Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – рецидивирующее заболевание, сопровождаемое образованием в мочевыводящей системе конкрементов в форме мелко-и крупнозернистого песка или камней. По ходу развития патологии они способны увеличиваться в размерах и обнаруживаются во всех мочевыделительных органах: мочевом пузыре, мочеточниках и почках. Образование в этих отделах отложений чревато частыми осложнениями, снижающими качество жизни человека. В группу риска входят мужчины от 40 до 60 лет, их число превышает количество женщин почти в три раза, однако у последних болезнь протекает гораздо тяжелее. К сожалению, воспалительный процесс нередко появляется у детей и подростков.
Виды МКБ
Выявить наличие камней – основная задача медицинских работников, но не менее важно распознать их типы, от чего зависит выбор метода терапии. По химическому составу конкременты подразделяются на следующие категории:
- уратные – кислые натриевые и калиевые соли мочевой кислоты. Гладкие и твердые, имеют оранжево-желтый цвет. Обладают малой плотностью из-за отсутствия в составе кальция, а потому на рентгеновских снимках не обнаруживаются. Их наличие определяется путем проведения анализа мочи и ультразвука. Внешне признаков недомогания у пациентов не наблюдается;
- оксалатные – наиболее распространенная группа, образующаяся из-за обилия в почках солей кальция щавелевой кислоты. Серо-черные, они отличаются высокой плотностью и шипованной поверхностью, а потому диагностируются как на рентгене, так и на УЗИ. Зачастую шипы травмируют слизистую мочевых путей, в связи с чем в моче появляются эритроциты;
- фосфатные – содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. Гладкие либо слегка шероховатые, с мягкой консистенцией. Их присутствие подтверждается, когда в моче показатель pH превышает 6,2 и видны рыхлые белые хлопья;
- струвитные – возникают вследствие развития инфекций и характеризуются стремительным ростом. Светло-серые или молочные, гладкие либо шероховатые, с мягкой структурой. Образуются при застое мочи и активной жизнедеятельности бактерий. В основном их находят у женщин. Опасность состоит в том, что за непродолжительный период они трансформируются в коралловидные и заполняют изнутри воронкообразную полость почки (лоханку). Фиксируются посредством компьютерной томографии (КТ), рентгена, УЗИ, анализа мочи.
- цистиновые – причиной их возникновения считаются врожденные или генетические пороки мочеиспускательной системы. Такие камни диагностируются не более чем у 2 % больных.
Заболевание классифицируют согласно локализации воспалительного процесса. При нефролитиазе камни образуются в почках, при уретеролитиазе – в мочеточниках, при цистолитиазе – в мочевом пузыре. Преимущественно они формируются в почках, а затем вместе с мочой попадают в мочевой пузырь и устье мочеточников. Численность конкрементов варьируется, их может быть как единицы, так и несколько десятков. По размеру встречаются совсем мелкие – от 2 мм, но бывают и довольно крупные – до 15 см.
Мочекаменная болезнь: симптомы
Жалобы пациенты предъявляют различные, в зависимости от того, где находятся конкременты, но в любых ситуациях отмечаются:
- слабость, утомляемость;
- озноб, повышенная температура тела;
- частые позывы и болезненное мочеиспускание с внезапным прерыванием струи;
- тошнота, рвота;
- приступообразные острые или тупые, разной степени интенсивности, иногда даже нестерпимые боли в области расположения камней. При местонахождении в верхней части мочеточников или в почках человек ощущает их в пояснице или в боку. Зачастую этому предшествуют высокая физическая нагрузка, прием мочегонных препаратов, употребление большого объема жидкости. После продвижения конкрементов в мочеточник алгия переходит на нижний отдел живота, внутреннюю часть бедра, промежность и мошонку;
- примеси крови в моче, помутнение и неприятный запах урины при отхождении камней.
Вышеописанные явления при смене положения камней могут исчезать, тем не менее потребуется обследование, а порой и немедленная медицинская помощь. Нежелательно заниматься самолечением в домашних условиях при высокой температуре, так как развившийся синдром нередко свидетельствует о наступлении острого пиелонефрита. В данном случае понадобится срочная госпитализация. При отсутствии адекватной терапии возрастает риск возникновения инфекционно-токсического шока.
Причины мочекаменной болезни
Виновником МКБ считают нарушение обмена веществ, приводящее к образованию нерастворимых солей, из которых образуются камни. А к провоцирующим это факторам относятся малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, питье жесткости воды, тяжелые и вредные условия труда, авитаминозы, пагубные привычки. Среди других предрасполагающих аспектов развития мочекаменной болезни можно выделить прием некоторых медикаментов (глюкокортикоидов, цитостатиков, ацетилсалициловой кислоты, антибиотиков тетрациклинового ряда), аномалии мочевыводящих путей и органов ЖКТ, эндокринные патологии, наследственные нефрозо-и нефритоподобные синдромы и т. д.
Если вы столкнулись с вышеописанными симптомами, необходимо обратиться к врачу-урологу, который назначит обследование, включающее УЗИ органов мочевыводящей системы, анализы мочи и крови, экскреторную и обзорную урографию. По мере надобности проведут дополнительные диагностические мероприятия: нефросцинтиграфию для оценки секреторной и выделительной функций каждой почки; спиральную КТ, позволяющую рассчитать плотность и объем камня, визуализировать строение мочевой системы и состояние окружающих ее тканей; посев мочи для определения микрофлоры на чувствительность к антибиотикам. При постановке диагноза доктор исключит другие болезни с аналогичной симптоматикой, поскольку это определяет тактику лечения.
