Как распознать и лечить язвенный колит

Язвенным колитом (ЯК) считается хроническое заболевание кишечника воспалительной природы, спровоцированное сбоем в иммунной системе. Чаще всего поражается стенка толстой, прямой кишки.
Ученые пока не смогли определить, почему развивается воспаление в кишечной слизистой. Однако большинство из них склоняется к версии генетической предрасположенности. Ведь доказано, что вероятность прогрессирования заболевания в 4 раза выше у тех пациентов, у близких родственников которых подтвержден диагноз язвенного колита. В случае возможной наследственности спровоцировать заболевание может ряд факторов, от частых переживаний до регулярного нарушения диеты.

Причины возникновения

К факторам риска ЯК относят:

неправильную работу иммунной системы, включая иммунодефициты;
дисбаланс кишечной микрофлоры;
хроническую форму инфекционных заболеваний с поражением разных отделов кишечника, таких как дизентерия, сальмонеллез;
недостаток в ежедневном меню витаминов и минералов;
продолжительное воздействие стресса, что приводит к ухудшению пищеварительных процессов.

Как начинается ЯК

Данная болезнь является аутоиммунной. Это означает, что иммунная система начинает воспринимать «родные» клетки как враждебные, атакуя их. В итоге формируется очаг воспаления. К изъязвлению и дальнейшему прободению слизистой приводит образование инфильтрата.
Воспалительный процесс сначала локализуется в стенке прямой кишки, потом «поднимается» выше.

Клинические признаки ЯК

Специалисты выделяют 4 группы проявлений, которые являются специфическими для ЯК: кишечные, внекишечные, интоксикационные, метаболические. В связи с этим, болезнь может сопровождаться как легким дискомфортом в области кишечника, так и значительным ухудшением общего состояния здоровья.

К группе кишечных симптомов относят диарею, наличие крови, слизи в испражнениях, периодические кровотечения из ануса, ложные позывы, сочетающиеся с запором, которые часто беспокоят ночью, чувство неполного опорожнения, боль в животе.
Внекишечные признаки включают ухудшение аппетита, суставную боль.
Проявления интоксикации сопровождаются повышением температуры до 38 и выше, головной болью, учащенным сердцебиением, апатией.
Нарушения метаболизма проявляются признаками обезвоживания в виде повышенной сухости кожи, постоянной жажды, помутнением мочи, потерей веса. Обостряются они тогда, когда кишечник начинает хуже усваивать витамины и минералы.

При отсутствии лечения ЯК протекает в тяжелой форме. В таком случае частота стула может превышать 18 раз в день, стремительно нарастают проявления интоксикации. В результатах анализов отмечаются признаки острого воспалительного процесса и железодефицитной анемии.
Признаки заболевания могут разниться в зависимости от локализации воспалительного процесса. Так, выделяют проктит, или поражение прямой кишки, левосторонний колит с поражением области до изгиба толстой кишки, тотальный колит с воспалением слизистой прямой и толстой кишки.
Острый период ЯК может длится до полугода. В это время нарастают кишечные, внекишечные и признаки интоксикации. Симптоматика хронической непрерывной формы сохраняется больше полугода. Повторные случаи обострений при одновременном лечении наблюдаются чаще чем 1 раз в 6 месяцев. Хроническое рецидивирующее течение продолжается больше 6 мес, однако практически нет повторных обострений.
По степени тяжести проявления симптоматики ЯК протекает в легкой, среднетяжелой, тяжелой форме.
При легкой отмечается не больше 4 испражнений с примесями крови в день, температура тела в пределах нормы, также нет признаков железодефицитной анемии. Среднетяжелая сопровождается учащением количества дефекаций (более 4), ростом температуры тела до 37,5. В клиническом исследовании крови отмечается снижение гемоглобина, что подтверждает развитие анемии. Тяжелое течение сопровождается значительным учащением стула, температура тела поднимается выше 38, ухудшается общее самочувствие.

