Аскаридоз – это паразитарное заболевание, возбудителем которого являются круглые черви Ascaris lumbricoides. Оно характеризуется поражением различных органов и систем организма, что связано с особенностями жизненного цикла паразита. Заболевание распространено повсеместно, однако чаще всего встречается в регионах с теплым и влажным климатом, где условия окружающей среды способствуют созреванию яиц паразита в почве.
Как заражаются аскаридозом
Источником инфекции является человек, выделяющий с калом яйца аскарид. Основной путь заражения аскаридозом — фекально-оральный. Яйца попадают в почву, где при благоприятных условиях (влажность, тепло, кислород) созревают до инвазионной формы. Этот процесс занимает примерно 2-3 недели. В организм человека они проникают при употреблении загрязненных овощей, фруктов, ягод или воды, через предметы обихода, с немытых рук и при контакте с зараженной почвой.
После того как человек проглатывает яйца аскарид, они попадают в кишечник, где из них выходят личинки. Они проникают через стенку тонкого кишечника в кровеносные сосуды и начинают мигрировать по организму. С током крови личинки попадают в печень, сердце и легкие, откуда проникают в альвеолы и продолжают свое развитие в течение трех недель. После чего через бронхи и трахею они поднимаются к глотке. Вместе с бронхиальным секретом и слюной личинки повторно заглатываются, снова попадая в кишечник. Здесь они уже развиваются во взрослых червей, начинают активно питаться и размножаться. Требуется около трех месяцев для превращения инвазионного яйца в половозрелую особь.
Самки достигают длины до 40 см, самцы — до 25 см. Взрослая аскарида имеет веретенообразное тело беловато-розового цвета. Характерной особенностью этого паразита является его высокая плодовитость: самка способна откладывать до 240 тысяч яиц в сутки. Яйца аскарид выводятся с фекалиями и попадают во внешнюю среду. Они имеют плотную оболочку, которая защищает их от негативных факторов. Таким образом, жизненный цикл аскариды замыкается через почву, пищу и человека.
Симптомы
Клинические проявления аскаридоза зависят от стадии заболевания, интенсивности инвазии и возраста пациента. На начальной (миграционной) стадии симптомы обусловлены движением личинок через ткани. У пациентов могут наблюдаться аллергические реакции – кожный зуд, высыпания, отеки. Характерны лихорадка, общая слабость, недомогание. Поражение легких сопровождается кашлем, одышкой, болями в грудной клетке. Иногда в мокроте обнаруживаются прожилки крови. При массивной инвазии возможно развитие пневмонии или бронхита.
На поздней (кишечной стадии) симптомы связаны с механическим и токсическим воздействием взрослых червей. Пациенты жалуются на боли в животе, тошноту, снижение аппетита, нарушения стула (диарею или запоры). Характерны слабость, утомляемость, раздражительность, потеря веса. У детей аскаридоз может сопровождаться задержкой роста, анемией и снижением иммунитета.
Диагностика
Врач опрашивает пациента, уточняет род его деятельности и возможный контакт с почвой. При осмотре кожных покровов могут выявляться высыпания. При аускультации легких выслушиваются характерные хрипы. Для постановки диагноза также используются лабораторные и инструментальные методы.
В период миграционной стадии применяются серологические исследования для выявления в крови специфических антител к аскаридам. Общий анализ крови показывает высокий уровень эозинофилов, повышенное СОЭ, увеличение лейкоцитов и анемию. При микроскопическом исследовании мокроты выявляются личинки аскарид. Также может быть назначена рентгенография грудной клетки, на которой определяются летучие инфильтраты Леффлера, которые меняют свое местоположение по мере миграции личинок.
На кишечной стадии основным методом диагностики является копрологический анализ, позволяющий обнаружить яйца аскарид в кале. Необходимо учитывать, что таким образом выявить аскаридоз возможно через 3 месяца после инфицирования, когда самки уже начинают откладывать яйца. Иногда применяются рентгенография брюшной полости, ультразвуковое исследование или эндоскопия для выявления осложнений.
