Родителям необходимо постоянно тщательно следить за здоровьем ребёнка вплоть до его совершеннолетия, но именно первые дни и месяцы в развитии подрастающего организма являются наиболее ответственным периодом. В связи с этим родителям крайне важно знать, какие анализы в каком возрасте следует сдавать, и какие вакцины вводить. Непривитый ребёнок, которого в будущем в саду и школе окружат привитые дети, скорее всего не заболеет. Тем не менее опасность может подстерегать повсюду — во время игры на детской площадке, при посещении торгово-развлекательного центра, при поездке на общественном транспорте. Только иммунитет после вакцинации сможет обеспечить достаточную защиту ребёнка.
Первая неделя жизни
Младенца сразу после рождения осматривает неонатолог, далее врач будет повторять осмотры ежедневно вплоть до выписки. В первые часы жизни в случае отсутствия противопоказаний, а также при наличии добровольного информированного согласия законного представителя ребёнка (чаще это мама) проводится вакцинация против гепатита В. На 3-7 день осуществляют вакцинацию новорождённого против туберкулёза (вакцина БЦЖ).
Другое, не менее важное мероприятие — это проведение неонатального скрининга. Из пятки новорождённого (в возрасте 24-48 часов для доношенных и на седьмые сутки для недоношенных) берут кровь для раннего выявления пяти серьёзных наследственных и врождённых патологий:
- Фенилкетонурия — наследственное заболевание, при котором нарушается переход фенилаланина в тирозин, в результате в организме ребёнка накапливается фенилаланин и его токсические продукты. Поражается преимущественно центральная нервная система, нарушается умственное развитие, возникают судороги. Лечение заключается в исключении продуктов, которые содержат фенилаланин. Если такой диеты придерживаться с рождения, то ребёнок растёт здоровым.
- Врождённый гипотиреоз — заболевание, которое характеризуется недостаточным образованием тиреоидных гормонов щитовидной железой. Показано проведение заместительной гормональной терапии. При отсутствии лечения нарушается физическое и психическое развитие ребёнка.
- Адреногенитальный синдром — для данной патологии характерна дисфункция коры надпочечников. При отсутствии терапии нарушается половое развитие, возникает бесплодие.
- Галактоземия — при том заболевании нарушается превращение галактозы в глюкозу, что приводит к поражению почек, печени, глаз, головного мозга и яичников. Первые симптомы заболевания проявляются у новорожденного после приёма молока. Лечение заключается в отказе от молока, а также назначении безлактозных смесей.
- Муковисцидоз — наследственное заболевание, при котором секреты (слизь), выделяемые органами, имеют слишком высокую вязкость; нарушается функция органов дыхания, пищеварительной системы.
От проведения неонатального скрининга можно отказаться, однако в таком случае диагноз наследственного и (или) врождённого заболевания будет поставлен несвоевременно, лечение будет начато поздно, что приведёт к негативным последствиям для здоровья ребёнка. Также у новорожденного оценивают слух с помощью специального прибора. Как правило, женщину с ребёнком выписывают на третьи сутки после естественных родов и на четвертые-пятые сутки после кесарева сечения. На следующий день после выписки вас посетит педиатр, который проконтролирует рост, вес, тонус, рефлексы новорожденного, а также проконсультирует по вопросам гигиены, лактации и т.д. Второй патронаж проводится на 14 сутки, третий патронаж на 20 сутки, четвёртый патронаж в 1 месяц. В том случае, если у ребёнка выявлены заболевания, педиатр будет приходить чаще.
Новорождённым ребёнок считается в возрасте до 28 дней жизни. Начиная с первого месяца жизни профилактические осмотры проводятся в детской поликлинике.
Первый месяц жизни
В возрасте одного месяца ребёнку вводится вторая вакцина против гепатита В. Перед вакцинацией необходимо сдать общий анализ крови и мочи, чтобы исключить наличие вирусных инфекций (при ОРВИ проведение вакцинации противопоказано). Ребёнка осматривает педиатр, невролог, ортопед, хирург, офтальмолог. Выполняют инструментальные исследования — УЗИ головного мозга, УЗИ сердца, УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ органов пищеварительной системы, УЗИ мочевыделительной системы.
