Атопический дерматит – одно из самых распространенных заболеваний детского возраста, встречающееся у приблизительно от 15 до 20 % детей и от 1 до 10 % взрослых. Обычно начинается у 45 % детей грудного возраста в течение первых 6 месяцев жизни, на первом году жизни у 60 % и до 5-летнего возраста у 85 % больных. Распространенность атопического дерматита среди всего населения РФ в 2020 году составила в абсолютных цифрах – 556 917 человек, среди детей 0-17 лет – 414 686 детей.
Самая высокая заболеваемость и распространенность атопического дерматита по данным 2022 г. Зафиксирована в Швеции, Великобритании, Исландии, Финляндии, Дании. Минимальные – в Казахстане, Китае, Армении, Таджикистане, Узбекистане.
Общая информация
Впервые атопический дерматит был описан французским дерматологом Эрнестом Бенье в 1892 г., который описал почесуху с основной жалобой на чувство зуда. Атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи, развивающееся у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеющее рецидивирующее течение с возрастными особенностями клинических проявлений, характеризуемое повышенной чувствительностью к специфическим и неспецифическим раздражителям.
Как правило, заболевание имеет характерные клинические возрастные особенности. Так, у детей грудного и младшего возраста преимущественно поражаются лицо, кожа головы и разгибательные поверхности конечностей. У детей старшего возраста и взрослых преобладает поражение сгибов и крупных складок.
Потенциальными факторами риска развития заболевания могут быть: небольшое количество членов семьи, миграция населения из деревни в город, широкое использование антибиотиков, загрязнение окружающей среды, ожирение. Заболевание носит хронический рецидивирующий характер, однако у большинства детей состояние кожи со временем улучшается.
Решающую роль в развитии заболевания играют следующие факторы:
- дисфункция барьера кожи;
- нарушение иммунного ответа;
- воздействие факторов внешней среды.
Диагностика
Диагноз обычно ставят клинически на основании характерного анамнеза и типичного поражения кожи. В настоящее время специфических лабораторных тестов для подтверждения диагноза заболевания не существует.
Обязательные критерии заболевания:
- Зуд
- Типичная морфология и локализация (у взрослых расчесы на сгибательных поверхностях конечностей, у детей – поражение на лице и в сгибах)
- Хроническое рецидивирующее течение
- Атопия в анамнезе или отягощенная по атопии наследственность.
Лечение
В настоящее время методов, позволяющих добиться полного излечения АтД, не существует, поэтому терапия заболевания представляет проблему, как для пациентов и их родителей, так и для специалистов. В соответствии с клиническими рекомендациями по лечению АтД можно выделить три направления лечения:
- Идентификация и исключения специфических и неспецифических триггеров лечения
- Правильный уход за кожей
- Ступенчатая противовоспалительная терапия, которую назначает специалист, включающая в себя топические глюкокортикостероиды и топические ингибиторы кальциневрина (такие, как пимекролимус).
Цель терапии заключается в снижении зуда и установлении постоянного контроля заболевания, что является достаточным для обеспечения полной работоспособности пациентов дома, в детских дошкольных учреждениях и школе. Выбор терапии зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Успешным фундаментом лечения АтД у детей является обучение родителей тому, что терапия должна быть постоянной и включать в себя применение эмолентов, а также противовоспалительной терапии (по назначению врача) в периоды обострений. Для пациентов от 3-х месячного возраста с АтД легкой и средней степени препаратом выбора может стать пимекролимус.
Смотреть средства, назначаемые при атопическом дерматите.
Адаптировано из Руководства для врачей под ред. Д.В. Заславского «Атопический дерматит. Междисциплинарный подход к диагностике и лечению», ГЭОТАР-Медиа, 2024.
При появлении симптомов атопического дерматита следует обратиться к специалисту.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
