Орхит — это воспалительное заболевание яичка, при котором в патологический процесс может вовлекаться как одно, так и оба яичка. Болезнь характеризуется выраженными болями, отеком, покраснением мошонки и повышением температуры тела. Наиболее часто орхит развивается у мужчин репродуктивного возраста, хотя может встречаться и у подростков или пожилых пациентов. Несмотря на то что заболевание при правильном подходе хорошо поддается лечению, игнорирование симптомов способно привести к тяжелым последствиям — вплоть до бесплодия.
Орхит – причины и лечение
Возникновение орхита чаще всего связано с попаданием инфекции в ткани яичка. Это может быть как вирусная, так и бактериальная инфекция. Наиболее распространенной вирусной причиной считается эпидемический паротит, более известный в простонародье, как свинка. Это заболевание у детей может протекать сравнительно легко, однако у подростков и взрослых мужчин нередко вызывает воспаление яичек, что связано с вирусной атакой на ткани половой системы. Через несколько дней после появления типичных симптомов паротита (отек околоушных желез, повышение температуры, общее недомогание) может начаться орхит.
Бактериальная форма заболевания часто развивается как осложнение инфекций мочеполовой системы. В частности, речь идет о заболеваниях, передающихся половым путем: гонорее, хламидиозе, уреаплазмозе. Также воспаление может быть вторичным, возникающим на фоне хронического простатита или уретрита. Инфекция в таких случаях может подниматься по семявыводящим протокам к придатку и далее проникать в само яичко.
Некоторые случаи орхита могут быть вызваны неинфекционными причинами. Например, травмой мошонки, хирургическим вмешательством, нарушением кровообращения в паховой области. Также существует так называемый аутоиммунный орхит, когда иммунная система ошибочно атакует ткани собственного организма. Это редкая, но тяжелая форма заболевания, которая требует особого подхода к лечению.
Симптомы орхита
Клиническая картина заболевания яркая, поскольку орхит, как правило, развивается остро. Мужчина внезапно ощущает сильную боль в области мошонки. По характеру она может быть пульсирующей, острой или тупой, иногда она иррадиирует в пах, бедро или поясничную область. Наряду с болевым синдромом появляется отечность пораженного яичка, кожа мошонки натягивается, может краснеть и становиться горячей на ощупь. В большинстве случаев повышается температура тела, иногда до 39–40°C, и возникают общие признаки воспаления: слабость, озноб, головная боль.
Часто пациенты жалуются на затрудненное или болезненное мочеиспускание, особенно при наличии сопутствующего уретрита. При бактериальной инфекции возможно появление выделений из уретры. При пальпации яичко увеличено в размере, болезненно, может ощущаться его уплотнение.
Следует подчеркнуть, что двусторонний орхит — поражение обоих яичек — встречается реже, но именно он несет наибольшую опасность в плане развития бесплодия, особенно если воспаление сопровождается разрушением сперматогенного эпителия.
Диагностика орхита
Постановка диагноза осуществляется на основе клинического осмотра, сбора анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. Уролог оценивает внешний вид мошонки, характер боли, выраженность отека. Ультразвуковое исследование (УЗИ мошонки с допплерографией) позволяет определить степень воспаления, исключить перекрут яичка и обнаружить возможные осложнения, такие как абсцесс или скопление жидкости.
Анализы мочи и крови помогают установить наличие воспаления и определить тип возбудителя. При подозрении на половую инфекцию берется мазок из уретры. Все эти данные необходимы для выбора эффективной тактики лечения.
Лечение орхита
Тактика лечения орхита зависит от природы заболевания — вирусной, бактериальной или травматической. В случае вирусного происхождения, например, при орхите, вызванном свинкой, специфической противовирусной терапии, как правило, не требуется. Лечение направлено на снижение воспаления и облегчение симптомов. Пациенту рекомендуется постельный режим, прикладывание компрессов, употребление большого количества жидкости, а также прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения температуры и боли.
Если же орхит вызван бактериальной инфекцией, требуется обязательная антибактериальная терапия. Врач назначает курс антибиотикотерапии, выбор которой зависит от предполагаемого или установленного возбудителя. Одновременно проводится симптоматическая терапия, направленная на снижение боли и воспаления.
В случае развития осложнений, таких как гнойное воспаление, может потребоваться хирургическое вмешательство — вскрытие абсцесса или даже орхиэктомия (удаление яичка), если орган необратимо поврежден.
Рекомендованные лекарства
Для облегчения состояния при орхите на ранних стадиях и в составе комплексной терапии могут использоваться следующие препараты.
- Нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, парацетамол и т.д. Данные препараты уменьшают воспаление: снижают температуру тела, отек тканей яичка, покраснение и боль. Препараты следует принимать строго в рекомендуемой дозировке, желательно после еды, чтобы избежать раздражения слизистой желудка.
- Местные средства: холодовые компрессы или специальные охлаждающие гели (если нет противопоказаний).
- Фитотерапия с применением отваров трав, обладающих мочегонным и противовоспалительным действием — ромашки, шалфея, календулы, зверобоя — может использоваться как дополнительная мера. Однако важно помнить, что фитотерапия не является основным методом лечения и должна применяться только после консультации с врачом.
- Антибиотики для лечения инфекций мочеполовой системы. Данные препараты назначаются только врачом и должны применяться строго в прописанной дозировке. Самолечение при подозрении на бактериальную природу воспаления недопустимо.
Прием любого препарата, даже безрецептурного, требует обязательного согласования с лечащим врачом.
Осложнения орхита
Если орхит не лечить или отнестись к нему несерьезно, он может привести к целому ряду осложнений. Одним из наиболее распространенных последствий является атрофия яичка — то есть уменьшение его размера и потеря функций. Это состояние развивается вследствие дистрофии и разрушения тканей в процессе хронического воспаления. При двустороннем поражении развивается бесплодие, поскольку производство сперматозоидов нарушается или становится невозможным.
Еще одним грозным осложнением орхита является образование абсцесса — скопления гноя внутри яичка. Это состояние сопровождается резким ухудшением состояния, усилением боли и требует срочного хирургического вмешательства.
Также орхит может переходить в хроническую форму. Хронический орхит характеризуется периодическими обострениями, болями в мошонке при переохлаждении, физической нагрузке, половой активности. Это существенно снижает качество жизни мужчины и требует длительного лечения и наблюдения у уролога.
Профилактика заболевания
Профилактика орхита во многом зависит от образа жизни. Регулярное использование барьерных средств контрацепции снижает риск заражения половыми инфекциями. Своевременное лечение уретритов, циститов, простатита также является важным фактором предупреждения воспаления яичка.
Для подростков и юношей важна вакцинация против эпидемического паротита, поскольку именно эта инфекция часто приводит к развитию орхита. Необходимо избегать травм мошонки, переохлаждения, соблюдать правила личной гигиены. При первых же признаках дискомфорта в области яичка важно не откладывать визит к врачу.
