ВИЧ-инфекция — это хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус иммунодефицита человека. Болезнь характеризуется медленным прогрессированием и постепенным уничтожением иммунных клеток организма, что приводит к развитию сопутствующих инфекций и новообразований. Зачастую человек даже не подозревает, что в его организме находится вирус. Финальная стадия болезни, когда из-за ослабленного иммунитета организм становится уязвим для любых инфекций, носит название СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита).
По статистике, количество зараженных ВИЧ в России составляет 0,8 % от всего населения. Ежегодно по всему миру заболевают около 1,3 млн человек. При этом ежегодно умирают от связанных со СПИДом болезней около 630 тысяч человек.
Пути передачи
Если говорить про пути передачи вируса, то на первый план выступают гетеросексуальные незащищённые половые контакты (а именно — без использования презерватива). На втором месте — применение внутривенных наркотиков. В данной ситуации причиной заражения может быть как применение инфицированного вещества, так и использование нестерильных шприцов и игл. Также инфекция передаётся при переливании крови либо пересадке органов и тканей. Использование нестерильных приборов при прокалывании ушей, лечении у стоматолога, нанесении татуировок и проведении маникюра также влечёт за собой риск заражения. Распространение ВИЧ от заболевшей матери к ребёнку может произойти во время беременности через плаценту, при родах, а также при кормлении младенца грудью. Без специфической профилактики вероятность заражения ребёнка составляет около 40 %, но профилактические мероприятия уменьшают его до 1 %.
Важно знать, в слёзной жидкости, слюне, моче, поте содержится очень мало вирусов, что является недостаточным для заражения окружающих. Таким образом, ВИЧ-инфекция не распространяется бытовым путём при рукопожатии и объятиях, при пользовании общим туалетом, бассейном, во время принятия пищи и пользования общей посудой. ВИЧ не передаётся воздушно-капельно при кашле или чихании.
Кошки, собаки и прочие животные не могут заразиться ВИЧ и не являются его переносчиками.
Симптомы ВИЧ и стадии заболевания
- Инкубационный период (первая стадия ВИЧ) чаще всего длится от четырёх недель до трёх месяцев, в ряде случаев он может затянуться и до года. Протекает бессимптомно; антитела к вирусу также могут ещё не выявляться. Вторая стадия может протекать по-разному. Первый вариант: клинические признаки заболевания по-прежнему отсутствуют, но наблюдается активная выработка организмом антител. Второй вариант характеризуется наличием разнообразной клинической симптоматики. Наиболее частые признаки заболевания — увеличение лимфатических узлов, воспаление нёбных миндалин, повышение температуры, возникновение болей в горле, общей слабости и недомогания, бессонница, а также появление высыпаний. Может выявляться увеличение печени, селезёнки. В наиболее тяжёлых случаях развивается менингит (инфекционное воспаление оболочек головного мозга). Другой вариант течения второй стадии ВИЧ-инфекции — развитие вторичных заболеваний. На фоне иммунодефицита возникает ангина, пневмония, герпетическая инфекция, грибковое поражение кожи, слизистых и т.д. Проявления данных патологий на этом этапе обычно слабо выражены и хорошо поддаются лечению.
- Длительность второй стадии чаще всего составляет две-три недели, но в ряде случаев может доходить и до нескольких месяцев.
- Третья стадия заболевания — субклиническая, она длится от 2 до 20 лет. В этот период единственным клиническим признаком заболевания является увеличение лимфатических узлов.
- Четвёртая стадия характеризуется развитием тяжёлых вторичных заболеваний. В начале возникают бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожи. Позднее вовлекаются и внутренние органы. Характерно снижение массы тела, повышение температуры, поражение нервной системы. Часто наблюдается присоединение туберкулёза к ВИЧ-инфекции. На этой же стадии также может развиваться саркома Капоши — онкологическое заболевание, которое характеризуется множественными синюшно-красноватыми пятнами на коже, трансформирующимися в опухолевые узлы до 5 см в диаметре.
