Заболеваемость раком неумолимо растёт с каждым годом. Перспективы успешного лечения онкологических заболеваний напрямую связаны с тем, на какой стадии опухоль будет выявлена. Считается, что при выявлении на 1 стадии 5-ти летняя выживаемость достигает 85 % и более. В случае выявления на четвертой стадии 5-ти летняя выживаемость составляет около 5 %. Показатели могут варьировать в зависимости от локализации и характера опухоли.
У женского населения наиболее часто встречаются новообразования груди, кожи, матки, а также ободочной кишки. Мужчины более подвержены развитию рака лёгких, желудка, предстательной железы, ободочной кишки, поджелудочной железы. Чтобы обезопасить себя, необходимо ежегодно проходить медицинские обследования.
Общий и биохимический анализы крови
При злокачественных новообразованиях возможно развитие анемии (снижение количества гемоглобина и эритроцитов), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), изменение количества лейкоцитов, появление большого числа незрелых клеток. В биохимическом анализе крови повышенное содержание кальция может указывать на опухоль паращитовидной железы или почек, а высокая активность ферментов АСТ и АЛТ — на опухоль почек, печени или поджелудочной железы.
Данные показатели не позволяют поставить диагноз онкологического заболевания, но указывают на необходимость диагностического поиска и проведения дополнительных обследований.
Анализ крови на онкомаркеры
Онкомаркеры — это специфические белки, которые содержатся в организме и в норме, но при онкологических заболеваниях их уровень значительно увеличивается. Анализы на онкомаркеры в настоящее время чаще используют для определения положительной или отрицательной динамики в терапии рака. К сожалению, ранняя диагностика опухолевых заболеваний по анализу крови всё ещё остаётся мечтой врачей и учёных. Во-первых, онкомаркера, который выявлял бы многие формы рака, не существует. А, во-вторых, повышение маркера не всегда свидетельствует о наличии опухолевого заболевания. Например, для диагностики рака яичников, молочных желез, шейки матки широко применяется определение маркера СА-125. Тем не менее, данный показатель может повышаться и при воспалительных заболеваниях органов малого таза, и при хронических заболеваниях печени и поджелудочной железы, и даже при нормально протекающей беременности.
Для мужчин самым информативным является анализ на простатспецифический антиген (ПСА), который обеспечивает раннюю диагностику рака предстательной железы. В России скрининг проводится в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет. Важно помнить, ПСА также значительно повышается и при доброкачественных новообразованиях простаты.
Альфа-фетопротеин (АФП) — онкомаркер, который применяется при диагностике опухолевых заболеваний печени и половых желез. Также АФП может быть повышен при гепатите.
УЗИ и маммография
Ультразвуковое сканирование является одним из основных методов диагностики новообразований. Узи применяется для исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства, лимфатических узлов, женских половых органов, мочевыводящих путей.
У женщин до 40 лет УЗИ широко используют для ранней диагностики опухолей молочных желёз. Для женщин старше 40 лет с той же целью рекомендовано ежегодное проведение маммографии (рентгенологическое исследование молочных желез).
Гистология
Врачи-патологоанатомы обязательно оценивают под микроскопом фрагмент опухоли, при этом гистологическое исследование позволяет определить доброкачественное или злокачественное новообразование, какова скорость роста и насколько атипичные клетки отличаются от здоровых.
В настоящее время установление диагноза онкологического заболевания невозможно без проведения гистологии.
Цитология
Следующий незаменимый метод диагностики опухолей — цитологическое исследование. Особенность заключается в том, что при цитологии определяют характеристики отдельных клеток. Это означает, что отщипывание ткани опухоли (как при гистологии) не требуется, материал можно получить с поверхности при помощи специальных щёточек.
Раз в 3 года у женщин в возрасте от 18 до 64 лет проводят взятие мазка с шейки матки с дальнейшим цитологическим исследованием для оценки состояния эпителия и раннего выявления клеток с изменениями в строении.
КТ и МРТ
Компьютерная томография преимущественно применяется для обследования костной системы, органов грудной клетки, а также челюстно-лицевой области. Магнитно-резонансную томографию выбирают при исследовании тех органов, которые состоят из жировой ткани, либо тех частей тела, где содержится больше воды. МРТ лучше визуализирует структуры головного и спинного мозга.
Проведение КТ и МРТ с контрастными веществами позволяет увидеть сосудистые образования, кисты, опухоли и метастазы. И КТ, и МРТ имеют свои преимущества и недостатки. КТ даёт лучевую нагрузку, а МРТ в этом плане является безопасным исследованием. Проведение КТ занимает считанные минуты, а для МРТ необходимо больше времени — в ряде случаев часы. Также применение МРТ ограничено ввиду наличия абсолютных (наличие магнитных металлических имплантов, кардиостимулятор) и относительных (первый триместр беременности, боязнь замкнутых пространств и т.д.) противопоказаний.
ПЭТ-КТ
Представляет собой комбинированный метод исследования. В организм пациента вводят небольшое количество радиоактивного вещества, которое накапливается в опухолях. Затем с помощью компьютерной томографии получают детальное послойное изображение органов. ПЭТ-КТ позволяет определить стадию онкологического заболевания, подобрать наиболее оптимальное лечение и оценить его эффективность.
Эндоскопическое исследование
Представляет собой самый точный, самый надёжный и самый удобный способ для диагностики ранних опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта, который позволяет детально осмотреть и оценить состояние слизистой, а также осуществить биопсию (взять участок ткани) для дальнейших исследований. Всем мужчинам в рамках диспансеризации в возрасте 40 лет проводится фиброгастродуоденоскопия — эндоскопическое исследование, которое позволяет осуществить осмотр слизистой пищевода, желудка, а также двенадцатиперстной кишки. При подозрении на рак толстой кишки проводят колоноскопию (эндоскопический метод, во время которого врач оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки).
Информационные технологии в онкологии
В новых методиках диагностики рака ученые стремятся применять искусственный интеллект для анализа медицинских данных. Компания Olympus разработала систему Narrow Band Imaging, которая способна с высокой точность оценить возможность небольших полипов толстой кишки перерасти в злокачественную опухоль.
Учёные корейского института науки и технологий разработали метод диагностики рака предстательной железы на основе анализа мочи. На базе искусственного интеллекта учёные интегрировали данный метод в сверхчувствительную сенсорную систему.
Японская компания Toshiba создала специальное портативное устройство, которое позволяет выявлять 13 видов рака (опухоли желудка, пищевода, лёгких, печени, поджелудочной железы и т.д.) даже на самых ранних стадиях по одной капли крови. Технология основана на определении в крови молекул РНК, которые вырабатываются опухолевыми клетками.
Сотрудники компаний Future Processing и NVIDIA разработали программное обеспечение на базе алгоритмов искусственного интеллекта, которое позволяет получать больше информации из КТ-сканов, автоматически выделяет раковые изображения, а соответственно, экономит время врачей и снижает процент ошибочных диагнозов.
Ярким примером использования нейронных сетей в онкологии является изобретение программ, способных по фотографии диагностировать новообразования кожи. Альтернативный метод — создание онлайн-сервисов, позволяющих отправить снимок родинки специалисту, который изучит изображение и в ответ предоставит информацию относительно вашего новообразования.
Несмотря на значительные успехи, нейронным сетям ещё очень далеко до интеллекта человеческого уровня. Те программы, которые есть сейчас, способны обучаться решать лишь отдельные задачи.
