Гипогликемия: симптомы и причины у детей, при сахарном диабете

Гипогликемия — опасное состояние, возникающие при низком уровне глюкозы в организме. С ним может столкнуться не только пациент, страдающий сахарным диабетом, но его родственники и знакомые. Поэтому важно отличать симптомы гипогликемии и знать основы первой помощи, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия — состояние организма, характеризующееся падением уровня глюкозы крови ниже нормального показателя. У здорового человека значение глюкозы в крови должно быть от 70 до 100 миллиграмм на децилитр при голоде и до 140 мг/дл после еды. Если значение меньше 70 мг/дл (3,8 ммоль/л) , то говорят о состоянии гипогликемии.
По классификации признаны 3 уровня гипогликемии:

Глюкоза плазмы крови от 3,0 до < 3,9 ммоль/л, необходим комплекс мероприятий по купированию приступа гипогликемии самим человеком вне зависимости от наличия симптомов;
Показатели глюкозы плазмы < 3,0 ммоль/л с наличием или отсутствием клинической симптоматики – требуется помощь постороннего человека;
Тяжелая гипогликемия – глюкоза < 3,0 ммоль/л с выраженными расстройствами когнитивных функций (гипогликемическая кома). Человек находится в бессознательном состоянии, необходима специализированная медицинская помощь.

Причины

Причинами гипогликемии могут быть экзогенные и эндогенные факторы. Дисбаланс в метаболизме может произойти в случаях, когда в организме избыток инсулина по отношению к глюкозе. Наиболее часто гипогликемия развивается у людей при сахарном диабете и у получающих медикаментозную терапию, регулирующую концентрацию глюкозы.

Причинные факторы гипогликемии:

пропуск приёма или малое количество хлебных единиц (ХЕ);
повышенный расход глюкозы во время выполнения мышечной работы;
нарушение дозирования инсулина пациентом или врачом (малый целевой уровень гликемии при слишком высоких дозах инсулинотерапии);
первый триместр беременности и кормление грудью;
соблюдение диеты для похудения без изменения дозировки инсулина;
употребление алкоголя на голодный желудок;
техническая неисправность шприц — ручки или инсулиновой помпы;
повышенная чувствительность к инсулину вследствие надпочечниковой или гипофизарной недостаточности;
некорректная работа глюкометра;
неонатальная гипогликемия (преходящая или постоянная форма).

Симптомы

К симптомам гипогликемии относятся:

учащённое сердцебиение;
судороги;
тошнота;
бледность кожи;
парестезии (расстройства чувствительности, проявляющиеся покалыванием, жжением и чувством ползающих мурашек);
дезориентация во времени и пространстве.

Необходимо оказание помощи при показателе глюкозы плазмы менее 3,9 ммоль/л для снижения риска развития жизнеугрожающих состояний, например, комы.

Первая помощь при гипогликемии

Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови может произойти у любого человека, но особенно часто она встречается у людей с сахарным диабетом. Важно знать как оказать первую помощь при гипогликемии. Вызовите врача, уложите человека на бок и очистите верхние дыхательные пути от остатков пищи. До приезда скорой помощи можно ввести внутримышечно или подкожно глюкагон. Этот препарат разрешён для применения при гипогликемии у детей и взрослых (в том числе у беременных, так как средство не проникает через плацентарный барьер). Ни в коем случае не пытайтесь кормить или поить человека в бессознательном состоянии, чтобы избежать риска попадания пищи или жидкости в дыхательные пути.
Если пациент находится в сознании, то ему показаны легкоусвояемые углеводы: кусковой сахар массой 5 г до 4 штук (желательно растворение сахара в воде), до 6 таблеток глюкозы или стакан фруктового сока 200 мл. Если причина падения уровня глюкозы в крови в приёме длинного, то есть пролонгированного инсулина, то необходимо употребить 1-2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов (цельнозерновые макароны, бурый рис, булгур и другие).
Повышение глюкозы в крови предотвратит тяжёлое течение гипогликемии.

Профилактика гипогликемии

Не пропускайте приёмы пищи и контролируйте объём порции.
Не забывайте принимать углеводы перед физической нагрузкой.
Следите за настройкой шприц — ручки, вводите правильные параметры перед инъекцией.
Регулярно посещайте врача — эндокринолога, сдавайте венозную кровь для определения уровня гликированного гемоглобина не менее чем 1 раз в 3 месяца.
Соблюдайте технику проведения инъекций. Перед их проведением нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти обучение.
Если вы решили соблюдать диету для похудения, необходимо проконсультироваться с врачом для изменения дозирования инсулина.
Не пейте алкоголь, так как он вызывает повышенный выход из клеток моносахаридов и энергетический голод.
Измеряйте уровень глюкозы минимум 3 раза в сутки (после каждого приёма пищи).
Исправьте технические ошибки глюкометра. Обратите внимание на объём крови для анализа, правильность фиксации тест — полоски и обязательно используйте только оригинальные приборы глюкометры.

Правила пользования глюкометром

Глюкометры по принципу работы делятся на фотометрические, электрохимические и биосенсорные. Фотометрический тип аппарата измеряет уровень сахара с помощью специального реагента, который меняет свою окраску, и прибор фиксирует её интенсивность. Электрохимические аппараты работают за счёт улавливания импульса, возникающего при соприкосновении с кровью пациента. Наиболее современный тип глюкометров — биосенсорный, он является самым точным. На тест-полоску также нанесён реагент, на который отвечает глюкоза. Это приводит к изменению электрического потенциала, что и регистрирует глюкометр.
Вне зависимости от модели правильно пользуйтесь глюкометром. Перед применением проведите калибровку аппарата, а том числе установите единицы измерения сахара (чаще это ммоль/л). Затем помойте руки с мылом и осушите. Выберите из какого пальца будет забор крови (средний, безымянный или указательный) и продезенфицируйте его. Установите ланцет в шприц — ручку и зафиксируйте тест — полоску в глюкометре. Сделайте прокол сбоку от подушечки пальца (забор крови из боковой поверхности даёт больший объём крови для анализа, чем при проколе центра подушечки пальца). Давить на палец нельзя, потому что тогда вместе с кровью выделится межтканевая жидкость, и это исказит результат. Получившуюся каплю крови наносят на тест-полоску. Не надо растирать кровь по поверхности индикатора. Через несколько секунд появится результат на дисплее аппарата. Если глюкометр показывают ошибку на мониторе, необходимо повторить манипуляцию.