Тугоухость — это снижение слуха, которое связано с поражением звуковоспринимающего аппарата уха. Страдать могут как дети, так и взрослые. Потеря слуха может возникнуть внезапно, а также развиваться постепенно.
Причины
Как известно, причин тугоухости множество. Врожденное снижение слуха может возникать, если инфекция поразила плод еще во время беременности. К таким вирусным заболеваниям можно отнести корь, краснуху, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека. В таких случаях возможны снижение слуха либо полная потеря его. Приобретенная тугоухость может возникнуть в результате перенесенного отита, паротита и менингита. Помимо инфекций, есть и другие факторы, приводящие к снижению или потере слуха. С возрастом органы чувств у человека становятся менее чувствительными. После 50-60 лет снижение слуха встречается у 30 % людей. Процесс тугоухости может быть постепенным, начавшись еще в молодом возрасте. Кроме того, повышенное артериальное давление и нарушение кровообращения мозга могут вызвать снижение слуха. При обследовании таких пациентов обращают внимание на наличие атеросклероза артерий, деформации сосудов мозга. На слух влияют многие факторы, в том числе и рабочая среда человека. Работники шумного производства часто подвержены развитию нейросенсорной тугоухости. При этом снижение слуха происходит постепенно. Считается, что допустимый уровень шума на производстве колеблется от 60 до 80 децибел. Воздействие более чем 85 децибел может вызвать потерю слуха. Воздействие некоторых лекарств (особенно аминогликозиды), а также токсических веществ (алкоголя) может привести к повреждению слухового анализатора, и, как следствие, привести к тугоухости. Причиной ухудшения слуха часто становится серная пробка. Скопление ушной серы закупоривает наружный слуховой проход, а также может способствует возникновению наружного отита. Частые инфекции ушей, в том числе отит, нередко вызывают снижение слуха.
Виды тугоухости
Тугоухость бывает нескольких видов: нейросенсорная, кондуктивная и смешанная. Кондуктивная возникает в результате болезни или состояния, когда колебания воздуха не могут дойти до внутреннего уха. Причины тому — серная пробка в слуховом проходе, различные травмы уха и головы, рубцы на перепонке после перенесенного отита, гной, скопившийся в среднем ухе, а также опухоли в среднем и внутреннем ухе. Чаще всего кондуктивная тугоухость имеет приобретенный характер и отлично поддается лечению.
Нейросенсорная тугоухость может быть как врожденной, так и приобретенной. Это нарушение слуха, связанное с поражением звуковоспринимающего аппарата уха. Причинами приобретенного снижения слуха могут быть перенесенные вирусные, а также детские инфекции. Из последних можно выделить корь, паротит, краснуха. Применение некоторых антибиотиков способствует тугоухости: аминогликозиды, макролиды. Воздействие громкого звука, шум и вибрация от производственного оборудования может постепенно приводить к снижению слуха. Врожденная тугоухость встречается нередко. При воздействии на плод различных инфекций, интоксикации возможно развитие этого недуга. При наличии генетической предрасположенности, ребенок также может страдать снижением слуха. Смешанная тугоухость — это сочетание двух видов (нейросенсорной и кондуктивной). При этом страдают и внутреннее, и среднее и наружное ухо. Лечение в данном случае только хирургическое.
Симптомы
Основной признак при любой тугоухости — снижение остроты слуха. При этом человек часто просит собеседника повторить, что он сказал. Нередко пациенты с тугоухостью жалуются на шум и звон в ушах. Кроме того, человек не слышит шепотную речь, сам говорит громко. Часто пациенты со снижением слуха при попытке сконцентрироваться на услышанном звуке ощущают усталость и утомляемость. Это основные и общие симптомы тугоухости, в зависимости от стадии заболевания они могут отличаться.
Выделяют следующие степени утраты слуха: легкая, умеренная, выраженная, сильная, полная глухота. Децибелы измеряются в международном формате, который характеризует силу звукового давления. С расстояния в 1 метр человек издает звук, равный 20-25 децибелам, а пассажирский поезд, проезжающий на полной скорости в 7 метрах, — 90 дБ. С такой силой человек может громко закричать, если он находится рядом.
На первой стадии заболевания больной не может слышать шепот, тихое тиканье настенных часов, приглушенный разговор рядом с собой и любые другие звуки, которые могут быть в диапазоне от 20-40 до 40 дБ.
Вторая степень нарушения слуха характеризуется нарушением слуха с расстояния до 5 метров, когда не слышно даже шепота и нормальной речи на расстоянии более пяти метров.
Пациенты с третьей степенью тугоухости не способны услышать громкий разговор на расстоянии более 1 метра, а также звуки, которые превышают 55-65 дБ (звуки силы 55-60 дБ).
Люди с 4 степенью не могут слышать громких шумов, которые достигают 71-90 дБ, а также громкого шума проезжающих мимо автомобилей и других транспортных средств. Полная глухая глухота означает полное отсутствие слуха.
