Сыпь – это общее понятие, обозначающее любые изменения на коже, которые отличаются от ее нормального состояния. Высыпания могут выглядеть как покраснение, мелкие прыщики, пузырьки, гнойнички или шелушение. Причины их возникновения разнообразны: от местного раздражения до более серьезных заболеваний, таких как вирусные, паразитарные и бактериальные инфекции. Появление сыпи на ладонях является важным симптомом, который может сигнализировать о проблемах в организме. Нередко она сопровождается зудом, жжением и сухостью.
Какой бывает сыпь
Сыпь различается по внешнему виду и причинам возникновения. Высыпания на коже могут быть первичными, возникающими на изначально здоровой коже, и вторичными, появляющимися на месте первичных элементов.
По внешнему виду сыпи выделяют:
- пятна – изменения цвета кожи, не выступающие над ее поверхностью. Они бывают красными, розовыми, коричневыми или белыми;
- папулы – небольшие, плотные, возвышающиеся над кожей узелки, не имеющие полости;
- везикулы – мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью;
- пустулы – пузырьки, заполненные гнойным содержимым;
- узлы – более крупные, плотные образования, расположенные в толще кожи;
- эрозии – поверхностные дефекты кожи, возникающие после вскрытия пузырьков или пустул.
Мелкая сыпь на ладони может представлять собой как пятна, так и папулы или везикулы. Сама по себе сыпь не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, указывающий на определенные процессы в организме.
Причины появления сыпи на ладонях
Причин, вызывающих высыпания на ладонях, существует множество. Они зависят от возраста, общего состояния здоровья и провоцирующих факторов. Их можно разделить на несколько основных групп:
- Инфекционные заболевания. Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции часто сопровождаются высыпаниями на коже, в том числе и на ладонях.
Например, вирусная пузырчатка ладоней и подошв (синдром «рука-нога-рот») характеризуется появлением везикул на ладонях, стопах и слизистой оболочке рта. Бактериальные инфекции, такие как иерсиниоз (симптом «носков» и «перчаток»). При этом заболевании наблюдаются мелкие или крупные (кольцевидные) пятна, чаще всего на ладонях и стопах, сопровождающиеся жжением. Грибковые инфекции также могут поражать ладони, вызывая кольцевидные шелушащиеся пятна.
Чесотка – паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом, проявляется зудящей сыпью между пальцами рук и ног, на ладонях, животе и других участках тела. На коже появляются небольшие пузырьки, которые чешутся, особенно в ночное время. - Аллергические реакции. Контактный дерматит – воспаление кожи, возникающее в результате непосредственного контакта кожи с раздражающими веществами или аллергенами. Раздражителями могут быть бытовая химия, косметические средства. Аллергический контактный дерматит развивается при повторном воздействии аллергена на чувствительную кожу. Проявляется он краснотой, отеком, мелкой сыпью в виде везикул, сопровождающейся сильным зудом.
Пищевая и лекарственная аллергия также могут стать причиной появления сыпи на ладонях, хотя в этих случаях высыпания обычно носят более распространенный характер и затрагивают не только ладони. - Дисгидроз – это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся рецидивирующими высыпаниями на ладонях и стопах. Сыпь при дисгидрозе представлена мелкими, плотными, зудящими везикулами. Провоцирующими факторами могут быть стресс, повышенное потоотделение, контакт с раздражающими веществами, грибковые инфекции.
- Экзема (атопический дерматит). Хроническое воспалительное заболевание кожи, часто начинающееся в детском возрасте. Поражает любые участки кожи, включая ладони. Характеризуется покраснением, сухостью кожи, трещинами, шелушением и образованием пузырьков, которые могут лопаться и мокнуть. Для экземы характерен сильный зуд, особенно в периоды обострения. Атопический дерматит часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический ринит и бронхиальная астма.
- Псориаз. Хроническое неинфекционное заболевание кожи, характеризующееся ускоренным делением клеток эпидермиса. Псориаз может проявляться различными формами, включая ладонно-подошвенный. Сыпь представляет собой плотные, красные бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Псориатические бляшки на ладонях могут быть болезненными и вызывать трещины.
Причины возникновения сыпи у детей и взрослых могут быть разными. У маленького ребенка кожа более чувствительная и склонная к раздражению, поэтому в раннем возрасте часто развивается контактный дерматит. Еще одной распространенной причиной появления сыпи на ладонях у детей является атопический дерматит.
