Профессиональная бронхиальная астма – это довольно распространенное патологическое состояние, которое характеризуется нарушениями дыхательной функции из-за возникшей обструкции легких. Данное заболевание развивается из-за повышенной чувствительности организма к тем веществам, с которыми приходится постоянно контактировать по работе. Но при ее смене прогнозы, как правило, благоприятные – симптомы астмы прекращаются.
Причины
Профессиональная астма возникает из-за того, что человек постоянно вдыхает некоторые производственные агенты – из-за нарушения технологических процессов, отказов от СИЗ или некачественного кондиционирования воздуха. Рисковые факторы подразделяются на:
- индукторы – провоцируют реакцию воспаления, плюс гиперреактивность бронхов;
- триггеры – вызывают обструкцию бронхов и обострение профессиональной астмы.
К индукторам относятся не- и инфекционные аллергены, к триггерам – гипервентиляция и метеофакторы, а также стрессы, физическая нагрузка, курение, включая пассивное, и тоже некоторые индукторы, а именно обострения ринитов, синуситов, ОРЗ и разные аллергены.
На данный момент известно более 300 производственных факторов, которые способны на провокацию развития профессиональной астмы. И в каждой сфере они будут различными: у фермеров, ветеринаров и сотрудников зоомагазинов это будет шерсть, перо, корма и т. п. В сельском хозяйстве, пекарной и другой пищевой промышленности – зерновая и мучная пыль, растительный протеин. В текстильном производстве – волокна льна, хлопка, шелка.
Рабочие столярной, мебельной и деревообрабатывающей области обычно получают астму за счет вдыхания древесной пыли. Маляры, красильщики, рабочие стройспециальностей – из-за контакта с красками, клеем, растворителями. Отдельная зона риска – люди, занятые добычей и переработкой морепродуктов: у них высокая сенсибилизирующая способность.
Также профессиональная астма нередко развивается у работников фармацевтической или химической отрасли, медработников, парикмахеров, мастеров ногтевого сервиса, и кроме нее, у них могут развиваться аллергический риниты и дерматозы, экзема и конъюнктивит.
Симптомы
По своим проявлениям профессиональная астма ничем не отличается от любой другой. В некоторых случаях перед приступом появляются своего рода предвестники. К ним можно отнести покашливание, длительное першение в горле, нарушение носового дыхания и т. д.
Непосредственно в контакте с аллергеном или через какое-то время после него у человека:
- появляется одышка, характеризующаяся нарушением выдоха;
- появляется потребность занять вынужденное положение с опорой на руки и наклоном вперед – чтобы таким образом облегчить процесс дыхания;
- возможны свисты при вдохе и выдохе, ускорение пульса и побледнение кожи;
И после завершения приступа – выделение незначительного объема прозрачной мокроты.
При легком течении профессиональной астмы между приступами никаких симптомов нет или они бывают очень редко. При более тяжелом течении случается умеренная одышка – при физической активности или возникают эпизоды слабого и малопродуктивного кашля.
Диагностика
Диагностика профессиональной астмы, как и любой другой болезни, начинается со сбора жалоб и анамнеза – то есть, с опроса и осмотра пациента. Врач уточняет, в какие моменты возникают приступы. Обязательно производятся такие исследования как пикфлоуметрия, спирометрия, анализы крови и определение иммунного статуса. Если же астма находится в ремиссии, для обнаружения природы недуга назначают также аллергологические тесты: постановка проб с эпидермальными, пылевыми, бытовыми и пыльцевыми аллергенами, а также провокационных ингаляций с предположительно вызвавшими болезнь веществами.
Еще один вид диагностики – это рентген грудной клетки: он может отразить те изменения, что характерны для уже поздних стадий профессиональной астмы, поэтому основная роль исследования заключается, прежде всего, в исключении других патологий. И диагнозами-исключениями тут могут быть атопическая бронхиальная астма или хронический бронхит.
Кроме клинических симптомов, профессиональный тип астмы может подтвердить анализ условий труда. Для получения точной картины к диагностике привлекают пульмонологов, аллергологов-иммунологов, дерматологов и т. д., но подтверждают диагноз профпатологи.
Лечение
Лечится профессиональная астма по тем же принципам, что используются при остальных видах этого заболевания. Главное и обязательное условие для избавления от симптомов – это устранение контакта с данными аллергенами, то есть, фактически смена места работы.
Также врачи подбирают для человека ингаляционные лекарственные препараты – в целях купирования приступов астмы, а также для длительного их контроля – антигистаминные и муколитические средства, бронходилататоры, системные глюкокортикоиды и др. В случае «рабочей» астмы аллергенспецифическая иммунотерапия большого применения не нашла.
В период между приступами может быть рекомендовано бальнеолечение и физиотерапия, иглорефлексотерапия, ЛФК, различные виды массажа (особенно перкуссионный). Помимо этого людей с профессиональной астмой обучают методам дыхательной гимнастики – для самостоятельного купирования несильных приступов и снижения частоты их образования.
Рекомендованные лекарства
В терапии профессиональной астмы используют:
- глюкокортикостеродиды – будесонид + формотерол;
- бета-2 антагонисты (адреномиметики);
- бронхолитики – флутиказон, сальметерол;
- лейкотриеновые медиаторы – монтелукаст;
- препараты «скорой помощи» – сальбутамол, фенотерол.
Как правило, «экстренные» препараты имеют форму аэрозоля и отпускаются по рецепту.
Осложнения
Профессиональная астма при отсутствии лечения и устранения контакта с аллергеном со временем начинает влиять на все системы организма, а также лишает трудоспособности.
Наиболее опасными являются острые осложнения – коллапс легкого, острая дыхательная недостаточность, пневмония, спонтанный пневматоракс и др. Они требуют немедленного вмешательства врача и обязательной госпитализации. Из хронических осложнений самое частое – гиперинфляция легких, вылечить которую невозможно, но возможно купировать.
Есть и сердечные осложнения – гипертония в процессе приступа, аритмия, моментальная остановка сердца. Среди осложнений ЖКТ самые распространенные – язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки. Еще может быть хроническое снижение уровня калия крови.
Профилактика
В случае развития профессиональной астмы крайне важно начать здоровый образ жизни – это минимизирует риск развития осложнений. Нельзя заниматься самолечением, любые эксперименты с собой в таком случае способны вызвать ухудшение течения заболевания.
Также важная профилактическая мера – осторожно подходить к выбору места работы при уже известных провоцирующих аллергенах. Помимо этого, следует регулярно проходить медосмотры и, в случае появления пугающих симптомов, сразу же обращаться к доктору.
Вопрос же о дальнейшей профпригодности человека решает специальная экспертиза. Она учитывает его возраст, тяжести течения непосредственно болезни и саму профессию. Так, решением может стать рекомендация о переводе на работу, исключающую эти аллергены или же профессиональная переквалификация либо присвоение статуса инвалидности и др.
