Мужское бесплодие — серьезная медико-социальная проблема. Этот термин объединяет множество патологий репродуктивной системы, связанных с невозможностью зачать ребенка. Давайте разберемся с возможными причинами этого явления, а также рассмотрим основные диагностические методы, способы лечения и профилактики.
Что такое мужское бесплодие и чем оно опасно?
Это нарушение репродуктивной функции, которое выражается в невозможности иметь потомство. Чаще его провоцируют различные преобразования (по качеству и количеству) сперматозоидов в семенной жидкости под влиянием различных факторов, как внутренних, так и внешних. Согласно статистике, примерно в половине случаев семейные пары бездетны именно из-за этой проблемы.
Если вовремя не диагностировать нарушение и не начать качественное лечение, это может привести к полной импотенции. То есть мужчина утратит не только способность к сексу, но и желание им заниматься. Все чаще встречаются такие тяжелые осложнения, как простатит и рак простаты.
Причины мужского бесплодия
Врачи говорят о мужском факторе бесплодия, если у пациента наблюдаются изменения показателей спермы или проблемы с процессами ее транспортировки, которые препятствуют зачатию. Подобное явление диагностируется примерно у половины мужчин, обследуемых по поводу бесплодия в семейной паре.
Существует масса факторов, которые могут спровоцировать эту проблему. Самые распространенные — патологические (или медицинские), то есть определенные проблемы со здоровьем у мужчины. К ним относятся:
- Варикоцеле. Это варикозное расширение венозных сосудов мошонки, препятствующее нормальному кровоснабжению яичек.
- Инфекционные и воспалительные процессы, сопровождающиеся проникновением в семенную жидкость различных патогенов, что приводит к ухудшению показателей спермы.
- Нарушения эякуляции. Например, встречается такой тип патологического процесса, при котором сперма во время семяизвержения не выводится наружу через мочеиспускательный канал, а продвигается в обратном направлении.
- Расстройства иммунной системы.
- Крипторхизм. У части представителей мужского пола при рождении одно или сразу оба яичка не опускаются в мошонку.
- Гормональные нарушения. Например, к ним относятся болезни щитовидной железы.
- Опухолевые новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) яичек и другие структур, участвующих в сперматогенезе.
- Непроходимость семявыносящих путей.
- Врожденные хромосомные аномалии и генетические синдромы (муковисцидоз и др.).
- Эректильная дисфункция, проблемы межличностных отношений и другие психологические нарушения, касающиеся сексуальной жизни и препятствующие ее полноценному ведению.
- Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно гормональных и противогрибковых.
- Перенесенная операция. К таким манипуляциям относится вазэктомия и т.д.
Мужское бесплодие могут спровоцировать и внешние факторы, а также неправильный образ жизни, вредные привычки и условия труда:
- длительное воздействие промышленных химикатов, тяжелых металлов, радиоактивного излучения;
- перегрев яичек из-за частого посещения бани, сауны, тесного белья;
- злоупотребление алкоголем, курение, использование наркотических веществ;
- длительный стресс;
- избыточная масса тела, ожирение.
Установить причину патологии удается только в 70% случаев. Если факторы не определены, ставится диагноз "идиопатическое бесплодие".
Разновидности
Виды мужского бесплодия по симптоматике и другим критериям:
- Первичное. Мужские половые клетки не могут оплодотворить женские, то есть женщинам никогда не удается забеременеть от такого мужчины.
- Вторичное. Ранее происходили беременности от конкретного мужчины, однако в настоящее время зачатие не происходит.
- Секреторное. В семенной жидкости нет сперматозоидов или их крайне мало.
- Экскреторное. При данном типе патологии затрудняется выход спермы из половых путей.
- Аутоиммунное. Антитела мужчины начинают распознавать сперматозоиды как чужеродные структуры.
- Сочетанное. Одновременно присутствуют гормональные нарушения и проблемы с проходимостью половых путей.
- Идиопатическое (относительное). В этом случае установить точные причины бесплодия не удается, даже если проводилась тщательная диагностика.
Симптоматика
Большинство мужчин даже не догадывается о наличии проблемы, потому что не испытывает трудностей с потенцией. При этом отсутствуют какие-либо выраженные признаки, которые могли бы указывать на патологический процесс. О возможном бесплодии свидетельствует отсутствие беременности у здоровой женщины при постоянных сексуальных контактах без контрацептивов на протяжении года и более.
