Мочекаменная болезнь — это заболевание, которое характеризуется образованием камней в органах мочевыделительной системы. Чаще всего камни выявляются в почках и мочеточниках (92%), реже мочевом пузыре (7 %), мочеиспускательном канале (1,4%). Камни могут состоять из солей мочевой кислоты (ураты), фосфора и кальция (фосфаты), щавелевой кислоты и кальция (оксалаты).
Причины камней в мочевом пузыре
Многие факторы способствуют образованию камней в мочевыводящих путях:
- Генетическая предрасположенность;
- Хронические заболевания мочеполовой системы (как воспалительные — простатит, так и невоспалительные — сужение шейки мочевого пузыря);
- Аномалии развития органов мочевыводящей системы;
- Приём некоторых лекарственных препаратов (например, сульфаниламидов);
- Операции на органах мочевой системы;
- Нерациональное питание (однообразная диета, а также высокое содержание углеводов (сахара), натрия (соли) и белков, недостаток витаминов группы В и витамина А; злоупотребление продуктами, которые изменяют кислотность мочи (острое, кислое, соленое));
- Недостаточное потребление жидкости, плохое качество питьевой воды, избыточное содержание кальция в воде;
- Профессиональные вредности;
- Нарушения обмена веществ, заболевания пищеварительной системы (гастрит, язвенная болезнь);
- Наличие инородных тел — катетеры, нити, противозачаточные спирали и т.д.
Симптомы
В ряде случаев камни мочевого пузыря могут длительное время никак себя не проявлять. Жалобы возникают при раздражении стенки мочевого пузыря камнем, либо при перекрытии оттока мочи. Основным проявлением камней в мочевом пузыре является боль внизу живота, которая нередко распространяется в область промежности, а также половых органов. Мочеотделение учащается, позывы могут возникать при физической активности, ходьбе. Может встречаться симптом «закладывания» — при мочеиспускании струя мочи прерывается (при этом человек чувствует, что мочевой пузырь опорожнился не полностью), затем только после перемены положения тела в пространстве возобновляется акт мочеиспускания. В наиболее тяжёлых ситуациях мочеиспускание становится возможно только в горизонтальном положении. В случае ущемления камня в стенке мочевого пузыря в моче характерно появление крови. У детей заболевание нередко проявляется недержанием мочи.
Диагностика
Врач-уролог расспросит о жалобах, выяснит подробности течения заболевания. С целью диагностики проводятся лабораторные методы исследования — общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. У пациентов с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, соли. При подозрении на инфекционный процесс проводится посев мочи. Инструментальные методы исследования включают в себя рентгенологическое, ультразвуковое исследования органов мочевой системы, а также компьютерную томографию. В ряде случаев показано проведение цистоскопии — введение через мочеиспускательный канал специальной трубки (цистоскоп) с осветительными и оптическими элементами.
Лечение
Терапия мочекаменной болезни включает в себя как хирургические, так и консервативные методы. Мелкие камни могут выходить самостоятельно, при этом назначаются специальные диеты (в зависимости от химического состава камней), обильное питьё (около 2,5-3 литров). Показаны к применению спазмолитики (Например, Дротаверин). С целью ускорения отхождения песка, фрагментов раздробленных камней, а также для улучшения состояния мочевыделительной системы и нормализации обмена веществ применяются лекарственные препараты растительного происхождения (Канефрон, Цистон, Фитолизин).
Эффективным методом терапии мочекаменной болезни является дробление камней, которое может осуществляться как при помощи ударных волн, так и посредством лазера либо ультразвука. В том случае, если камень застрял в мочевом пузыре, проводят его удаление при помощи цистоскопа. Открытые хирургические вмешательства в настоящее время проводятся редко. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.
Не менее важным направлением терапии является выяснение первоначальной причины образования камней и назначение специфического лечения. Например, если к образованию камней привела подагра (заболевание, которое характеризуется отложением в различных тканях солей мочевой кислоты), к применению будет показан Аллопуринол.
Рекомендованные лекарства
- Канефрон Н
Содержит компоненты исключительно растительного происхождения (корни любистока лекарственного, розмариновые листья, трава золототысячника). Препарат выпускается в двух формах — раствор для приёма внутрь и таблетки. Применяется в комплексном лечении мочекаменной болезни. Оказывает мочегонное, противовоспалительное действие, а также уменьшает спазм и борется с бактериями. Способствует отхождению камней, а также предотвращает появление новых; повышает эффективность применяемых антибиотиков. Стандартная дозировка для взрослых — по 2 таблетки 3 раза в день. - Дротаверин Реневал
Действущее вещество — гидрохлорид дротаверина. Применяется с целью устранения спазма гладкой мускулатуры, что, в свою очередь, облегчает отхождение мелких камней и уменьшает боли. - Цистон
Многокомпонентный растительный препарат. Обладает противомикробным действием и оказывает благотворный эффект при заболевании мочевыводящих путей. Стандартная дозировка — по 2 таблетки три раза в день; длительность приёма определяется индивидуально. - Фитолизин
Комбинированный растительный препарат (масло сосны обыкновенной, масло мяты перечной, масло шалфея, масло апельсина). Показания к применению: инфекция мочевыводящих путей, а также мочекаменная болезнь. Курс лечения в среднем составляет 2-6 недель. - Ибупрофен
Присутствие камня в мочевыводящей системе способствует развитию воспаления. С целью уменьшения выраженности воспалительного процесса, а также снятия болевого синдрома широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты.
Осложнения
Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов, развивается цистит (воспаление ткани мочевого пузыря), а также пиелонефрит (воспаление ткани почек). В этих ситуациях показано применение антибактериальных препаратов.
Профилактика
Необходимо употреблять достаточное количество воды (30 мл на кг массы тела в день). Категорически запрещено стараться перетерпеть позывы к мочеиспусканию; мочиться следует регулярно. Откажитесь от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), нормализуйте массу тела. Минимизируйте употребление острого, солёного, кислого. Старайтесь не переохлаждаться; при возникновении заболеваний со стороны мочеполовой системы (например, простатит) своевременно пролечивайтесь. В рамках медицинского осмотра ежегодно сдавайте общий анализ мочи. Занимайтесь спортом без чрезмерных силовых нагрузок, рекомендуются прогулки на свежем воздухе, короткие пробежки, лёгкие упражнения, а также полноценный сон и отдых. С целью профилактики урологи разрешают употреблять различные фитосборы, но подбор таких трав осуществляет исключительно лечащий врач.
При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз заболевания благоприятный, в большинстве случаев при мочекаменной болезни удаётся добиться стойкой ремиссии. Тем не менее у 60% пациентов в течение ближайших 5 лет развивается рецидив, поэтому крайне важно выполнять все рекомендации лечащего врача и не заниматься самолечением.
