Бартолинит – женское заболевание, при котором возникает воспаление бартолиновой железы. Данная железа является парной и расположена в области преддверия влагалища (основания половых губ). При ее инфицировании и воспалении возникает закупорка выводного протока и развитие абсцесса, что сопровождается болью и значительным дискомфортом.
Анатомия и функция железы
Парные бартолиновы железы имеют размер около 5-10 мм и располагаются в толще мышц промежности – в области перехода больших половых губ в малые. Выводные протоки желез располагаются у входа во влагалище.
Главной функцией бартолиновой железы является выработка тягучей слизи во время полового акта. Секрет железы вырабатывается в небольшом количестве и увлажняет только преддверие влагалища и малые половые губы. Данная жидкость обеспечивает увлажнение и контроль мышечного растяжения при родах, нормальную микрофлору и защиту половых органов от инфекций, разрывов и травм.
Причины и распространенность
Бартолинит наиболее распространен у молодых женщин. В климактерическом периоде частота данного заболевания заметно снижается. Наиболее редко воспаление железы возникает у девочек ближе к подростковому возрасту.
Причины бартолинита изучены недостаточно. Обычно возникновение заболевания связывают со сложностью строения железы, а также с инфицированием микроорганизмами, которые проникают в область промежности. Это могут быть любые условно-патогенные бактерии, которые присутствуют во влагалище и населяют промежность. Наиболее распространены стафилококки и стрептококки, особую опасность представляет кишечная палочка. Данные бактерии присутствуют в области половых органов в норме и вызывают воспалительные процессы только при снижении защитных функций организма. Также воспаление бартолиновой железы вызывают инфекции, которые передаются половым путем (гонококк, хламидии).
Симптомы
Симптомы бартолинита проявляются стремительным увеличением размера больших половых губ при воспалении обеих желез или одной половой губы – при одностороннем процессе. Воспаление нарастает постепенно в течение двух суток. В нижней части половой губы прощупывается округлое образование, размеры которого обычно не превышают 4 см, но при значительном воспалении могут достигать 8 см.
Проявления заболевания характеризуются сильной болью в области железы, особенно – при движении и попытке дотронуться. При пальпации железа болезненная и горячая. В некоторых случаях возможно повышение температуры до 38 °С. По характеру течения заболевания бартолинит может быть острым и хроническим. Симптомы патологии нарастают постепенно и позволяют выделить несколько стадий заболевания:
- Каналикулит – начальная стадия воспаления бартолиновой железы. Характеризуется гнойным отделяемым из протока железы и болезненностью. На этой стадии заболевание может оставаться незаметным для пациентки.
- Бартолинит – воспаление в железе, которое не переходит на окружающие ее ткани.
- Абсцесс – воспаление поврежденного органа и окружающих его тканей с нагноением.
Киста бартолиновой железы возникает при увеличении в размере протока железы из-за неоднородного состава жидкости – секрета, крови, гноя.
Осложнения
Возможны частые рецидивы заболевания, которые возникают после лечения. Кроме того, осложнением бартолинита является развитие кисты данной железы. Они образуются при нарушении оттока секрета железы и растяжении ее протока с содержимым. Данное осложнение возникает уже после воспаления в железе, возможно ее возникновение уже после проведенного лечения. Кисты на ощупь безболезненные и мягкие, отличаются разными размерами, вырастают до достаточно больших размеров и распространяются по всей половой губе до лобка. Обычно такие новообразования безболезненны, не несут опасности и доставляют только неудобство. Киста может много лет существовать бессимптомно и постепенно увеличиваться в размерах.
Наиболее серьезным бартолинита является его распространение на окружающие ткани. Воспаление способно распространяться на подкожно-жировую клетчатку вокруг железы. В редких случаях при ослабленном иммунитете может возникать сепсис – угрожающее для жизни состояние с попаданием инфекции в кровеносное русло и распространением по организму.
Диагностика
Диагностика осуществляется врачом-гинекологом. На основании наружного осмотра и пальпации половых органов женщины врач подтверждает диагноз и может отличить воспаление железы от других состояний (абсцесса или кисты железы). Во время осмотра при бартолините прослеживается болезненное уплотнение в области преддверия влагалища. Если при пальпации кожа над таким образованием неподвижна, а также наблюдается резкая болезненность при прощупывании и повышение температуры в месте уплотнения – то можно свидетельствовать о формировании абсцесса. Для кисты характерно безболезненное, ненапряженное уплотнение, которое бывает достаточно крупным и закрывает вход во влагалище, но не доставляет особого дискомфорта.
Для подтверждения диагноза и оценки состояния бартолиновой железы и окружающих тканей проводится ультразвуковое исследование.
Лечение
На начальной стадии бартолинита возможно лечение антибиотиками без госпитализации пациентки. Применяются лекарственные препараты широкого спектра действия (пенициллинового или тетрациклинового ряда). Также назначается местное применение антибактериальных мазей. При наличии бессимптомной кисты небольшого размера лечение не требуется.
При абсцессе или значительных размеров кисты железы необходима госпитализация и проведение хирургического лечения. Проводится вскрытие абсцесса под внутривенным наркозом. Содержимое очага отправляется на посев для определения возбудителя воспалительного процесса. Место абсцесса после вмешательства обрабатывают антисептиком, а затем вводят антибактериальную мазь путем дренирования. В дальнейшем необходимо делать ежедневные перевязки (смена дренажа с антибактериальной мазью). Также с помощью специальных хирургических методов проводится формирование нового протока железы – искусственного отверстия для нормального оттока слизи.
Осложнением данной операции является то, что место дренажа впоследствии может срастись, поэтому отток слизи из железы будет закрыт, что может повлиять на развитие рецидивов бартолинита или кисты в будущем. В связи с этим, при первых признаках воспаления следует обратиться к специалисту, что поможет снизить риск развития осложнений и лечить заболевание лекарствами без проведения операции.
Рекомендованные лекарства
Не следует самостоятельно применять лекарственные препараты без назначения врача. Возможно применение следующих препаратов:
- Левомеколь – антибактериальная мазь местно в область воспалительного процесса от 7 до 10 дней.
- Метронидазол 500 мг – 3 раза в сутки курсом 7 дней – противомикробное средство, может назначаться в зависимости от возбудителя инфекции в качестве дополнительной терапии к основному лечению антибиотиком.
- Ибупрофен 200 мг – по 1 таблетке до 4 раз в сутки не более 5 дней – для улучшения состояния и снятия симптомов при повышении температуры и болевом синдроме, не является лечением данного заболевания.
Источники
- Серов В. Н., Дубницкая Л. В., Тютюнник В. Л. Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностические критерии и принципы лечения. РМЖ. Мать и дитя.
- Хашаева Т. Х. и др. Методические рекомендации к занятиям по гинекологии.
- Гинекология: Учебник под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. – 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