Мочекаменная болезнь: клинические рекомендации и лечение
В современной практике имеется множество различных методов терапии МКБ: медикаментозная, рассчитанная на самостоятельное растворение и отхождение камней; чрескожная лазерная нефролитотрипсия; дистанционная и контактная литотрипсия; эндоскопические вмешательства; открытые хирургические операции. Еще не так давно в медицинской практике преобладали открытые операции, но с развитием технологий они все больше отходят на второй план. Сейчас к ним прибегают только по строгим показаниям, а основное внимание уделяется малоинвазивным манипуляциям. Существующие способы удаления конкрементов могут быть как единичными, так и взаимодополняющими, в соответствии с их локализацией, плотностью и размерами; самочувствием пациента; анатомией мочевой системы; присутствием сопутствующих заболеваний.
Лечебный курс при мочекаменной болезни почек обычно состоит из соблюдения диеты, приема лекарственных средств, физиотерапии и операции. Иногда требуется купирование болевого синдрома с помощью спазмолитиков. Из народных средств предлагаются травяные сборы. Растворение камней – процесс довольно медленный, отдельные программы дают положительный результат с течением длительного времени. Большое значение имеет строгое соблюдение рациона с качественным питьевым режимом; ограничением жирной, жареной, острой пищи, чая, кофе, шоколада. Из меню исключаются цитрусовые, бобовые, молочные продукты.
В любой ситуации решать, как лечить мочекаменную болезнь, всегда будет доктор, исходя из анамнеза и данных обследования, а также с учетом специфики проявления симптомов и индивидуальности пациента: пола, возраста, физиологии.
Профилактика мочекаменной болезни
Предупредить образование камней, которые способны стать источником серьезных проблем, поможет здоровый образ жизни с коррекцией меню, регулярными занятиями спортом, ежегодными профилактическими осмотрами.
Достаточное количество фильтрованной воды обеспечивает очистку от скопления образовавшихся в процессе метаболизма разного рода отходов, которые, задерживаясь в организме, начинают кристаллизоваться, а затем превращаются в песок или камни. Определить ее дефицит в организме можно по цвету мочи, то есть если в течение дня урина приобретает более темный оттенок, значит, следует увеличить объем потребляемой жидкости. Однако нежелателен и избыточный прием, всего должно быть в меру – иначе нарушается баланс электролитов. Здоровый взрослый человек обязан выпивать в сутки из расчета на килограмм веса от 20 до 40 мл воды.
Недостаток кальция приводит к повышению уровня оксалатов, накопление которых вредит мочевыделительной системе. Именно кальций способствует успешному их выведению, но поступать в организм он должен не с БАДами, а с натуральными продуктами, изготовленными из молока, цельного зерна, бобовых и др. Для лучшего усвоения кальция придется добавить необходимую дозу витамина D, принимая по возможности солнечные ванны, совершая ежедневные пешие прогулки, добавляя в меню жирные сорта рыб, яичный желток, говяжью печень.
Снижение в еде соли поможет предупредить образование конкрементов, стоит ограничиться одной чайной ложкой в день. Полезно заменить обычную поваренную NaCl на морскую, являющуюся источником минералов, добавив к ней специи и ароматные травы для улучшения вкуса. Следует полностью отказаться от газированных напитков, содержащих огромное количество сахара и фосфорную кислоту.
Сегодня существует ряд препаратов, предназначенных для предотвращения первичного и повторного появления солевых отложений:
- Блемарен, таблетки шипучие, 80 шт. Показания: растворение мочекислых, мочекисло-оксалатных и кальций-оксалатных камней, предупреждение их образования в мочевыводящих путях (содержание оксалатов не должно превышать 25 %). Ощелачивание мочи при приеме цитостатиков или лекарств, усиливающих выведение мочевой кислоты. Применение в комбинированной терапии лиц с цистиновыми камнями.
- Уролесан, капли для приема внутрь, 25 мл. Используются при инфекциях мочевыводящих путей: острых и хронических формах цистита, пиелонефрита; МКБ; для профилактики повторного образования камней после их удаления (в том числе при желчнокаменной болезни).
- Цистон, таблетки, 100 шт. Назначаются в составе комплексной терапии на начальном этапе камнеобразования (кристаллурии); при лечении МКБ; при воспалении мочевыводящих путей – циститах и пиелонефритах.
Помощь при почечных коликах
При мочекаменной болезни понадобится медицинское вмешательство, даже если симптоматика стала менее выраженной либо ее проявления со временем исчезли. Только специалист способен установить источник, обследовав пациента, и оказать необходимую помощь. Когда у близкого человека наблюдаются боли в пояснице или внизу живота, затруднение мочеиспускания, появление слизи и крови в моче, в ваши обязанности входит вызов на дом врача и даже бригады скорой.
Принимать теплую сидячую ванну или прикладывать грелку до осмотра медиков нельзя, поскольку это может быть аппендицит, внутреннее кровотечение, кишечная непроходимость и т. д. Недопустимо также давать обезболивающие раньше, чем будет установлено, что приступ связан именно с МКБ. Причиной могут быть другие опасные для здоровья и жизни патологии, а эти медикаментозные средства «смажут» клиническую картину и диагностировать проблему будет крайне сложно.
