В период вынашивания ребёнка нагрузка на эндокринную систему женщины повышается, поскольку организм поддерживает ресурсами уже двоих – мать и ещё нерождённого малыша. В особенности, увеличивается выработка гормонов щитовидной железы, так как в I триместре они синтезируются только будущей мамой. Однако гестационный гипотиреоз при беременности становится причиной низкого содержания тиреоидных гормонов. Этот опасный синдром может стать причиной патологий плода, поэтому нуждается в оперативном лечении.
Причины возникновения болезни
Клинический синдром, сопровождающийся снижением функции щитовидной железы, получил название гипотиреоз. Большая часть женщин, которым он диагностирован, страдают аутоиммунным воспалением щитовидной железы, передаваемым по наследству. Оно выражается в неправильном функционировании защитной системы организма, которая вырабатывает антитела против «щитовидки». Такой сбой становится причиной воспаления её тканей. Однако это не единственная причина болезни. Спровоцировать гипотиреоз во время беременности могут:
- неправильная работа гипофиза или гипоталамуса;
- полное или частичное удаление щитовидной железы;
- травмы, повлекшие её повреждение;
- недостаточное поступление йода с питанием;
- длительное употребление лекарств, снижающих выработку тиреоидных гормонов;
- гипоплазия, аплазия или другие врождённые аномалии;
- лечение с помощью лучевой терапии;
- диффузный токсический зоб;
- большое количество беременностей;
- длительные периоды кормления, после предыдущих родов.
Факторами повышенного риска развития гипотериоза во время вынашивания являются аутоиммунные болезни, в том числе сахарный диабет 1 типа. Вероятность возникновения этого нарушения повышается, если женщине уже был поставлен данный диагноз в предыдущую беременность, или она переболела послеродовым тиреоидитом. Поводом для дополнительного наблюдения становятся заболевания щитовидной железы у кровных родственников. Кроме того, указанием на возможную патологию является высокий уровень антитиреоидных антител. Спровоцировать патологию также способны стрессы, истощение, употребление спиртных напитков, курение.
Симптомы гипотиреоза
Гипотиреоз при беременности может протекать бессимптомно. В этом случае беременная не заметит каких-либо изменений в самочувствии, поэтому важно своевременно сдавать все назначенные анализы. Однако в некоторых случаях патология даёт о себе знать следующими симптомами:
- сонливость;
- повышенная утомляемость, даже если женщина снижает физические нагрузки;
- увеличение массы тела при сохранении привычного меню и количества съеденных калорий;
- постоянно ощущение голода;
- появление запоров.
Будущая мама теряет работоспособность, становится вялой, не заинтересованной в окружающих событиях. У неё заметно снижается внимательность, появляются проблемы с запоминанием. Кожа становится бледной, начинает шелушиться, выпадают волосы, ногти становятся ломкими. В некоторых случаях отекают конечности, появляется хриплость голоса, с ночной отдых сопровождается храпом. Такое состояние может сопровождаться редким пульсом, онемением конечностей, в особенности рук, появлением болевых ощущений в мышцах, головной боли. Помимо этого беременная может столкнуться с частым звоном в ушах, снижением слуха и даже зрения.
Стоит отметить субклинический гипотиреоз – состояние, при котором уровень тиреоидных гормонов остаётся в норме, но в клетках увеличивается выработка тиреотропина – вещества, стимулирующего работу щитовидной железы. В этом случае симптомы болезни отсутствуют, либо выражены незначительно. У пациентки может развиться тревожность, повыситься утомляемость. Поскольку лечение болезни может отразиться на плоде, врач должен понимать, каким окажется последствие вмешательства в естественный процесс беременности и назначать лекарственные препараты только при появлении риска осложнений.
Чем опасен гипотиреоз при беременности
Это нарушение опасно для здоровья и даже жизни будущего малыша, так как несёт угрозу вынашиванию. Так как от уровня гормонов зависит интеллект ребёнка и его развитие, важно сохранять достаточный их уровень весь первый триместр беременности. В противном случае женщина может столкнуться с отслойкой плаценты, гипертензией, различными пороками развития у ребёнка. Осложнения способны спровоцировать недостаток массы у плода и даже его внутриутробную гибель. Если роды состоялись, нередки случаи послеродового кровотечения.
Диагностика
Так как гипотиреоз может протекать бессимптомно, для оперативного его обнаружения прохождение обследования рекомендовано всем беременным. Кроме того, анализы советуют сдать женщинам, планирующим беременность. Скрининговое исследование позволит подтвердить или опровергнуть диагноз, после чего врач принимает решение о дополнительных обследованиях. При необходимости будущая мама может быть направлена на консультации к кардиологу, неврологу и другим специалистам.
Ведение беременности при гипотиреозе требует более частого обследования, позволяющего снизить риски неблагополучного исхода. Если патология была обнаружена до зачатия, беременность должна быть планируемой, а на всём её протяжении женщину должны постоянно наблюдать узкие специалисты. Терапия поможет поддержать здоровье матери и плода, избежать выкидыша и серьёзных осложнений. Поскольку современная медицина обладает всеми необходимыми навыками, чтобы влиять на работу щитовидной железы, своевременное обращение в клинику позволяет выносить и родить здорового ребёнка даже при дефиците гормонов.
Лечение гипотиреоза
Эффективность лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно был поставлен диагноз, поэтому важно регулярное обследование очень важно, особенно если срок беременности небольшой. Чтобы поддержать беременную и избежать осложнений, врач назначает гормональную терапию с помощью рецептурных препаратов, дозировка для применения которых высчитывается индивидуально, в зависимости от анализов пациентки. Кроме того, ведение беременной с гипотиреозом может включать в себя приём йода в таблетках. Хотя лекарства, его содержащие, не требуют рецепта, применять их без консультации с врачом недопустимо, так как передозировка этого вещества не менее опасна для жизни нерождённого ребёнка.
Методы профилактики
К профилактическим действиям, позволяющим снизить риски, относится своевременное обследование. Желательно провести первое из них до наступления беременности, чтобы так как даже ранний срок обнаружен я не является гарантией появления на свет полностью здорового ребёнка. Снизить опасность патологии поможет правильное питание, включающее ежедневное употребление йодсодержащих продуктов, таких как морская капуста, рыба, хурма, гречневая каша. Важно следить за калорийностью съедаемых блюд, потребляя не более 2 тыс. ккал в сутки. Беременным лучше питаться небольшими объёмами, увеличив количество приёма пищи до 6 раз в сутки. Следует ограничить количество животных жиров, снизить процент простых углеводов.
Беременная не должна игнорировать заботу о своём здоровье. Ежедневные пешие прогулки по парку или скверу позволят получить нужное количество свежего воздуха, а гимнастика для будущих мам позволит поддержать в тонусе мышцы. Не менее важным является отсутствие факторов, способных спровоцировать гипотиреоз. Рекомендуется пройти полный курс лечения до наступления беременности, позаботиться о благоприятной обстановке как дома, так и на рабочем месте. Нельзя допускать стрессов, обстановка как дома, так и на работе должна быть спокойной и благоприятно. Недопустима работа будущей матери на вредном токсичном производстве. Кроме того, необходимо помнить о регулярном наблюдении у эндокринолога.
