Синдром Рейно представляет собой эпизодические спазмы сосудов кистей и стоп с изменением цвета кожных покровов в ответ на эмоциональное напряжение либо воздействие холода. Кроме того, реакция может распространяться и на другие части тела: области ушей, губ, носа и пр. Данные изменения происходят вследствие нарушения тонуса сосудистых стенок и поражают в основном лица женского пола молодого и среднего возраста (от 15 до 40 лет). Болезнь становится следствием какой-то проблемы со здоровьем, но иногда возникает сама по себе. Ее развитие проходит три стадии: ишемии, цианоза и реактивной гиперемии.
Формы заболевания и симптоматика
Синдром Рейно или вазомоторный невроз бывает двух видов:
- первичный, встречаемый почти в 80 % случаев. Начинается чаще всего в подростковом периоде, когда отсутствуют системные заболевания и стойкие структурные изменения. Не имеет признаков некрозов и гангрены. Отличительные черты слабо выражены и расположены симметрично, распространяясь на обе стороны. Не представляет большой опасности. Атака синдрома выглядит следующим образом: сначала отмечаются бледность и похолодание кожи. Следующей фазой становится ее посинение, связанное с нарушением питания тканей из-за ухудшения венозного оттока, чувство онемения или покалывания. Затем сосуды расширяются, кровоснабжение восстанавливается, а кожные покровы опухают и приобретают ярко-красный оттенок. По окончании приступа в течение определенного времени возможны некоторые сложности при движении пальцев стоп, кистей. Его продолжительность и интенсивность индивидуальны, длительность составляет от нескольких минут до 2-3 часов. Но в холодный сезон атаки более выражены. После прекращения внешних воздействий и согревания ощущения и обычный цвет участка тела восстанавливаются;
- вторичный, связанный с диагностируемыми системными заболеваниями соединительной ткани. Начало приходится на более поздние годы, когда человек перешагнет тридцатилетний рубеж. Этот вариант осложняется ишемическими поражениями, болезненностью, тяжелыми приступами, односторонним или ассиметричным повреждением кожных покровов, образованием инфицированных изъязвлений. Патологический процесс даже без участия неблагоприятных факторов способен спровоцировать образование на местах воспаления пузырей, наполненных сукровичным содержимым. После их вскрытия обнаруживаются некротизированные участки, а в более тяжелых случаях некроз (гангрена) распространяется на мышечные и костные ткани. В результате рецидивов плохо заживающих трофических язв происходит деформация фаланг пальцев и дистрофические изменения ногтевых пластин.
Синдром Рейно – причины
Исследователи считают, что вторичный вазомоторный невроз является мультифакторным, и источник сужения сосудов кроется в нарушении регулирования их стенок, сопровождаемого возрастанием вязкости крови. Постепенно сосудистые стенки утолщаются, что еще больше препятствует кровотоку. Способствовать этому могут:
- табакокурение. Никотин, поступая в кровеносную систему, активизирует выброс адреналина, вследствие чего стенки сосудов сжимаются, кровь свертывается быстрее и ее приток к верхним и нижним конечностям ухудшается;
- профессиональная вибрация на производстве, где используются ручные механизированные инструменты и оборудование;
- отравление тяжелыми металлами или ядами;
- прием противоопухолевых, противомигренозных, антиаритмических препаратов;
- аутоиммунные соединительнотканные патологии, вызывающие склерозирование кожи и проблемы с сосудами, – склеродермия, синдром Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
- синдром запястного канала (туннельный) со сдавлением срединного нерва, ухудшающий чувствительность рук и снижающий двигательную активность пальцев;
- дисфункции эндокринных желез: щитовидной, паращитовидной, надпочечных;
- остеохондроз шейного и грудного отделов;
- неспецифический аортоартериит, облитерирующий атеросклероз с полной закупоркой сосудов.
Появление болезни ассоциируется с процессами, происходящими в головном и спинном мозге, центральной нервной системе. Они провоцируют нарушение передачи импульсов, регулирующих функции сосудистой системы. Это становится источником прогрессирующей атрофии стенок сосудов и вызывает органические расстройства. Вазомоторный невроз может сопутствовать легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), стенокардии, головным болям, поскольку они содержат единый вазоспастический механизм.
