Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, которое проявляется стойким повышением артериального давления выше 140/90 мм ртутного столба. Данная патология возникает в результате нарушения тонуса сосудов, изменения в работе почек и сердца. Чаще всего заболеванию подвержены лица старше 40 лет. Однако встречаются случаи, когда страдают подростки и люди молодого возраста.
Как было сказано выше, ключевым компонентом заболевания является повышение артериального давления. Такое давление не приходит в норму после прекращения физических нагрузок или стрессовой ситуации, а снижается только после приема антигипертензивных препаратов (то есть препаратов для снижения давления).
Причины
Основная причина гипертонической болезни — уменьшение просвета мелких сосудов, которые затрудняют ток крови. Давление на стенки сосудов увеличивается, происходит повышение артериального давления, т. к. сердечной мышце нужно больше усилий, чтобы проталкивать кровь по кровеносному руслу.
Так как гипертоническая болезнь приводит к нарушениям мелких сосудов, в результате часто приводит к развитию атеросклероза. Атеросклероз — это отложение жировых бляшек на стенках сосудов. Чем больше данных отложений в сосудах, тем выше риск грозных осложнений- инфаркта и инсульта.
Выделяют два основных типа данной болезни: первичную и вторичную. Первичная встречается в 90% случаев. Является самостоятельным заболеванием. Вторичная возникает в результате болезней почек (пиелонефрита, гломерулонефрита), щитовидной железы (тиреотоксикоз), заболеваний аорты.
Факторы риска
Гипертоническая болезнь — патология сложная и зависящая от многих причин. Эти причины условно можно разделить на контролируемые и неконтролируемые.
К неконтролируемым относят наследственность и возраст пациента старше 55 лет. В случае, если у одного из родителей имеется гипертония, то риск возникновения данной патологии у пациента становится выше — до 50%. Если же оба родителя страдают гипертонией, то риск появления высокого давления близок к 100%.
Есть факторы, которые можно контролировать, например, курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, сидячий образ жизни, частые стрессы.
Лишний вес — один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гипертоническая болезнь. Доказано, что у лиц с избыточным весом повышается в 2 раза чаще, чем у тех, кто имеет нормальный вес. Каждые 10 кг веса увеличивают показатель давления на 1-2 мм рт. ст.
Кроме того, употребление большого количества соли влияет на артериальное давление. Как это происходит? Натрий и вода накапливаются в стенках сосудов, утолщая ее, в результате давление в сосудах повышается. Важным фактором риска высокого давления является неправильное питание. Частое переедание, употребление жирной и высококалорийной пищи ухудшает состояние стенок сосудов.
Повышенное АД опасно для здоровья
Отдельно хочется выделить физическую активность. Когда человеку достаточно физической нагрузки, происходит расход энергии, сосуды таким образом «тренируются», обогащаются кислородом, разжижается кровь и снижается уровень сахара в крови. При низкой нагрузке возникает риск развития гипертонии.
Курение также вредит сосудам. Никотин, входящий в состав сигарет, вызывает спазм сосудов, а также сгущает кровь, повышая риск развития инфарктов.
Частые стрессы могут быть провоцирующим фактором гипертонической болезни. Когда человек находится в постоянном стрессе, в кровь выбрасываются гормоны, которые спазмируют сосуды. Как следствие возникает гипертоническая болезнь.
Стадии болезни
В зависимости от уровня давления, выделяют три степени заболевания.
- степень (умеренная) — артериальное давление пациента находится в промежутке от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. При данной стадии гипертонические кризы возникают редко, нет поражения внутренних органов.
- степень (средняя) — давление составляет от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Для этой стадии характерны гипертонические кризы. Внутренние органы при таком давлении повреждаются: происходит поражение сетчатки глаз, повышаются показатели в анализах крови и мочи как следствие изменений в почках и сосудах.
- степень (тяжелая) — артериальное давление выше 180/110 мм рт. ст. При данной стадии повреждаются мозг и сердце, ухудшается зрение. Возникают почечная и сердечная недостаточность.
Симптомы
Болезнь может протекать бессимптомно. Человек долгое время не может понять, что болен гипертонией- он ощущает лишь головные боли в затылочной области, мелькание мушек перед глазами, головокружение, боли в груди. Однако у большинства людей гипертония все же проявляется повышением давления выше 140/90 мм рт. ст. Это основной симптом заболевания.
Остальные симптомы зависят от степени гипертонической болезни.
- Начальная степень заболевания проявляется повышением давления, пациенты часто страдают головной болью, наблюдается слабость и утомляемость.
- 2 степень характеризуется более серьезными повреждениями органов (сердца, почек и сосудов), в результате у человека могут возникать боли в области сердца, снижается память, появляются отеки. Часто наблюдаются головокружение и снижение зрения.
- При осложненной форме, 3 степени, возможны инфаркты и инсульты. Так как происходит повреждение сердца, то наблюдаются нарушения ритма сердца. Нередко пациенты отмечают тремор пальцев рук, шум в голове, «мелькание мушек» перед глазами.
Симптомы часто прогрессируют, снижают работоспособность человека.
Осложнения
Стоит немного рассказать об осложнениях данного заболевания.
Артериальная гипертония — частая причина заболеваний сердца и головного мозга. Особенно важно, что это заболевание может стать причиной инфаркта миокарда (по ссылке можно прочитать подробнее), а также инсульта и нарушения мозгового кровообращения.
Гипертоническая болезнь имеет очень серьезные последствия!
К сожалению, в последнее время инсульты молодеют. Связано это с тем, что люди проводят много на работе, не уделяя внимания своему здоровью. Многие игнорируют первые симптомы болезни. Позднее обращение к врачу и неправильное лечение может также привести к осложнениям артериальной гипертонии.
