Импетиго – инфекционное заболевание кожи, которое поражает верхние слои кожи и проявляется пузырьково-гнойничковыми высыпаниями. В зависимости от возбудителя, вызвавшего инфекционный процесс, импетиго бывают стрептококковые, стафилококковые и вульгарные (смешанные). Наиболее распространенные возбудители – золотистый стафилококк и бета-гемолитический стрептококк. Заболевание является заразным, передается при контакте с больным. Наиболее часто встречается у мужчин и детей – заражение происходит во время бритья и в детских коллективах. Может осложняться поражением внутренних органов, поэтому при выявлении импетиго обязательно проводится лечение и выясняется причина его возникновения.
Причины возникновения
В нормальном состоянии на коже находятся стафилококки и стрептококки, они находятся в латентном состоянии и не несут никакой угрозы. Создание определенных условий и нарушение защитных свойств кожи способствует образованию входных ворот для возбудителей импетиго. Таким образом, болезнь начинается по причине проникновения возбудителя в верхние слои кожи через повреждения ее поверхности и устья волосяных фолликул при нарушении функции потовых и сальных желез. В ответ на проникновение возбудителя инфекции в дерме возникает воспалительный процесс в соединительный ткани. Выздоровление наступает после восстановления пораженного участка.
Кроме первичного возникновения, импетиго может быть вторичным – являться осложнением других заболеваний кожных покровов: дерматита, экземы, нейродермита, педикулеза, чесотки и других.
Существует ряд располагающих факторов, которые являются благоприятными для возникновения болезни:
- теплый, влажный климат (влажный летний период);
- наличие повреждения кожных покровов или укусы насекомых;
- недостаточное соблюдение гигиены;
- снижение иммунитета, анемия, недостаточное питание, недостаток витаминов;
- сахарный диабет или другие нарушения обмена веществ.
Классификация импетиго
В зависимости от возбудителя, места его появления, глубины воспалительного процесса и факторов, способствующих возникновению, импетиго может быть разных видов. Стрептодермией называют импетиго со специфической мелкой сыпью, которая возникает после контакта с больным. Клинически проявляется нестерпимым зудом. Появление данного вида характерно для южных стран с повышенной влажностью, наибольшая заболеваемость встречается в летне-осенний период.
Небуллезное импетиго наиболее распространено. Для него свойственно образование волдырей, которые лопаются и оставляют след. Процесс возникает в течение десяти дней после заражения.
Буллезное импетиго обычно является следствием инфицирования золотистым стафилококком. На коже возникают крупные пузыри с содержанием гноя и крови, которые быстро лопаются и оставляют красные раздраженные участки. Обычно данный вид является вторичным процессом и возникает как осложнение других заболеваний кожи.
Щелевидное импетиго – воспалительные участки кожи в углах рта (заеды), часто возникают у людей с дефицитом витаминов группы В или атопическим дерматитом.
Эктима – глубокая форма импетиго, которое затрагивает глубокие слои кожи. Возбудителем этого вида воспаления обычно является стрептококк группы А, реже – стафилококк, которые проникают в глубокие слои кожи под эпидермис и способствуют образованию язвы.
Симптомы
Наиболее частая локализация импетиго – область головы. У мужчин чаще возникает в области бороды и усов, у женщин – в области волос.
При попадании возбудители инфекции через входные ворота в ткани, возникает воспаление и появление на коже красных пятен с пузырями на поверхности (фликтены). Они образуются из-за нарушения процессов и инфицирования верхних слоев кожи, располагаются на небольшом расстоянии друг от друга, отграничиваясь здоровой кожей. При значительном воспалительном процессе фликтены могут сливаться. На следующем этапе они сливаются и преобразуются в корки медово-желтого или зеленоватого цвета. Скорость преобразования пузырей в корки и клинические проявления импетиго зависят от возбудителя инфекционного процесса. При стафилококковой форме они образуются через несколько дней, при стрептококковой и смешанной – быстрее.
В течение первой недели корки обычно отпадают, реже – сохраняются дольше. На их месте остаются эрозии, которые постепенно подвергаются эпителизации – покрываются слоями кожи, на месте воспаления остается временная пигментация. В некоторых случаях импетиго проходит все стадии образования за сутки. Человек является переносчиком инфекции и может быть заразен до исчезновения корочек. Полное выздоровление наступает примерно через десять дней при эффективном лечении.
Диагностика
Лечение и диагностика осуществляется врачом-дерматологом. Диагноз ставится на основании осмотра пораженных участков и анамнеза заболевания пациента.
Дополнительным методом диагностики, который подтверждает диагноз, является выявление возбудителя: после удаления корочки, проводится забор материала со дна пораженного участка. Полученный материал для выявления вида возбудителя отправляют на специальные исследования: путем окрашивания мазков по Граму для обнаружения кокков во время микроскопического исследования окрашенных препаратов, микроскопическое исследование материала, посев на флору, проведение антибиотикограммы. Также врач может порекомендовать сдать общий анализ крови для исключения системного воспалительного процесса.
Лечение
Проведение лечения импетиго осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями. Оно может проводиться в амбулаторных условиях при неосложненных формах, или в стационарных – при наличии осложнений.
Необходимо исключить все водные процедуры, предотвратить контакт пораженного участка с водой и соблюдать диету без добавления сахара, потому что повышенный уровень глюкозы является благоприятной средой для размножения бактерий и других микроорганизмов.
На первом этапе проводят местное лечение: обработка очага поражения камфорным или салициловым спиртом. Отдельные пузыри в условиях медицинского учреждения могут вскрыть и обработать раствором бриллиантового зеленого. После обработки наносят антибактериальную мазь, возможно применение эритромициновой. Данные манипуляции проводятся четыре раза в день, длительность курса составляет до десяти дней. Наложение каких-либо повязок на кожу не требуется.
Лечить импетиго антибиотиками (внутрь или в виде инъекций) необходимо при тяжелом течении или при прогрессировании заболевания.
Профилактикой заболевания является соблюдение гигиенических мероприятий, обработка травмированных участков кожи антисептическими растворами и предотвращение контакта с переносчиками заболевания. Прогноз выздоровления – благоприятный. Заболевание проходит бесследно при своевременном обращении к врачу и выполнении рекомендаций по лечению. Не следует заниматься самолечением, так как при неправильной тактике может возникнуть распространение воспалительного процесса, проникновение инфекции в глубокие подкожные ткани, кровь или лимфатическую систему.
Рекомендованные лекарственные препараты
Основное лечение импетиго проводится под контролем врача. Впоследствии могут назначаться дополнительные медикаментозные препараты для поддержания иммунитета и закрепления эффекта лечения. Необходимо принимать витамины, иммуностимулирующие препараты. Подойдут такие препараты, как:
- Витаминно-минеральный комплекс от А до Zn – по 1 таблетке, в течение 30 дней;
- Циклоферон – по 400-600мг (3-4 таблетки) в сутки, за 30 минут до еды;
- Деринат – по 2 капле в каждый носовой ход, 3 раза в сутки, одну-две недели.
Источники
- Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». Пиодермии. Клинические рекомендации;
- Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни. М.: Шико;
- Самцов А.В. Топическая терапия пиодермий. Вестник дерматологии и венерологии.
