Лордоз — это физиологический изгиб позвоночника, при котором его выпуклая часть направлена кпереди. Он формируется в шейном и поясничном отделах позвоночного столба. В отличие от кифоза, при котором позвоночник выгнут кзади, лордоз играет ключевую роль в обеспечении равномерного распределения нагрузки, амортизации при движении и поддержании правильной осанки. У здорового человека наблюдается умеренный шейный и поясничный лордоз, которые считаются нормой и не требуют медицинского вмешательства. Однако в ряде случаев наблюдаются патологические изменения — чрезмерное увеличение изгиба либо его выпрямление, что может привести к серьезным нарушениям осанки, функциональным расстройствам и болевым синдромам.
Анатомические и физиологические особенности лордоза позвоночника
Позвоночник — сложная система костей, связок, межпозвонковых дисков и мышц. Его форма формируется в процессе онтогенеза и адаптируется под условия вертикального положения тела. Шейный лордоз появляется после того, как ребенок начинает держать голову, а поясничный — после начала сидения и хождения. Эти изгибы необходимы для сохранения центра тяжести и сбалансированной биомеханики при движении.
Если шейный или поясничный лордоз слишком выражен, нарушается соотношение между различными отделами позвоночника, что может повлечь за собой перенапряжение мышц, деформацию межпозвонковых дисков, сдавливание нервных корешков и изменение положения внутренних органов. Не менее опасно и выпрямление лордоза — состояние, при котором изгиб становится неестественно плоским, что тоже дестабилизирует позвоночный столб и может спровоцировать постоянные боли, ограничение подвижности и постепенную дегенерацию суставов.
Патологический лордоз позвоночника: виды и причины
Существует несколько типов патологического лордоза, наиболее распространенными являются гиперлордоз и выпрямление. Гиперлордоз представляет собой избыточное увеличение естественного изгиба, чаще всего в поясничной области, что нередко сочетается с выступающим животом и переразгибанием в тазобедренных суставах. Выпрямление лордоза, наоборот, означает, что нормальный изгиб сглаживается либо исчезает, и позвоночник становится прямым или даже изогнутым в противоположную сторону.
Причинами таких состояний могут стать врожденные аномалии развития, последствия травм, дегенеративно-дистрофические процессы, воспалительные заболевания, ожирение, сидячий образ жизни, неправильная осанка, а также беременность и слабость мышц живота и спины. У подростков формирование патологического лордоза может быть следствием быстрого роста, особенно при недостаточной мышечной активности.
Шейный лордоз — важнейший элемент биомеханики верхнего отдела позвоночника. Он обеспечивает подвижность головы, правильное положение черепа относительно туловища и защиту спинного мозга. При гиперлордозе шейного отдела возникает переразгибание позвонков, что приводит к компрессии нервных структур, сосудов и ухудшению венозного оттока от головы. При выпрямлении лордоза шейного отдела, напротив, создается чрезмерное напряжение в глубоких мышцах шеи и повышается нагрузка на межпозвонковые диски, что ускоряет развитие остеохондроза и протрузий.
Типичными жалобами при нарушениях шейного лордоза являются головные боли, головокружение, чувство тяжести в голове, боли в плечевом поясе, онемение пальцев рук и снижение концентрации. Хроническое нарушение шейного лордоза может стать причиной синдрома позвоночной артерии, сопровождающегося нарушением мозгового кровообращения и когнитивными расстройствами.
Поясничный лордоз: клинические проявления и риски
Поясничный лордоз поддерживает центр тяжести тела при вертикальной нагрузке, участвует в распределении давления на таз и нижние конечности и обеспечивает амортизацию при ходьбе. При его увеличении — гиперлордозе — происходит переразгибание поясничных позвонков, растяжение связок, компрессия суставов и мышечный дисбаланс. В результате развивается пояснично-крестцовый болевой синдром, скованность движений, нарушение походки и вторичные изменения в тазобедренных суставах и коленях.
Выпрямление поясничного лордоза — также частое состояние, при котором нарушается механика наклонов, нагрузка смещается на грудной отдел и диски, что провоцирует боли, утомляемость и ограничение активности. У женщин это может негативно сказаться на репродуктивной функции и течение беременности, а у мужчин вызвать проблемы с потенцией из-за нарушенного кровообращения в малом тазу.
Состояния, при которых происходит сглаживание поясничного изгиба, часто сопровождаются хроническим болевым синдромом и требуют длительного наблюдения.
Диагностика нарушений лордоза: методы и интерпретация
Диагностика нарушений лордоза позвоночника основывается на клиническом осмотре, визуальной оценке осанки, тестах на подвижность и рентгенологических исследованиях. Врач обращает внимание на положение головы, шеи, таза, изгибов позвоночника, положение лопаток и плеч.
Рентгенография в боковой проекции позволяет точно определить угол изгиба, выявить наличие выпрямления или гиперлордоза, а также определить вторичные изменения в суставах и дисках. Для более детальной оценки состояния мягких тканей, нервных структур и межпозвонковых дисков применяют МРТ и КТ.
Кроме того, могут быть назначены дополнительные виды исследования (миография и стабилография), позволяющие оценить мышечный тонус и равновесие. При подозрении на системные заболевания проводятся лабораторные анализы и консультации смежных специалистов.
