Дакриоцистит новорожденных относится к инфекционному поражению глаз. В основе заболевания лежит непроходимость носослезного канала, которая сочетается с воспалением слезного мешка. Важно проводить своевременное лечение дакриацистита новорожденных, так как запущенная форма болезни требует хирургических вмешательств и может значительно снижать качество жизни ребенка.
Причины заболевания
Главная причина дакриоцистита новорожденного — непроходимость носослезного протока, которая выявляется у ребенка с самого рождения. У некоторых детей он закрыт эмбриональной пленкой. Если просвет канала не раскрывается самостоятельно в первые недели после родов, то содержимое слезного мешка воспаляется, что приводит к появлению симптомов дакриоцистита.
Нарушение проходимости слезоотводящих путей могут провоцировать родовые травмы, патологические сужения носослезного канала врожденного типа, искривление перегородки носа. Причины дакриоцистита связаны с активным размножением на фоне воспалительного процесса стрептококков, стафилококков и других патогенных микроорганизмов. Детский офтальмолог выявит все возможные предрасполагающие факторы и назначит подходящее лечение болезни.
Симптомы заболевания
Симптомы дакриоцистита новорожденных появляются в первые недели после рождения. Болезнь сопровождается слизистыми и гнойными выделениями из глаз. Характерным признаком является появление припухлости в области расположения слезного мешка. Слизистая оболочка становится гиперемированной, наблюдается слезотечение. Для дакриоцистита новорожденных характерно одностороннее поражение глаз. Иногда эмбриональная мембрана отходит самостоятельно в первые недели после родов. В таком случае симптомы дакриоцистита исчезают без какого-либо серьезного лечения. Но при нарушении оттока содержимого слезного мешка повышается риск образования флегмоны и появления других опасных инфекционных осложнений. У ребенка может повышаться температура тела, припухлость в области глаза становится резко болезненной. Новорожденного необходимо как можно скорее показать детскому окулисту. Без своевременного и эффективного лечения дакриоцистит осложняется абсцессами и другими инфекционными заболеваниями.
Диагностика
Даже незначительное воспаление глаз у новорожденного является показанием для посещения врача. Детский офтальмолог проведет осмотр век, оценит степень проходимости слезных протоков, поставит точный диагноз. Воспаление глаз у новорожденных может быть связано не только с закупоркой носослезного протока, но и с аллергическими реакциями, вирусными инфекциями.
Диагностика дакриоцистита включает проведение следующих исследований:
- цветная слезно-носовая проба;
- дакриоцистография;
- бактериальный посев мазка, взятый с канъюнктивы;
- канальциевая проба.
При симптомах дакриоцистита и выборе лечения детскому офтальмологу необходимо визуализировать протоки слезной железы. Для этого применяется рентгенологическое исследование с контрастным препаратом — дакриоцистография. Бактериальные посевы и ПЦР позволяют выявить инфекционных возбудителей и подобрать подходящие лекарственные средства.
Лечение
Лечение дакриоцистита у новорожденных включает мероприятия, которые направлены на восстановление проходимости носослезного канала, устранение воспалительных явлений и проведение санации слезоотводящих каналов. Основной лечебный метод — массаж слезного мешка, который рекомендуется проводить 5-6 раз в день. Он способствует эффективному очищению протоков. При правильном и регулярном проведении массажа восстанавливается проходимость носослезного канала.
После массажных действий обычно проводится промывание конъюнктивальной полости и использование антибактериальных глазных капель. Если массаж не дает результата в течение недели, то используется лечебное зондирование слезных путей. В некоторых случаях можно провести бужирование слезного мешка.
В случае отсутствия эффекта от малоинвазивного офтальмологического лечения требуется проведение дакриоцисториностомии — хирургического вмешательства, которое предполагает восстановление свободного сообщения между носовой полостью и слезным мешком. При наличии флегмоны или абсцесса требуется их вскрытие с использованием антибактериальной терапии.
Профилактика и прогноз
При раннем начале проведения массажа и других лечебных действиях прогноз благоприятный. Необходимо обращаться к офтальмологу при первых симптомах заболевания.
Профилактика дакриоцистита включает качественный уход за глазами новорожденного. Необходимо проводить туалет глаз ребенка, применяя стерильное масло или другие средства, который назначает детский врач.