Кроме того, тугоухость может быть различной по остроте. К примеру, начаться внезапно, в течение 12 часов. Если снижение слуха наблюдается в течение 1-3 суток и продолжается около месяца, то говорят об острой форме. При подострой форме тугоухость сохраняется в течение 1-3 месяцев. Когда снижение слуха сохраняется больше трех месяцев, то это хроническая форма. Тугоухость может поразить одно ухо, тогда процесс односторонний, может быть двусторонним- в этом случае страдают оба уха.
Диагностика
Обследование пациента со снижением слуха начинается со сбора анамнеза, чтобы выяснить, есть ли у пациента родственники с тугоухостью, работает ли он на производстве с шумом и вибрацией, а также расспрашивает о перенесенных инфекциях, принимаемых лекарствах. Затем врач проведет отоскопию (осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки), при подозрении на снижение слуха осуществляет различные тесты, например, с помощью шепотной речи, тесты Вебера и Ринне, проводит аудиометрию.
После осмотра могут быть назначены анализы и обследования.
Общий анализ крови — необходим для оценки общего состояния организма. Коагулограмма позволит оценить риск развития тромбоза сосудов.
Для исключения поражения среднего и внутреннего уха рекомендовано проведение импедансометрии. Этот метод исследования основан на измерении реакции органов слуха под воздействием звуковых раздражителей. Электрокохлеография проводится с помощью внутриушных электродов. Это объективный метод слухового исследования, который используется в отоларингологии для измерения электрической активности улитки и ее спирального узла. Вестибулометрия — исследование, включающее ряд тестов, проводимых для определения функционального состояния и уровня повреждения вестибулярного анализатора.
Компьютерная томография височной и лицевой костей черепа, головного мозга и шейного отдела позвоночника проводится для выявления сопутствующих заболеваний нервной системы и патологии позвоночника, а также для исключения травматических повреждений. Для диагностики неврологических осложнений может потребоваться МРТ головного мозга с контрастированием. Это исследование позволяет выявить степень повреждения слухового анализатора.
Лечение
Если причиной тугоухости является серная пробка, то врач размягчает серную пробку антисептическим раствором, а затем удаляет ее механическим путем. Повреждение барабанной мембраны требует хирургического вмешательства. При тимпанопластике восстанавливается целостность слуховых косточек. При значительных повреждениях устанавливается искусственная барабанная перепонка.
Лечение нейросенсорной тугоухости — более сложная задача. На ранних стадиях заболевания могут быть назначены лекарственные препараты и физиотерапия.К последней можно отнести электрофорез, электростимуляцию, рефлексотерапию и использование барокамеры. При внезапной потере слуха применяются глюкокортикостероиды. Также используются препараты, улучшающие кровоснабжение мозга. В случаях острого начала заболевания пациенту назначают стационарное лечение.
Использование слуховых аппаратов при потере слуха значительно улучшает качество жизни пациента. Слуховые аппараты носят на внешней стороне уха. Они улавливают колебания воздуха и усиливают звук. В тяжелых случаях, при полной потере слуха, но без проблем с функцией слухового нерва, может быть имплантирован кохлеарный имплант. При этом во внутреннее ухо вживляются электроды, заменяющие волосковые клетки в лабиринте, которые генерируют электрические импульсы в ответ на звуковые раздражители.
Рекомендованные лекарства
Из рекомендуемых препаратов стоит отметить витамины, необходимые для улучшения слуха.
Аскорбиновая кислота, или витамин С. Важный антиоксидант, который защищает организм от респираторных вирусов. Укрепляет организм, препятствует развитию ушных инфекций. Витамин Е улучшает кровообращение, предотвращает образование атеросклероза сосудов. Отпускается без рецепта врача. Для тех, кто страдает снижаем слуха, очень полезно принимать витамины группы В. Они оказывают противовоспалительное, противоотечное и антисептическое действия, уменьшают дискомфорт в ушах и снимают отек.
Профилактика
Предупредить болезнь всегда легче, чем лечить. Для того, чтобы сохранить слух, нужно придерживаться рекомендаций. Основное- это своевременное лечение вирусных заболеваний, ведь последние часто приводят к снижению слуха. Также важно ограничить прослушивание громкой музыки в наушниках, ограничить время пребывания в местах повышенного шума (концерты, дискотеки). Если ваша работа связана с производственным шумом, стоит применять специальные вкладыши и наушники, предохраняющие слуховой проход и структуры уха. Регулярно проверяйте слух, посещайте лор-врача.
Берегите свой слух, чтобы слышать всю жизнь!
Источники
- Холматов Д. И., Наврузшоева Ф. Д., Махамадиев А. А., Алиев Н. В. Современное представление об этиопатогенезе и диагностике сенсоневральной тугоухости сосудистого генеза. Вестник Педагогического университета;
- Шадыев Х. Д., Хлыстов В. Ю., Хлыстов Ю. А. Практическая оториноларингология: Руководство для врачей. Москва: ООО «Медицинское информационное агентство».
