Парагрипп представляет собой острую респираторную инфекцию (ОРВИ), при которой происходит поражение вирусом преимущественно верхних дыхательных путей. Рекордная его распространенность отмечается зимой и поздней осенью и чаще всего у детей. Большая часть заболевших выздоравливает без специфического лечения, так как патологический процесс протекает в легкой форме, характеризуется умеренной интоксикацией, воспалением слизистой гортани и носоглотки.
Причины возникновения
Выявлено четыре типа вирусов, имеющих свои отличительные черты. Чаще всего встречается первый HPIV-1, провоцирующий развитие ларингита, а у детей от полугода до шести лет – ложного крупа со спазмом голосовых связок, сужением гортани и затруднением дыхания. Остальные виды наблюдаются реже, но способны помимо вышеназванных осложнений вызвать фарингит, бронхит, пневмонию средней степени тяжести и крайне тяжелую, развитие бронхиолита. Зачастую им подвержены люди со слабым иммунитетом, но смертельные исходы регистрируются крайне редко.
Путей передачи всего два – это воздушно-капельный при вдыхании воздуха, в котором присутствуют мельчайшие капли слюны и носовой слизи с возбудителями болезни, и контактный, распространяемый через рукопожатия, предметы быта и гигиены. Наибольшая контагиозность (заражаемость) отмечается в первые 2-3 дня с начала заболевания. Различают типичную, атипичную, субклиническую или стертую формы парагриппа.
Симптомы
Инкубационный период с момента заражения до первых признаков длится около 7-10 суток. При легком или среднетяжелом течении без осложнений симптоматика исчезает полностью через неделю. Период интоксикации и выраженной лихорадки продолжается не более трех дней. Острая фаза начинается с ухудшения самочувствия: слабости, резкого повышения температуры в пределах 37,5°С-39°С, головной боли, насморка со слизисто-гнойным отделяемым, першения в горле, сухого кашля, осиплости голоса (дисфонии). При визуальном осмотре наблюдаются гиперемия и отечность слизистой глотки, увеличение миндалин.
При тяжелом течении фигурируют выраженная интоксикация со рвотой, головная боль, упадок сил, мышечная слабость, потеря аппетита, температура повышается до 40°С. Порой прогрессирует менингеальный синдром, проявляемый в виде ригидности мышц шеи, повышенной чувствительности кожи к прикосновениям, рвоты, алгического феномена. Катаральный синдром заключается не только в явлениях ларинготрахеита, но и в поражениях нижних дыхательных путей: бронхиолите, бронхите, пневмонии с одышкой в состоянии покоя, цианозом (синюшностью), низким уровнем кислорода в крови.
Диагностика парагриппа
В каком-то специальном выявлении возбудителя инфекции болезнь не нуждается. Клиническая картина и методы терапии у всех ОРВИ во многом схожи, и использовать пробы для определения всех существующих видов вируса нецелесообразно. Постановка диагноза должна формироваться на основе сбора анамнеза, выслушивания жалоб, осмотра больного. Во время опроса доктор уточняет, какие хронические заболевания имеются и есть ли непереносимость лекарств. Анализируется общее состояние обратившегося, учитываются цвет кожных покровов и особенности дыхания. Отдельное внимание уделяется физикальным приемам, таким как перкуссия (простукивание) и аускультация (выслушивание) грудной клетки. Измеряются температура, пульс, артериальное давление, сатурация крови. Объективно врач-терапевт наблюдает увеличение миндалин и лимфоидной ткани задней стенки глотки, покраснение и отечность небных дужек.
Может потребоваться лабораторное обследование, включающее общий клинический анализ крови и мочи. В тяжёлых ситуациях проводятся биохимическое исследование и тестирование уровней основных микроэлементов крови (электролитов), рентгенография легких, электрокардиограмма сердца, ларингоскопия гортани, микроскопия мазка и бакпосев мокроты. Диагностические мероприятия осуществляются в каждом отдельном случае индивидуально с учетом самочувствия, возраста и сопутствующих заболеваний у пациента. Дополнительно учитывается эпидемиологическая обстановка: период, когда вирусные инфекции регистрируется чаще в стране, общение с больными или выздоравливающими людьми из ближайшего окружения.
