Одышка: причины и лечение

Одышка – это нарушение функции дыхания, основными проявлениями которого является чувство нехватки воздуха, связанное с изменением частоты и глубины дыхания. Одышка не является самостоятельным заболеванием – это симптом определенного заболевания, который возникает в качестве приспособительной реакции организма к какому-либо патологическому состоянию.
По данным статистики, симптомы одышки присутствуют примерно у 27 % людей в мире постоянно. При этом чувство нехватки воздуха беспокоит каждого четвертого пациента, находящегося на амбулаторном лечении, и каждого второго стационарного больного.

В зависимости от причины возникновения симптомы одышки могут отличаться. Проявления одышки сопровождаются чувством нехватки воздуха различной интенсивности, которое может возникать при вдохе, выдохе или сопровождать обе фазы дыхания. Ощущение затруднения дыхания может сопровождаться хрипами, кашлем или возникать только в определенных условиях, например, при быстрой ходьбе или физической нагрузке. У пациента с одышкой может возникать поверхностное дыхание, ощущение сдавления в груди. Нередко подобные состояния вызывают у пациента тревогу и учащение сердцебиения.
Причиной одышки могут быть различные патологические состояния, острые или хронические заболевания, которые являются поводом для обращения за медицинской помощью. Данные проявления могут возникать при нарушениях дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной системы, а также различные психические нарушения. В норме у здорового человека могут возникать подобные симптомы при интенсивной физической нагрузке, особенно при высокой температуре воздуха или избыточной массе тела.
Важно своевременно выяснить, почему возникает нарушение дыхания, так как это может быть признаком серьезных проблем со здоровьем. Особого внимания требуют пациенты, у которых одышка возникает без видимых причин – в состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке, которую раньше человек мог выполнить без труда. Опасность состояния в том, что одышка может быть проявлением развития какого-либо жизнеугрожающего состояния.
Одышка, которая не возникла внезапно, а беспокоит пациента в течение нескольких лет не менее опасна для состояния здоровья. Одышка – это признак кислородной недостаточности, и является риском развития гипоксии, когда органы и ткани получают недостаточное количество кислорода и испытывают кислородное голодание. Внезапно возникшая одышка может провоцировать потерю или спутанность сознания. Длительное нахождение организма в состоянии гипоксии может проявляться снижением памяти и различными когнитивными нарушениями.

Классификация

Различают разные виды одышки, это связано с тем, что этот симптом может встречаться при различных заболеваниях. В зависимости от того, как именно возникают и усиливаются симптомы, причин и механизма ее возникновения, пациента могут беспокоить различные проявления. Врач уже по первым специфическим признакам одышки может предположить, какое именно заболевание вызвало нехватку воздуха.

По форме течения одышки выделяют:

острую – возникла недавно и беспокоит пациента в течение нескольких часов или дней, связано с возникновением какого-либо острого заболевания дыхательных путей;
хроническую – беспокоит длительное время (более двух месяцев), возникает из-за какого-либо хронического заболевания, которое имеет длительное течение, и постепенное ухудшение состояние, которое на начальной стадии не замечает сам пациент (характерно для болезней сердечно-сосудистой системы).

По механизму возникновения различают:

инспираторную – характеризуется затрудненным вдохом, может возникать при различных заболеваниях легких (фиброз, канцироматоз), клапанном пневмотораксе и других патологиях;
экспираторную – затруднен выдох, встречается чаще всего при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
смешанную – когда затруднен и вдох, и выдох, встречается при хронических заболеваниях легких и сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от состояний, которые могут стать причиной нехватки воздуха, одышка может возникать при:

физической нагрузке;
беременности;
болезнях сердечно-сосудистой системы;
заболеваниях легких и повреждении дыхательных путей (инородные тела, травмы, кровотечения);
заболеваниях гортани (ложный круп, парез, ларингомаляция);
остро возникших состояниях (инфаркт, сердечная астма, ТЭЛА);
психических заболеваниях (панических атаках) и других состояниях.

Диагностика

Поиск причины возникновения одышки начинается со сбора жалоб, анамнеза и осмотра пациента, на основании которых врач назначает необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования.
Специалист проводит осмотр больного, визуально оценивает грудную клетку и ее участие в акте дыхания. Важным моментом является аускультация больного: врач с помощью фонендоскопа прослушивает дыхание, проводит оценку вдоха и выдоха на наличие хрипов и других патологических шумов. Также проводится аускультация сердца, когда происходит прослушивание шумов сердца.
После оценки результатов пациента направляют на те исследования, результаты которых могут говорить о наличии патологического процесса. Основными обследованиями, которые необходимо пройти при одышке, являются:

общий анализ крови с лейкоформулой – может показать наличие воспалительных процессов;
рентген, при необходимости – компьютерная томография органов грудной клетки – для определения каких-либо патологических процессов и образований в легких;
спирометрия – метод оценки внешнего дыхания, при котором определяют основные показатели дыхательной системы (жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за первую секунду) – это помогает проверить проходимость дыхательных путей и способность легких расправляться;
спирометрия с применением бронходилататора (проводится до и после применения бронхорасширяющего средства) – для оценки обратимости бронхиальной обструкции и помогает отличить астму от хронической обструктивной болезни легких;
биопсия легких – необходима при выявлении патологического образования;
ЭКГ и ЭХО КГ – для оценки работы сердца, исключения зон ишемии и других патологий в сердце.

Существует множество других методов исследования, которые необходимы для расширенной диагностики. Врач может назначить их для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения больного. После получения результатов обязательно нужно проконсультироваться с пульмонологом и кардиологом.

Лечение

Лечение при одышке зависит от причины возникновения данного симптома. Пациент проходит лечение заболевания, которое сопровождается чувством нехватки воздуха. Лечение может быть консервативным – без проведения хирургических вмешательств. В таком случае назначается медикаментозное лечение. При патологиях легких это могут быть антибиотики, бронходилататоры (для купирования приступов одышки), отхаркивающие препараты, кортикостероиды и другие лекарственные средства. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначаются препараты, которые помогают снизить нагрузку на сердце и улучшают доставку кислорода к клеткам миокарда. В таком случае могут применяться вазодилататоры, антиангинальные и другие лекарственные средства, в зависимости от результатов обследования больного и необходимости соответствующей терапии.
При симптомах одышки может появиться необходимость проведения операции. Может появиться необходимость проведения вмешательства для лечения заболеваний сердца. Также операция может потребоваться при наличии каких-либо новообразований в легких, травматических повреждениях и других состояниях.

Источники

Вёрткин А. Л. и др. Одышка у пациента на амбулаторном приеме. РМЖ;
Хазова Е. В. и др. Одышка у пациентов терапевтического профиля: вопросы терминологии, патогенеза, оценки прогноза. Вестник современной клинической медицины;
Мареев В. Ю. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Сердечная недостаточность.