Патология дает о себе знать при наличии заболеваний, которые ее провоцируют:
- при варикоцеле расширяются вены, присутствуют тянущие боли и чувство тяжести в мошонке;
- ИППП сопровождаются зудом, жжением и трудностями с мочеиспусканием;
- избыточная масса тела может указывать на гормональный дисбаланс;
- если во время полового акта не выделяется сперма, это может быть симптомом анспермии.
Диагностика
Для постановки точного диагноза мужчине следует обратиться к урологу. Врач должен провести осмотр и пальпацию, изучить анамнез, выслушать жалобы и подробно опросить пациента о заболеваниях, травмах и других явлениях, которые могли привести к бесплодию. Затем назначаются дополнительные исследования, которые позволят оценить клиническую картину и разработать схему лечения мужского бесплодия:
- Спермограмма. В лаборатории рассчитывается численный показатель сперматозоидов (общий, здоровых и патологических клеточных структур), скорость и особенности их движения.
- УЗИ мошонки.
- Допплер сосудов для оценки кровотока в яичках.
- Трансректальное УЗИ.
- Мазок из уретры для выявления урогенитальных инфекций.
- Бактериологическое исследование семенной жидкости.
- Лабораторные анализы на гормональные показатели.
- Генетические тесты.
- Биохимическое исследование спермы.
- Биопсия яичек.
- Оценка генетического материала, содержащегося в сперматозоидах.
- HBA-тестирование. Помогает оценить функциональную зрелость мужских половых клеток.
Лечение мужского бесплодия
Терапия подразумевает применение консервативных (медикаментозное лечение) и хирургических методов. Однако в первую очередь пациент должен скорректировать свой образ жизни. Основные рекомендации:
- соблюдать режим труда, отдыха и сна;
- сбалансированно питаться, исключить из рациона жареное, большое количество кофеина;
- отказаться от алкоголя, курения;
- повысить физическую активность;
- отказаться от бани и исключить другие факторы, способствующие нагреванию мошонки.
Когда ни одна из консервативных и хирургических манипуляций не поможет (например, при азооспермии), показано применение вспомогательных репродуктивных методик. К ним относится искусственная инсеминация спермой мужчины, ЭКО, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов.
Рекомендованные лекарства
Существует несколько схем медикаментозной терапии мужского бесплодия. Действие лекарств должно быть направлено на коррекцию выявленных нарушений и провоцирующих факторов. Группы препаратов, которые показывают максимальную эффективность:
- Антибиотики. Назначаются при наличии инфекционных процессов только по рецепту лечащего врача.
- Гормональные средства. Используются, когда причиной бесплодия является дисбаланс гормонов. Такая терапия должна проводиться под постоянным контролем медиков. Гормоносодержащие препараты можно купить только по рецепту.
- Иммуностимуляторы (например, Пирогенал в форме суппозиториев).
- Средства для устранения сексуальной дисфункции (Импаза, Простенал, Сперотон, Трибестан, Ювена).
- Антиоксиданты. Чаще всего назначаются L-Карнитин, коэнзим Q10, витамин E, витамин C, селен, цинк.
- Биогенные препараты ( L-Карнитин). Это средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики.
Главная задача медикаментозного лечения — восстановить репродуктивную функцию пациента.
Хирургическое вмешательство
Если у мужчины диагностированы обтурационные формы бесплодия (связанные с непроходимостью половых путей и т.д.), врожденные аномалии строения органов и варикоцеле, не обойтись без операции. Основные направления:
- улучшение проходимости протоков;
- нормализация кровотока в сосудах;
- восстановление структуры половых органов.
Профилактика
Профилактические мероприятия помогают предотвратить далеко не все типы патологии. При этом соблюдение простых правил позволяет существенно сократить риски возникновения этого явления. Основные рекомендации:
- отказаться от злоупотребления алкоголем и других вредных привычек;
- вести активный образ жизни;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- стараться не допускать стрессовых ситуаций;
- следить за массой тела;
- избегать перегревания яичек
- минимально контактировать или полностью исключить взаимодействие с химическими и другими вредными веществами;
- не допускать беспорядочных половых связей;
- регулярно посещать уролога для профилактических осмотров, проходить урогенитальные скрининги.
Источники
- Жиборев Б. Н. // Заболевания органов половой системы в патогенезе нарушений репродуктивного здоровья мужчин // Урология. — 2008;
- Виноградов И. В., Блохин А.В., Афанасьева Л. М., и др. // Опыт применения L-карнитина в лечении секреторного бесплодия у мужчин (обзор литературы) // Андрология и генитальная хирургия. — 2009.