Лечение вируса парагриппа
Терапия должна быть комплексной, направленной на устранение причинно-следственных связей развития заболевания и облегчение его симптомов. В схеме лечения антибиотики не используются, так как против вирусов они неэффективны. При необходимости курс дополняют противовирусными препаратами. Неосложненный парагрипп лечится в амбулаторных условиях.
Результат зависит не только от того, чем лечить пациента, но и от правильно организованного ухода за ним. Необходимо следовать советам специалистов, которые заключаются в следующих мероприятиях:
- приеме достаточного количества жидкости (не менее 2,5-3 литров в сутки) для поддержания водного баланса и выведения из организма токсинов;
- соблюдении постельного режима;
- введении дробного питания;
- употреблении легкоусвояемой, богатой витаминами и микроэлементами пищи с исключением из меню острых и жареных блюд;
- ежедневном проведении влажной уборки;
- использовании увлажнителей воздуха или других подручных средств в виде комнатных растений, аквариума, пульверизаторов, различных емкостей возле систем отопления. Это предотвратит пересыхание слизистой дыхательных путей и их раздражение, что способно усиливать приступы кашля и насморк;
- применении медикаментозных средств (по назначению врача): жаропонижающих, противовоспалительных таблеток ибупрофена и парацетамола; сосудосуживающих капель оксиметазолина или ксилометазолина для восстановления носового дыхания при заложенности; разжижающих мокроту и облегчающих кашель ацетилцистеина, амброксола; леденцов и спреев для горла.
Госпитализация осуществляется только по клиническим показаниям. При возникновении дыхательной недостаточности с сильной одышкой и цианозом кожных покровов потребуется неотложный вызов бригады скорой реанимационной помощи.
При крупозных признаках и бронхоспазме ребенку назначают бронходилатирующие препараты, инъекционные или ингаляционные глюкокортикостероиды, седативные и антибактериальные средства.
Профилактика
Минимизировать риск заражения респираторно-вирусными инфекциями можно, если ограничить контакты с инфицированными лицами и соблюдать правила личной гигиены:
- мыть руки с мылом, приходя с улицы домой, после посещения туалета и перед едой. При отсутствии такой возможности пользоваться антисептическими салфетками;
- не касаться глаз, рта, носа грязными руками в общественных местах;
- не забывать проветривать комнаты и осуществлять дезинфекцию тех поверхностей, на которые могут попасть вирусы;
- избегать присутствия в местах скопления людей в периоды эпидемий либо регулярно пользоваться медицинскими масками, меняя их каждые 2 часа.
Не стоит забывать о физических упражнениях и ежедневных прогулках на свежем воздухе. Если позволяет здоровье, желательно заняться закаливанием организма, предварительно посоветовавшись со специалистом.
Рекомендованные безрецептурные препараты
- Доктор Тайсс с шалфеем и витамином С. Леденцы содержат аскорбиновую кислоту и масло шалфея. Оказывают бактерицидное и противовоспалительное действие. Показаны при воспалении верхних дыхательных путей и ротовой полости. Рассасываются до полного растворения при ларингите, фарингите, ангине и других катаральных явлениях 3-4 раза в день в течение 1-2 недель.
- Ибупрофен Фармстандарт, детская суспензия «клубника», 100 г. Нестероидный препарат, производное пропионовой кислоты. Обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим эффектом. Действие раствора длится около 8 часов.
Предназначен детям в возрасте от 3 месяцев до 12 лет для снижения температуры при постпрививочных реакциях, любых острых респираторных патологиях и прочих инфекционно-воспалительных заболеваниях; в качестве обезболивающего средства при суставных, мышечных, зубных и других слабовыраженных и умеренных болях. - Оксиметазолин 0.05 %, спрей назальный 15 мл. Сосудосуживающее лекарство для интраназального применения. Уменьшает отечность слизистой носа при затрудненном дыхании, возникшем из-за воспаления носовых пазух и вследствие аллергического ринита. Режим дозирования определяется доктором.