Два месяца
Какие анализы сдают в два месяца? В этом возрасте выполняют общий анализ крови и мочи; также ребёнка обязательно осматривает педиатр. Согласно Национальному календарю прививок в возрасте двух месяцев осуществляется введение первой дозы вакцины против пневмококковой инфекции. При вакцинации против ротавирусной инфекции препарат необходимо ввести трёхкратно. Иммунизацию начинают проводить с 6-недельного возраста с интервалом 4-6 недель с введением первой дозы не позднее возраста 12 недель, а последней — не позднее 32 недель.
Три месяца
Ребёнка осматривают педиатр и ортопед, также проводится оценка слуха. В возрасте трёх месяцев вводят первую вакцину АКДС (против дифтерии, коклюша и столбняка), а также первую вакцину против полиомиелита и первую вакцину против гемофильной инфекции. В этом же возрасте вводится вторая доза вакцины против ротавирусной инфекции.
Четыре-пять месяцев
В четыре месяца следует ввести ребёнку заключительную дозу вакцины против ротавирусной инфекции, а также вторую дозу вакцины против пневмококковой инфекции. В 4,5 месяца проводится иммунизация против коклюша, дифтерии и столбняка (вторая доза), а также вводят вторые прививки от полиомиелита и гемофильной инфекции. Нередко эти вакцины вводят в 5 месяцев, так как родители хотят совместить плановый приём у педиатра с иммунизацией. Педиатра по-прежнему следует посещать ежемесячно.
Шесть месяцев
В этом возрасте необходимо повторно провести приём у невролога, врач оценит состояние родничков, определит, в норме ли мышечный тонус. Ортопед, в свою очередь, оценит развитие мышечного корсета. Также необходимо посетить офтальмолога и педиатра. В шесть месяцев проводится введение заключительных доз вакцин против коклюша, дифтерии и столбняка; против гепатита В; против гемофильной инфекции, а также против полиомиелита.
Вакцинация против гриппа показана детям с 6 месяцев. Важно отметить, данная схема применима для детей, которые относительно здоровы, и вакцинация проводилась согласно графику. В том случае, если необходим индивидуальный график иммунизации, его разработает ваш педиатр.
Семь-восемь месяцев
Ежемесячно проводится плановое посещение педиатра. Введение вакцин в этом возрасте не осуществляется.
Девять месяцев
Посещение педиатра в данном возрасте обязательно; по показаниям врач дополнительно может направить ребёнка на консультацию к узким специалистам — неврологу, ортопеду. В девять месяцев вводят первую вакцину против менингококковой инфекции.
Десять-одиннадцать месяцев
Необходимо раз в месяц посетить педиатра, чтобы врач оценил общее состояние.
Двенадцать месяцев
В год проводится тщательное обследование ребёнка — сдают общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на глюкозу, общий анализ кала, выполняют запись ЭКГ. Также необходимо посетить невролога, офтальмолога, стоматолога, оториноларинголога и, конечно же, педиатра. В 12 месяцев проводится иммунизация против кори, краснухи и эпидемического паротита. Осуществляется введение второй дозы вакцины против менингококковой инфекции. Также в год приходит время для вакцинации против ветряной оспы. Несмотря на то, что ветрянка не воспринимается как тяжёлое заболевание, она может давать осложнения. Также данная вакцина защитит в будущем от опоясывающего герпеса, который имеет длительное и тяжёлое течение.
Источники
- Учайкин В. Ф., Шамшиева О. В. // Руководство по клинической вакцинологии. // ГЭОТАР-Медиа — 2006;
- Корецкая Н. М. // Современные взгляды на вакцинацию БЦЖ. // Сибирское медицинское обозрение — 2011.
