Сердечная астма – это клинический синдром, связанный с острой недостаточностью левого желудочка сердца, который проявляется приступами одышки, пароксизмами кашля и чувством удушья. Данное состояние требует незамедлительной медицинской помощи, так как при отсутствии адекватного лечения оно может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу. В основе сердечной астмы лежит нарушение кровообращения в малом круге, вызванное застойными процессами в легких, что провоцирует отек легочной ткани и ухудшение газообмена.
Чаще всего сердечная астма развивается у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями сердечно-сосудистой системы, повышенным риском возникновения хронических заболеваний. Однако в некоторых случаях патология может проявляться и у более молодых пациентов, особенно при наличии врожденных пороков сердца или серьезных аномалий клапанов.
Причины
Основной причиной сердечной астмы является левожелудочковая недостаточность, развивающаяся на фоне различных патологий сердечно-сосудистой системы. Одним из ключевых факторов является ишемическая болезнь сердца, приводящая к нарушению кровоснабжения миокарда и, как следствие, снижению его сократительной функции. Гипертоническая болезнь, особенно при длительном течении без адекватного лечения, также может стать причиной развития сердечной астмы. Важную роль в патогенезе заболевания играют клапанные пороки сердца, в частности митральный стеноз, который препятствует нормальному току крови из левого предсердия в левый желудочек. Кроме того, острый инфаркт миокарда, миокардиты, кардиомиопатии, а также перегрузка жидкостью, возникающая при почечной недостаточности, могут стать триггерами развития сердечной астмы.
Симптомы
Клиническая картина сердечной астмы проявляется внезапными приступами удушья, которые чаще всего возникают ночью или при физической нагрузке. Пациент ощущает острую нехватку воздуха, что вынуждает его принять сидячее положение для облегчения дыхания. Важно отметить, что сердечная астма симптомы и лечение которой взаимосвязаны, требует немедленного оказания медицинской помощи. Среди основных симптомов сердечной астмы можно выделить сильную одышку, сопровождающуюся шумным, затрудненным дыханием. Часто приступы удушья сопровождаются кашлем с выделением пенистой мокроты. Больные ощущают чувство паники и страха, их кожа становится бледной, с выраженным цианозом губ и ногтевых пластин. Пульс учащается, артериальное давление может колебаться, но чаще отмечается его снижение. Нередко расстройство сопровождается учащенным сердцебиением.
Методы диагностики
Диагностика сердечной астмы основана на клинической картине заболевания, данных анамнеза и результатах инструментальных методов исследования. Важную роль играет электрокардиография (ЭКГ), которая позволяет выявить признаки левожелудочковой недостаточности, а также нарушения ритма и проводимости. Эхокардиография (ЭхоКГ) является наиболее информативным методом диагностики, позволяющим оценить функциональное состояние сердечных камер, наличие клапанных пороков, степень гипертрофии миокарда и сократительную способность левого желудочка. Рентгенография грудной клетки помогает выявить признаки застоя крови в легких и отека легочной ткани. В некоторых случаях проводят катетеризацию легочной артерии для измерения давления в малом круге кровообращения. Кроме того, важным компонентом диагностики является анализ газового состава крови, позволяющий оценить степень гипоксии и определить необходимость кислородотерапии.
Методы лечения
Лечение сердечной астмы направлено на купирование острого приступа и предотвращение его рецидивов. Важнейшими принципами терапии являются снижение нагрузки на сердце и улучшение газообмена в легких. Неотложная помощь при сердечной астме включает применение кислородотерапии для насыщения крови кислородом и снижения гипоксии. В условиях стационара пациентам назначают препараты, способствующие снижению венозного возврата крови к сердцу. Это могут быть нитраты короткого действия, которые расширяют венозные сосуды и уменьшают застой крови в малом круге кровообращения.
Диуретики также играют важную роль в лечении сердечной астмы, так как они способствуют выведению избытка жидкости из организма и снижению давления в легочных капиллярах. В случае выраженной гипоксии и отека легких могут применяться ингаляции кислородом с добавлением этанола, что способствует снижению пенообразования в альвеолах. При наличии выраженной артериальной гипертензии или тахикардии назначают бета-адреноблокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). В тяжелых случаях может потребоваться применение кардиотонических средств для улучшения сократительной функции миокарда.
После купирования острого приступа сердечной астмы необходимо продолжить лечение основного заболевания, которое стало причиной развития данного синдрома. Это может предусматривать коррекцию артериального давления, лечение ишемической болезни сердца, терапию клапанных пороков или хронической сердечной недостаточности. Важно отметить, что современные методы лечения сердечной астмы направлены не только на устранение симптомов, но и на предотвращение рецидивов заболевания. Для этого пациентам рекомендуется постоянный прием препаратов, контролирующих сердечную деятельность, а также регулярное наблюдение у кардиолога.
Рекомендованные лекарства
Для лечения сердечной астмы и контроля сердечной недостаточности могут применяться следующие безрецептурные препараты:
- «Кардиомагнил» — препарат на основе ацетилсалициловой кислоты и магния. Обладает антиагрегантным действием, снижая риск тромбозов. Применяется для профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
- «Панангин» — препарат содержит калий и магний, которые необходимы для нормальной работы сердца. Используется для поддержания электролитного баланса и улучшения сердечной функции.
- «Корвалол» — комплексный препарат с успокаивающим и спазмолитическим действием. Применяется при нервозности, бессоннице и функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы.
- «Аспаркам» — средство, содержащее калий и магний, помогает нормализовать работу сердца и предотвратить развитие сердечных аритмий.
Осложнения
Одним из наиболее серьезных осложнений сердечной астмы является развитие острого отека легких, который представляет угрозу для жизни пациента. Без своевременного лечения отек легких может привести к значительной гипоксии и острой дыхательной недостаточности, требующей интенсивной терапии и механической вентиляции легких. Кроме того, сердечная астма может осложняться хронической дыхательной недостаточностью, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями легких, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В ряде случаев сердечная астма может приводить к развитию тяжелой формы левожелудочковой недостаточности, что ухудшает прогноз заболевания и снижает качество жизни пациента.
Профилактика
Профилактика сердечной астмы заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к развитию данного синдрома. Важным аспектом является регулярный контроль артериального давления и сердечной деятельности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью. Особое внимание необходимо уделять коррекции образа жизни, включая отказ от курения, ограничение потребления соли и жидкости, а также регулярную физическую активность. Пациентам рекомендуется соблюдать диету, богатую калием и магнием, что способствует поддержанию нормальной функции сердечной мышцы.
Кроме того, профилактика рецидивов сердечной астмы включает регулярный прием назначенных врачом лекарственных препаратов и контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы. Важно помнить, что самолечение или отказ от регулярного приема лекарств может привести к ухудшению состояния и развитию тяжелых осложнений.
Источники
- Урясьев O. M. Бронхиальная астма и заболевания сердечно-сосудистой системы. Земский врач;
- Кушелевский Б. Г., Ренева Т. Г. Сочетание бронхиальной астмы и гипертонической болезни как пример конкурирующих заболеваний. Терапевт. архив.