- На пятой стадии вторичные заболевания приобретают необратимый характер.
Диагностика
Рациональным считается на начальном этапе диагностики проводить экспресс-тест, позволяющий выявить антитела к ВИЧ всего за 15-30 минут. Экспресс-диагностика предусматривает применение полосок, на поверхность которых наносят исследуемый материал (кровь или слюну). Если результат положительный, проводится ещё один анализ на выявление антител. Второй положительный результат требует ещё одного дообследования. Для постановки окончательного диагноза применяется иммунный блоттинг — это лабораторный метод определения в крови антител к различным антигенам ВИЧ раздельно по каждому.
Важно помнить, отрицательный результат тестирования на антитела не всегда означает, что человек не инфицирован, так как с момента заражения до определения антител проходит некоторое время. В связи с этим, необходимо провести повторное обследование спустя 3 месяца после предполагаемого инфицирования.
ПЦР — это наиболее сложное и дорогое исследование, которое выявляет генетический материал вируса; применяется в исключительных случаях для окончательной постановки диагноза.
Экспресс-тест на антиген/антитела, при котором проводится забор крови из пальца, обычно позволяет определить ВИЧ спустя 18-90 дней после заражения. Лабораторный тест на антиген/антитела методом ИФА с использованием венозной крови может обнаружить ВИЧ через 18-45 дней после инфицирования.
Обследование на наличие ВИЧ должно периодически проводиться у лиц, получающих лечение от заболеваний, распространяющихся половым путём; наркоманов; гомосексуалистов и других лиц, принадлежащих к группам риска (например, медицинские работники). Проверка на ВИЧ должна также предлагаться беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, находящимся в группе риска по ВИЧ.
Лечение
В настоящее время ВИЧ-инфекция полностью не излечима. Тем не менее, благодаря своевременной, корректно подобранной антиретровирусной терапии возможно успешно сдерживать прогрессирование заболевание и не допускать переход в СПИД. Антиретровирусная терапия заключается в регулярном приёме двух и более противовирусных препаратов. Эти специфические лекарства воздействуют на различные компоненты вируса, мешают ему развиваться и размножаться. Терапия позволяет резко снизить содержание ВИЧ в организме и дольше сохранять эффективную работу иммунной системы.
Меры профилактики
Основа борьбы с ВИЧ — это борьба с его распространением. Специфической вакцины для предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией, к сожалению, не существует. Поэтому так важно строго соблюдать все правила неспецифической профилактики.
Откажитесь от незащищённых половых контактов; презерватив значительно снижает вероятность заражения. Используйте только презервативы с неистёкшим сроком годности, предварительно обязательно проверяйте целостность упаковки. Надорванные, слипшиеся, повреждённые презервативы применять нельзя. Рекомендуется использовать презервативы со смазкой, чтобы снизить риск их разрыва. После семяизвержения презерватив необходимо аккуратно снять, завязать узлом и выбросить. Повторно применять презерватив строго запрещено!
Избегайте случайных половых связей. В случае незащищённого полового контакта необходимо обратиться в ближайший СПИД-центр, врач назначит антиретровирусные препараты с целью экстренной профилактики заражения.
Не употребляйте наркотики; не наносите татуировки и не делайте пирсинг вне специализированных лицензированных учреждений. При проведении медицинских процедур следует использовать одноразовые и стерильные инструменты. Не пользуйтесь чужими бритвами и маникюрными наборами.
Профилактика распространения ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку предусматривает своевременное назначение антиретровирусной терапии женщинам, планирующим беременность. Также специфические противовирусные препараты применяются в родах и затем назначаются новорождённому. Матерям с ВИЧ не рекомендуется вскармливать детей грудью.
Источники
- Беляков Н. А., Рассохин В. В., Степанова Е. В., Леонова О. Н., Боева Е. В. ВИЧ-инфекция: алгоритм формирования развернутого клинического диагноза. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии;
- Покровский В. В. ВИЧ-инфекция и СПИД. Клинические рекомендации. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа.