Лечение аскаридоза
Современные клинические рекомендации по лечению аскаридоза включают использование антигельминтных препаратов. Курс лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента, тяжести инвазии и наличия осложнений. Препаратом выбора на начальной фазе аскаридоза является альбендазол (он также эффективен для уничтожения взрослых особей), при кишечной фазе – пиперазин, левамизол, пирантел, мебендазол.
Для снижения аллергических реакций назначаются антигистаминные средства (лоратадин, цетиризин). При респираторных симптомах применяются бронхолитики (для снятия бронхоспазма), для облегчения отхождения мокроты – муколитики. При выраженной интоксикации продуктами жизнедеятельности гельминта рекомендованы сорбенты (энтеросгель, активированный уголь). Для восстановления микрофлоры кишечника показаны пробиотики.
После курса антигельминтной терапии рекомендуется контрольный анализ кала каждые 10 дней в течение 1 месяца, далее – ежегодная копроовоскопия сроком до 3 лет.
Рекомендованные лекарства
Выбор препарата, дозировка и схема лечения подбираются индивидуально на основании клинической картины и рекомендаций врача.
Лекарства, которые используются для лечения аскаридоза:
- Вермокс таблетки, 100 мг
Действующее вещество – Мебендазол. Нарушает обмен веществ у паразита, вызывая его гибель. Используется для лечения аскаридоза, а также смешанных гельминтозов. Эффективен при хроническом течении заболевания. Не рекомендуется детям младше 2 лет, беременным и кормящим женщинам. - Немозол таблетки, 400 мг
Действующее вещество ¬– Албендазол. Блокирует передвижение секреторных гранул в клетках червей, препятствует транспорту глюкозы и фумаратредуктозы. Вызывает гибель паразита, нарушает процесс клеточного деления, в результате чего угнетается яйцекладка и развитие личинок. Препарат широкого спектра действия, который подходит для лечения смешанных гельминтозов у взрослых и детей старше 3 лет. Противопоказан у беременных и кормящих грудью женщин. - Декарис таблетки, 50 мг
Действующее вещество – Левамизол. Вызывает паралич мускулатуры паразитов. Противопоказан у детей младше 3 лет, беременных, в период лактации.
Все препараты отпускаются по рецепту.
Профилактические меры
Основные меры профилактики аскаридоза включают соблюдение личной гигиены и санитарных норм. Необходимо мыть руки перед едой, после посещения туалета и контакта с почвой. Овощи и фрукты должны быть тщательно обработаны перед употреблением.
В регионах с высоким уровнем заражения необходимо проводить регулярные санитарные мероприятия, направленные на улучшение условий жизни. Важно следить за качеством питьевой воды и кипятить воду перед употреблением. Профилактика также включает регулярные обследования и дегельминтизацию людей, находящихся в зоне риска (работники сельского хозяйства, дети).
Осложнения аскаридоза
Одним из наиболее серьезных осложнений аскаридоза является кишечная непроходимость, которая развивается вследствие механического перекрытия просвета кишечника скоплением паразитов. В таких случаях часто требуется хирургическое вмешательство. Другими возможными осложнениями являются воспаление желчевыводящих путей, абсцессы печени, панкреатит, механическая желтуха, а также перфорация кишечной стенки.
Легочная фаза может осложниться пневмонией или механической обструкцией дыхательных путей. В редких случаях личинки аскариды проникают в другие органы, такие как головной мозг и почки.
Еще одним осложнением может быть гиповитаминоз, который развивается на фоне хронической интоксикации и нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике. Это особенно опасно для детей, у которых дефицит витаминов и микроэлементов может привести к задержке физического развития.
Источники
- Могилева Е. А., Аскаридоз человека. Международно-исследовательский журнал, 2025.
- Губайдуллина А. Р., Козьмиди Е. Э. Аскаридоз человека на территории ЦК РФ. The Scientific Heritage.