Одно из частых осложнений болезни — гипертонический криз. Это неотложное состояние и проявляется оно резким скачком давления. Показатель варьирует — для кого-то давление 140/90 мм рт. ст. может стать кризовым, для другого человека — 160/100 мм рт. ст. Гипертонический криз обязательно требует оказания первой помощи, в противном случае возможно развитие инсульта.
Диагностика
Гипертонию можно и нужно выявлять и лечить.
Диагностику выполняет врач-кардиолог. Для начала врач проведет осмотр больного, измерит давление, пульс. Давление будет измеряться в динамике. Затем назначит анализы, такие, как общий и биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы крови. Кроме того, для диагностики помогут обследования : электрокардиография (ЭКГ), холтеровское мониторирование, узи сердца, почек.
Лечение
Чем длительнее сосуды находятся под высоким давлением, тем быстрее в них происходят изменения. Стенки артерий утолщаются, теряют эластичность.
Поэтому лечить артериальную гипертонию нужно обязательно.
Напомним, что лечением этого заболевания занимается кардиолог. Препараты назначают в зависимости от степени болезни, от наличия осложнений, индивидуальных особенностей. Помимо медикаментозной терапии, обязательно корректируют образ жизни пациента. Больному необходимо следить за значениями давления, контролировать уровень сахара и холестерина в крови.
Важным моментом является нормализация веса- оптимальным считается индекс массы тела 25 кг/м2. Гипертоникам рекомендуют умеренную физическую активность (ходьба пешком, плавание, бег) не менее получаса в день.
Питание должно быть сбалансировано, содержать продукты , обогащенные витаминами и минералами, особенно калием и магнием. Употребление пищевой соли ограничивают до 5 гр в сутки. Исключают жирную и калорийную пищу.
Кроме основного лечения, врач может назначить препараты для профилактики осложнений : статины, то есть средства для снижения уровня холестерина крови; дезагреганты — лекарства для предупреждения тромбообразования.
Стоит отметить, что для успешного лечения гипертонической болезни пациент должен часто посещать своего лечащего врача, выполнять все рекомендации.
Профилактика
Бег трусцой очень полезен для сердца
Выделяют профилактику первичную и вторичную.
Первичная — это предупреждение возникновения заболевания. Сюда можно отнести физическую нагрузку. Регулярные физические упражнения предупреждают развитие гипертонии, сохраняют сосуды эластичными и здоровыми, а также могут уберечь от других сердечно-сосудистых заболеваний.
Как уже говорилось выше, стрессы приводят к спазмам сосудов. Важно соблюдать режим труда и отдыха. Полезно ограничить потребление соли в пищу. Сюда относят и соленые сыры, копчености и консервы, колбасные изделия, которые содержат так называемую «скрытую» соль. Сон человека должен быть не менее 7-8 часов в день. Отличным способом профилактика является коррекция веса. При наличии ожирения — снижать вес. При нормальном весе — поддерживать его в этом состоянии.
Немного о питании. В рацион должно включить больше белков, жиры растительного происхождения. Легкоусвояемые углеводы стоит ограничить (сахар, мед, шоколад, мучные изделия). Необходимо исключить вредные привычки — отказаться от курения, ограничить потребление алкоголя. Вторичная профилактика проводится лицам с диагнозом «гипертоническая болезнь».
Рекомендованные препараты
При отсутствии должного лечения гипертония приводит к осложнениям и нарушениям работы внутренних органов (сердце, головной мозг, почки). Поэтому лечение должно быть обязательно подобрано врачом.
Существует много различных препаратов, большинство из которых отпускается только по рецепту. Рассмотрим список наиболее популярных.
Небиволол — относится к группе препаратов Бета-1- адреноблокаторов. Средство снижает давление, уменьшает боли в сердце, расширяет сосуды сердца. Небиволол уменьшает частоту сердечных сокращений и нормализует давление.
Бисопролол — бета-1-адреноблокатор. Снижает артериальное давление благодаря влиянию на периферические сосуды, снимает сердечную боль, улучшает функции сердца. Кроме того, бисопролол устраняет тахикардию.
Лозартан — препарат, блокирующий рецепторы ангиотензина 1. Это средство назначают при повышенном давлении и сердечной недостаточности.
Берлиприл. Действующее вещество — эналаприл. Лекарство снижает давление, предупреждает развитие сердечной недостаточности. Препарат хорошо подходит больным, перенесшим инфаркт миокарда. Берлипрел довольно быстро снижает артериальное давление и долго держит его в норме.
Еще один препарат, применяемый при гипертонии — Физиотенз. У данного средства отличный антигипертензивный эффект, минимум побочных реакций. Противопоказан при низкой частоте сердечных сокращений (меньше 50 ударов в минуту).
Допегит — относится к группе альфа-2-адренорецепторов. Снижает давление, оказывает седативное действие. Препарат противопоказан при заболеваниях печени и почек. Разрешен для применения беременными.
Амлодипин — препарат из группы блокаторов кальциевых каналов. Расширяет сосуды, благодаря чему оказывается антигипертензивный эффект. Улучшает функцию сердечной мышцы. Кроме того, показан больных, перенесших инфаркт миокарда.
Вывод
Важнейшая задача — предупредить осложнения. Важно принимать препараты, назначенные врачом, соблюдать лечебную диету. Кроме того, нужно контролировать показатели артериального давления. При ухудшении состояния стоит обратиться к врачу за консультацией.
Источники
- Мазур Н.А. // Практическая кардиология // Медпрактика // 2009;
- Маколкин В. // Лечение гипертонической болезни // Врач // 2005;
- Скворцов В.В., Тумаренко А.В. // Комбинированное лечение гипертонической болезни: сочетание ингибитора АПФ и диуретика // РМЖ // 2012.
