Вспышки норовируса осенью

Острые кишечные инфекции многие считают типично летними заболеваниями. Однако это не совсем верно. Ведь существует несколько видов вирусов, способных спровоцировать появление ОКИ. Одним из таковых является норовирус, который также имеет название «болезнь зимней рвоты». Это обусловлено тем, что чаще всего вспышки заболевания наблюдаются в осенне-зимний период.

Понятие норовирусной инфекции

Норовирусная инфекция относится к классу острых кишечных инфекций, возбудителем которой считается нововирус семейства Calviviridae. Источниками инфекции являются больные с характерными симптомами и бессимптомные носители. Вирус обнаруживается в каловых и рвотных массах инфицированного человека.
Больше 30 лет назад было проведено исследование, во время которого установили разную восприимчивость к действию возбудителя. Так, у одних участников заболевание протекало с характерными симптомами, а у других наблюдалась устойчивость. Это позволило выдвинуть гипотезу о том, что существует генетический фактор, который определяет индивидуальную устойчивость к данной инфекции. Однако норовирус крайне заразен. Заразиться может человек в любом возрасте.
Инфицирование норовирусом возможно пищевым (употребление немытых фруктов, овощей), водным (зараженная вода), контактно-бытовым (использование обсемененных предметов личной гигиены, посуды) путями.

Симптомы норовируса

Симптоматика заражения достаточно характерна, однако она практически идентична той, которая бывает при ротавирусе. Различить инфекции без использования специальных диагностических методик практически нереально.
От момента инфицирования до появления первых симптомов проходит не больше 3 дней. При этом чем короче инкубационный период, тем более интенсивно будут проявляться признаки.
Норовирусная инфекция характеризуется острым началом. Пациенты отмечают появление слабости, головной, мышечной, суставной боли, схваткообразных спазмов в животе, повышение температуры тела, мучительной тошноты и частой рвоты. В течение следующего дня присоединяется нарушение стула в форме диареи с частотой от 4 до 8 раз в сутки. Кал сначала имеет обычный вид, затем больше похож на воду. Интенсивность рвоты и диареи может быть различна, поскольку зависит от иммунитета больного и полученной вирусной нагрузки.
Важно! При норовирусе быстро нарастают признаки обезвоживания, включая редкое отхождение мочи, сухость во рту, головокружение.
У детей помимо указанных симптомов, возможно появление сильной сонливости, слабости, плача без слез, повышенной капризности, быстрого или глубокого дыхания, выраженной сухости слизистых, длительного отсутствия мочевыделения больше 3-5 часов.
Симптомы сохраняются 3-4 дня. Первыми проходят признаки лихорадки, интоксикации. Рвота прекращается на 2-3-ий день. Диарея может длиться дольше. Но в отличии от ротавируса, не наблюдается развитие вторичной лактазной недостаточности, благодаря чему жидкий стул также заканчивается в течение 5 дней.
У большинства пациентов инфекция проходит самостоятельно, все симптомы исчезают на 5-6 день. Возможно сохранение астении на протяжении 2-х недель, что связано с нарушением кишечной микрофлоры. После выздоровления формируется нестойкий иммунитет. Он защищает от повторного заражения 2-3 месяца.
Существуют группы пациентов, для которых заражение норовирусной инфекцией может быть крайне опасным. К таковым относят детей до 2-х лет, беременных и пожилых пациентов. У них часто развиваются серьезные осложнения, спровоцированные обезвоживанием. Поэтому вполне резонным является вопрос, сколько заразен человек норовирусом. Опасность для окружающих сохраняется в течение всего периода проявления симптомов и еще 48 часов после выздоровления.

Возможные осложнения

Осложнения норовируса развиваются из-за обезвоживания, которое может привести к гиповолемическому шоку, острой почечной, сердечно-сосудистой недостаточности, тромбозам. У детей на фоне повышенной температуры также возможны судороги, появление признаков некротического энтероколита, бронхиолита, ишемического колита. Отдаленными последствиями норовируса считаются запоры, желудочно-кишечный рефлюкс, спровоцированные нарушением баланса кишечной микрофлоры.

Диагностика норовирусной инфекции

Подтвердить развитие норовируса только на основании симптомов и жалоб пациента невозможно. Ведь симптоматическая картина схожа с ротовирусом и энтеровирусом.
Единственным точным методом диагностики остается ПЦР, который позволяет установить диагноз в течение 15 минут даже при малом числе вирусных частиц в исследуемом материале. Однако такая методика доступна только в крупных стационарных отделениях областных центров.
Вторым диагностическим методом является ИФА, однако точность его заметно ниже. К тому же он часто обнаруживает возбудителя «задним числом», то есть когда пациент уже выздоровел.
Также при инфицировании ребенка и обнаружении признаков острого живота может понадобится консультация педиатра, хирурга.
Лабораторные исследования крови помогают обнаружить признаки инфицирования и воспаления, результаты биохимического анализа подтверждают обезвоживание. Копрограмма покажет нарушение перистальтики и переваривания пищи.

Норовирус: как лечить

Специальных методов лечения, влияющих непосредственно на вирус, нет. Его устраняет иммунитет человека путем выработки соответствующих антител. Однако организму нужно помочь. Для этого достаточно регулярно восполнять дефицит жидкости, то есть пить воду. Такой подход поможет предупредить обезвоживание, что особенно важно для детей. Больным рекомендуется принимать растворы, в которых соблюдается соотношение полезных электролитов и глюкозы. Пить их нужно после приступов рвоты, по 50 мл. Если же она частая, можно пить жидкость каждые 5 мин по 5 мл.
Важно! Если у ребенка наблюдается частые приступы рвоты, признаки обезвоживания, лечить его следует только в стационаре.
По мере затихания симптоматики объем жидкости увеличивают, но не нужно сразу же давать большое количество жидкости, ведь это может спровоцировать новый приступ рвоты. Оптимально начинать с 1 ч.л. каждые 5-10 минут, дальше дозу увеличивают, наблюдая за состоянием больного. Пить можно обычную кипяченую воду, а вот от пакетированных и свежевыжатых соков, молока, газированной воды, чая, кофе, какао лучше отказаться.
Диета больного должна включать рисовую кашу, сваренную на воде, нежирный бульон, овсянку без молока. Также допустим прием пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры.

Профилактика норовирусной инфекции

Исследования показали, что вирус можно устранить путем замораживания (до -60), термической обработки, дезинфекции с использованием хлорсодержащих средств.
Моющие и чистящие средства, содержащие алкоголь, не влияют на норовирус.

Осенняя профилактика норовирусной инфекции включает:

частое мытье рук, то есть не только после улицы, но и каждого похода в туалет;
поддержание чистоты дома с регулярной дезинфекцией унитаза, раковин, дверных ручек;
регулярная дезинфекция поверхностей в местах большого скопления людей.

Если же кто-то из домочадцев заразился норовирусом, остальным следует максимально часто мыть руки и обрабатывать их дезинфектором.

Отдельно об уходе за больным

Что делать, если заразился член семьи? В первую очередь, тщательно соблюдать правила личной гигиены. Ведь в кале и рвоте больного находится огромное количество вирусных и бактериальных частиц. Место, где больного вырвало, туалет следует регулярно дезинфицировать хлорсодержащим средством. Также рекомендуется изолировать инфицированного. Однако возникает вопрос, сколько должна длится такая изоляция? Больной должен находиться отдельно еще минимум 2 дня после исчезновения всех симптомов. Это позволит снизить риск заражения остальных членов семьи. Только так можно избежать очередной вспышки норовируса в кругу семьи.