Лечение лордоза: комплексный подход к терапии
Когда возникает вопрос, как исправить лордоз, особенно патологический, ответ всегда требует индивидуального подхода и учета причин, степени выраженности и сопутствующих изменений. Лечение лордоза подразумевает, прежде всего, устранение провоцирующих факторов: коррекция осанки, нормализация массы тела, лечение сопутствующих заболеваний.
Немедикаментозная терапия — основа лечения. Она включает лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышечного корсета, восстановление баланса между разгибателями и сгибателями позвоночника, а также на развитие правильного двигательного стереотипа. Упражнения подбираются индивидуально, при этом акцент делается на глубокие мышцы спины и живота.
Эффективны также методы кинезиотерапии, мануальной терапии, остеопатии и массажа. Физиотерапия используется для снижения боли и воспаления, улучшения кровообращения и ускорения регенерации тканей. В тяжелых случаях, особенно при структурных деформациях, может потребоваться ношение ортопедических корсетов либо хирургическое вмешательство.
Рекомендованные лекарства
Несмотря на то, что основной акцент делается на немедикаментозных методах коррекции искривлений позвоночника, использование ряда препаратов может существенно облегчить болевой синдром, снизить мышечное напряжение и улучшить общее самочувствие пациента.
- «Диклофенак-гель» — наружный препарат из группы НПВС, используемый для местного снятия боли и воспаления. Он быстро проникает в подкожные ткани и блокирует синтез простагландинов, снижая воспалительный процесс в области позвоночника. Особенно полезен при локализованных болях в поясничной или шейной зоне, возникающих на фоне выраженного лордоза. Благодаря местному применению практически не вызывает системных побочных эффектов. Облегчает физическую активность и ускоряет восстановление после нагрузок на позвоночник.
- «Нурофен» относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Он оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие за счёт ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), участвующего в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления. Препарат помогает эффективно купировать болевой синдром, связанный с мышечным перенапряжением при лордозе. Также «Нурофен» может уменьшать локальное воспаление в области позвоночника и окружающих тканей. Обладает умеренной продолжительностью действия (до 6 часов) и хорошо переносится при кратковременном приеме. Уменьшает скованность движений и облегчает физическую активность при поясничном и шейном лордозе.
- «Финалгон» — разогревающая мазь с сосудорасширяющим и анальгезирующим действием. Содержит нонивамид и никобоксил, усиливающие местное кровообращение и вызывающие гиперемию кожи. При нанесении на область позвоночника вызывает ощущение тепла, уменьшая мышечное напряжение и болевые ощущения. Эффективен при спастических болях и нарушении подвижности на фоне мышечного перенапряжения при лордозе. Использование препарата способствует снятию рефлекторного мышечного спазма и улучшению подвижности позвоночника. Не рекомендуется наносить на повреждённую кожу или слизистые.
Как исправить лордоз и можно ли его вылечить полностью
Вопрос, можно ли вылечить лордоз, зависит от формы, степени и длительности заболевания. Физиологический лордоз не требует лечения и не подлежит коррекции. Патологический же, особенно в начальных стадиях, можно успешно скорректировать с помощью комплекса консервативных мероприятий. Выпрямление лордоза при своевременном выявлении может быть обратимым — восстановление изгиба возможно при соблюдении режима двигательной активности, регулярных упражнениях и поддержании тонуса мышц.
Лечение требует системности, регулярности и наблюдения у специалиста. Хронические формы, особенно сопровождающиеся структурными изменениями, могут не поддаваться полному исправлению, но и в этих случаях возможно значительное улучшение качества жизни за счёт уменьшения боли, восстановления подвижности и нормализации биомеханики.
Важно понимать, что выпрямление или усиление лордоза — это не только визуальная проблема осанки, но и фактор риска для развития множественных осложнений, включая грыжи, радикулопатии, венозный застой, артроз и неврологические нарушения.
Прогноз и профилактика лордоза позвоночника
Прогноз при нарушениях позвоночника зависит от своевременности диагностики, дисциплинированности пациента и комплексности терапии. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность обратимости процесса.
При запущенных формах патологии возможны хронические болевые синдромы, деформация туловища, нарушение походки, ограничение физической активности и вторичные изменения в органах грудной и брюшной полости. Профилактика включает поддержание нормальной массы тела, регулярную физическую активность, рациональное чередование труда и отдыха, соблюдение правильной осанки в повседневной жизни и при работе за компьютером. Особое внимание профилактике должно уделяться в периоды интенсивного роста у детей и подростков, а также у людей с сидячей работой.
Женщинам в период беременности рекомендуется ношение дородового бандажа для профилактики усиления поясничного лордоза. При первых признаках нарушения изгиба позвоночника следует обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.
Источники
- Абдурахманов И.Т. Дистрофические заболевания позвоночника у детей и подростков. Часть 3 Клиника и диагностика. Вельск.
- Дюбуссе Ж (2017) Достижение гармонии в 3D-коррекции деформаций позвоночника. Хирургия позвоночника.
- Попов ИВ, Захарин ВР, Шаров ВА, Кузьминова АД (2018) Анализ сагиттального баланса у пациентов травматолого-ортопедического профиля. Смоленский медицинский альманах.