Методы диагностики болезни Рейно
Для определения заболевания врач в первую очередь должен провести сбор семейного и личного анамнеза пациента, после чего выполнить физикальный осмотр. Затем потребуется холодовая проба для оценки чувствительности кожи и состояния кровотока. Общий анализ крови позволит определить количество и скорость оседания эритроцитов, число тромбоцитов и лейкоцитов, содержание гемоглобина. Коагулограмма (гемостазиограмма) поможет узнать о состоянии системы гемостаза, демонстрирующей степень насыщенности фибриногена и время свертываемости крови.
Иммуноферментное исследование (ИФА) понадобится для обнаружения антител в сыворотке и измерения их показателей. Выработка белков-иммуноглобулинов иммунной системой происходит тогда, когда патогены начинают атаковать организм. В ответ на вторжение микроорганизмов вырабатываются специфические антитела. Их концентрация в определенном объеме сыворотки предоставит информацию о наличии антинуклеарных антител в кровотоке и стадии болезни. Они выявляются почти в 90 % случаев заболеваний соединительной ткани.
Неинвазивная капилляроскопия ногтевого ложа в режиме реального времени способствует быстрому и безболезненному установлению состояния микроциркуляторного русла с прогнозированием риска развития и мониторингом прогрессирования сахарного диабета и склеродермии. Ангиография или флебография применяется для изучения конечностей с участками сосудистой непроходимости или неравномерного стеноза. Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) используется с целью измерения скорости периферического кровотока и экспертизы микроциркуляторного русла рук и ног.
Препараты для лечения синдрома Рейно
Как лечить вазомоторный невроз? Терапия зависит не только от внешних признаков, но и от связи с другими патологиями. Сократить частоту приступов и улучшить качество жизни можно, если неукоснительно соблюдать рекомендации специалистов при синдроме Рейно. При первичной форме достаточно будет коррекции привычек и стиля жизни. Необходимо отказаться от курения, избегать переохлаждения, научиться контролировать стресс с помощью методик релаксации либо принимать психолептики, ограничить употребление кофеиносодержащих напитков. Не стоит забывать уделять внимание и регулярной физической активности.
Если этого недостаточно, назначается консервативное лечение для расширения сосудов и восстановления циркуляции крови. Эффективны в подобной ситуации антиагреганты, препятствующие тромбообразованию, и медикаменты, которые назначаются при повышенном артериальном давлении: блокаторы кальциевых каналов (БКК) и ангиотензиновых рецепторов. Хороший результат дают массаж, физио-и рефлексотерапия, грязелечение, оксигенотерапия, лечебная гимнастика. Во время атаки для оказания экстренной помощи дополнительно потребуются спазмолитики, модуляторы серотонина.
В случаях отсутствия результатов применения вышеописанных методов показаны хирургические способы – симпатэктомия (резекция или клиппирование симпатического нервного ствола); клеточная трансплантология, дающая возможность нормализовать периферический кровоток и открывающая в сосудистом русле обходные пути для притока крови.
Вторичный синдром Рейно преимущественно нуждается в терапии основного заболевания. Как и при лечении первичного нужны антагонисты кальция (празозин и пр.) в тех же дозах. При наличии ишемических язв помогут обезболивающие, антибиотики, хирургическая обработка ран. Шейная или местная симпатэктомия спорна и допускается пациентам с прогрессирующей инвалидностью при устойчивости к другим видам лечения. Но облегчение наступает кратковременно и длится не более 1-2 лет.
Безрецептурные лекарственные средства
Вазаламин 155 мг – таблетки, покрытые оболочкой. БАД с ангиопротекторным действием. Представляет комплекс нуклеиновых кислот и полипептидов. Производится из порошка, изготавливаемого из аорты свиней и крупнорогатого скота. Укрепляет стенки капилляров, улучшает циркуляцию крови в тканях и сосудах, снижает уровень холестерина.
Гинкго Билоба 40 мг – средство растительного происхождения. Предназначено для повышения устойчивости организма к гипоксии. Улучшает текучесть крови, стабилизирует периферическое и мозговое кровообращение, повышает венозный тонус, расширяет мелкие артерии. Оптимизирует метаболизм в органах и тканях, нормализует нейромедиаторные процессы в центральной нервной системе.
Деринат 0.25 % – раствор для наружного и местного использования, активирующий гуморальный и клеточный иммунитет. Стимулирует регенерацию тканей при дистрофических поражениях сосудов. Усиливает заживление ожогов, трофических язв, длительно незаживающих инфицированных ран, ускоряя их эпителизацию.