В редких случаях сыпь может быть симптомом системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сахарный диабет, заболевания печени. Эти высыпания обычно не являются ведущим симптомом, а сочетаются с другими проявлениями основного заболевания.
Лечение сыпи на ладонях
В зависимости от причины появления сыпи назначаются различные лекарственные препараты.
При бактериальной инфекции применяются антибиотики, которые могут быть как местными (мази, кремы), так и системными (таблетки, инъекции). Грибковое поражение кожи лечится противогрибковыми средствами (антимикотиками) в виде мазей, кремов, таблеток или растворов для наружного применения.
При зудящей сыпи на ладонях, вызванной аллергической реакцией, назначаются антигистаминные препараты. Для снятия сильного зуда и воспаления могут использоваться кортикостероиды (гормональные мази и кремы) местно. В тяжелых случаях применяются системные глюкокортикостероиды.
При экземе также назначаются гормональные мази или кремы, эмоленты, препараты, уменьшающие зуд (антигистаминные средства). При необходимости применяются иммуносупрессоры.
Псориаз является хроническим заболеванием, лечение которого подбирается индивидуально и зависит от формы и тяжести болезни.
При лекарственной сыпи необходимо отменить препарат, вызвавший реакцию. Для уменьшения симптомов назначаются антигистаминные препараты и гормональные мази.
Помимо медикаментозного лечения, важен уход за кожей ладоней. Рекомендуется избегать контакта с раздражающими веществами, использовать мягкие моющие средства, регулярно увлажнять кожу кремами или эмолентами.
Рекомендованные лекарства
Сыпь на ладонях может быть вызвана различными причинами: инфекциями, аллергическими реакциями, аутоиммунными заболеваниями. Часто высыпания сопровождаются зудом, воспалительными процессами и сухостью. Несмотря на схожую симптоматику, выбор препарата зависит от диагноза, тяжести болезни и возрастных особенностей пациента.
Лекарственные средства для лечения сыпи на ладонях
- Фенистил, 0.1 %, гель для наружного применения
Действующее вещество – Диметинден. Уменьшает зуд и раздражение при кожно-аллергических реакция. Обладает анестезирующим и легким охлаждающим действием. Применяется для устранения кожного зуда при экземе, зудящем дерматозе, укусах насекомых, крапивнице. Подходит взрослым и детям с 1 месяца. - Акридерм, 0.05 %, мазь для наружного применения
Действующее вещество – Бетаметазон. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным, противоотечным и противозудным действием. Применяется при атопическом дерматите, псориазе, контактном дерматите, кожном зуде, нейродермите. Противопоказан детям до 1 года и женщинам, кормящим грудью. Беременные могут использовать препарат по назначению врача с осторожностью. - Бензилбензоат, 20 %, эмульсия для наружного применения
Действующее вещество – Бензилбензоат. Применяется при чесотке и педикулезе у взрослых. Противопоказан детям, подросткам, беременным и кормящим грудью.
Диагностика
Диагностика обычно начинается с опроса пациента и осмотра высыпаний. Врач уточняет время появления сыпи, предшествующие события (контакт с новыми веществами, прием лекарств, изменение питания), наличие сопутствующих симптомов, хронических заболеваний, аллергических реакций в анамнезе. При осмотре специалист оценит характер сыпи (первичные и вторичные элементы), локализацию, распространенность, наличие расчесов, корок, других изменений кожи.
В некоторых случаях для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования. Назначаются анализы крови, которые позволяют выявить признаки воспаления и исключить системные заболевания. При подозрении на аллергию проводятся аллергологические тесты (кожные пробы, анализ крови на иммуноглобулин E). Для микроскопического исследования на наличие грибков, чесоточных клещей или бактерий берется соскоб кожи.
Биопсия кожи проводится для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний. Также применяется дерматоскопия, которая позволяет детально рассмотреть элементы сыпи с помощью увеличительного прибора.
Источники
- Гара А. В. и др. Особенности ладонной дерматоглифики у больных атопическим дерматитом. Наука молодых – Eruditio Juvenium.
- Тарасова И. В. Сыпи при аллергических и неаллергических болезнях: алгоритм дифференциальной диагностики. Журнал «Аллергология и иммунология в педиатрии».