Возможные осложнения

Длительное воспаление и кровотечение приводят к развитию осложнений. При тяжелой форме развиваются массивное кишечное кровотечение, просвет кишечника расширяется, возможно точечное прободение стенки, непроходимость, возникновение колоректального рака.
Местное кровотечение практически всегда присутствует при ЯК. В результате появления язв на стенках кишечника в испражнениях возможно появление крови либо выделение ее небольшого количества, что заметно на туалетной бумаге. Но в случае повреждения сосудов кровотечение усиливается, что приводит к значительной потере крови.
Не менее опасным осложнением является перфорация стенок кишечника, то есть ее разрыв. Воспалительный процесс приводит к ухудшению пищеварения, из-за чего скапливается жидкость, газы, остатки пищи. С течением времени просвет толстого кишечника расширяется, а при отсутствии лечения наступает перфорация. В итоге все содержимое поступает в брюшную полость.
При образовании рубцов на месте язв происходит утолщение стенок и сужение кишечного просвета. Это чревато возникновением запоров, непроходимости. Со временем повышается риск возникновения рака толстого кишечника.

Диагностика ЯК

При обнаружении симптомов, которые могут указывать на развитие язвенного колита, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Врач назначит необходимое обследование, соберет анамнез, подробно расспросит о симптоматике. При необходимости может быть назначено пальцевое исследование прямой кишки, осмотр перианальной области. Это поможет определить наличие прободения стенок кишки, ее аномальное расширение. Диагноз подтверждается результатами лабораторной, инструментальной диагностики.
Клинический анализ крови необходим для обнаружения воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний.
Из инструментальных методов диагностики наиболее информативным считается колоноскопия. Врач вводит в анус гибкую трубку с камерой. Это позволяет детально исследовать состояние слизистой кишечника, взять материал для биопсии. Также рекомендуется рентгенография органов брюшной полости. С помощью данного метода удается исключить возможный разрыв стенки, своевременно выявить расширение кишечника.
Методы лабораторной и инструментальной диагностики помогают исключить заболевания с похожей симптоматикой.

Лечение ЯК

Врач может предложить консервативное или хирургическое лечение. Тактика терапии зависит от степени поражение стенок кишечника, тяжести симптоматики, реакции организма пациента на прием лекарств ранее, наличия сопутствующих заболеваний. При этом абсолютно всем пациентам рекомендована поддерживающая диета!

Консервативное лечение

Прием лекарств направлен на уменьшение частоты приступов и предупреждение осложнений. При появлении первых симптомов врач рекомендует применение местных противовоспалительных и гормональных средств в форме свечей, пены, клизм. Если эффективность их недостаточна, назначается системное лечение. Предполагается прием глюкокортикостероидов, производных 5-аминосалициловой кислоты, иммудепрессантов.
Во время обострения следует исключить из меню жирные, жареные, копченые, острые, маринованный блюда. Лучше добавить продукты, содержащие витамины и минералы, белок. К таковым относят фрукты, овощи, мясо, творог, молоко, яйца.

Хирургическая терапия

Рекомендуется при тяжелом течении язвенного колита, когда консервативное лечение оказалось неэффективным. В таком случае, предусмотрено удаление толстого кишечника либо его наиболее пораженной части. Необходимость такого лечения возникает у 10-30 % пациентов.

Профилактика

Рекомендации по профилактике ЯК подразумевают поддержание общего здоровья, так как природа заболевания пока не ясна. К ним относят:

ограничение стресса;
уменьшение физических нагрузок;
сбалансированная диета;
адекватный режим питания;
отказ от курения, употребления алкогольных напитков;
сон не меньше 7 часов.

Пациент должен понимать, что даже минимальное проявление язвенного колита сопровождаются воспалением стенок кишечника. Поэтому очень важно следовать рекомендациям лечащего врача и соблюдать диету.