Профилактическая вакцинация на сегодня считается наиболее простым и эффективным способом защиты от разного рода заболеваний еще до того, как человек встретится с их возбудителями. Она стала неотъемлемой частью медицины, особенно в первые годы жизни ребенка, когда высок риск развития инфекций, в том числе опасных для жизни. Важно доверять наблюдающему вашего малыша доктору, который в курсе особенностей его здоровья и готов провести плановую вакцинацию в соответствии со схемой Национального календаря. Помимо высокой вероятности заболеть в тяжелой форме и получить осложнения, невакцинированные дети лишаются возможности посещения образовательных или оздоровительных организаций, включая дошкольные учреждения – ясли и сады. Согласно местным медико-санитарным правилам и международным соглашениям, для них будет запрещен въезд в те страны, где предъявляются стандартные требования к наличию конкретных прививок.
Принцип действия вакцин
Иммунопрофилактика представляет собой целый комплекс мероприятий, направленных на предупреждение, ограничение и ликвидацию инфекционных заболеваний. Хотя некоторые из них менее распространены и практически не регистрируются в отдельных странах мира, их возбудители до сих пор обнаруживаются на тех или иных территориях с низким уровнем жизни и слабо развитой экономикой. А потому способны стать причиной чрезвычайных ситуаций вплоть до эпидемии и даже пандемии. Вакцины, содержащие ослабленные или убитые возбудители вирусов и бактерий, заставляют иммунную систему вырабатывать специфические антитела, провоцируя таким образом ответную реакцию организма. И когда возбудитель снова возникает на пути человека, иммунная система, обладающая памятью, просто уничтожает его, не допустив заражения. Получая одну либо несколько доз биологического препарата, люди обретают защиту на много лет, а иногда – пожизненно.
Особенно важна вакцинация в рамках профилактических прививок для тех, кто относится к группе риска: дети, посещающие дошкольные организации; учащиеся школ; преподаватели; медицинские работники; сотрудники коммунальных служб и сферы бытовых услуг. Также она требуется людям, выезжающим за рубеж в силу своей профессиональной деятельности. Стоит учитывать, что на выработку организмом иммунитета понадобится примерно от двух до трех недель. Для всех жителей РФ обязательны прививки по возрасту от кори, дифтерии, коклюша, менингококковой и пневмококковой инфекций, против вирусного гепатита A и B, столбняка, краснухи, полиомиелита, ветряной оспы, папилломавируса, эпидемического паротита и туберкулеза. Действие любых вакцин направлено только на тех возбудителей инфекций, антигены которых они содержат. Например, профилактическая вакцинация от гриппа не защитит от острых воспалительных процессов дыхательных путей: трахеита, бронхита, пневмонии.
Из чего состоят вакцины
В основном вакцины производятся в инъекционной форме, но есть и пероральные, вводимые через рот, и в виде назальных аэрозолей, впрыскиваемых в носовые ходы. Каждый входящий в их состав компонент тестируется на безвредность и служит определенной цели:
- ослабленные либо инактивированные фрагменты определенного микроорганизма (антигены), генерирующие иммунный ответ или создающие программу для его формирования;
- адъюванты, способствующие улучшению реакции иммунитета посредством удержания вакцины в месте введения и активизации иммунных клеток. К ним относятся нетоксичные соли алюминия: фосфат, гидроксид, сульфат калия-алюминия, используемые в пищевой промышленности;
- консерванты, предотвращающие загрязнение содержимого после вскрытия флакона, рассчитанного на несколько доз. Чаще всего добавляют 2-феноксиэтанол;
- стабилизаторы, дающие возможность сохранять свойства вакцины при транспортировке и хранении, предотвращающие химические реакции в ней, предупреждающие прилипание к стенкам тары;
- поверхностно-активные соединения (ПАВ), поддерживающие ингредиенты в смешанном состоянии, не допускающие их комкования и образования осадка в жидкости.
Многие из этих веществ попадают в организм естественным путем, так как находятся в продуктах питания и окружающей нас среде. Каждый из ингредиентов проходит тщательные испытания на предмет безопасности. Проведение профилактической вакцинации и своевременная ревакцинация должны осуществляться только в медицинских организациях, имеющих на это право. Все факты постановки прививок или добровольного отказа от них отображаются в специальном сертификате и медицинской карте пациента.
Планирование профпрививок
Точная дата вакцинации ребенка в родильном доме назначается неонатологом, после выписки – участковым педиатром, по достижению совершеннолетия – терапевтом или врачом общей практики. Для этого человека приглашают в территориальную поликлинику по месту жительства или формируют выездную бригаду на рабочие места вакцинируемых граждан и в учебные заведения. Помещения, где будут осуществляться мероприятия, обязаны полностью отвечать санитарно-эпидемиологическим требованиям.
Лица в возрасте четырнадцати лет и старше имеют право согласиться или отказаться от прививок. В остальных случаях согласие дается законными представителями. В ответ на отказ доктор обязан предупредить о вероятных последствиях. Если родители или опекун продолжают придерживаться субъективной точки зрения, производится соответствующая запись в медицинской документации, в которой указывается причина отказа и ставится подпись пациента.
Противопоказания к вакцинации
Иногда нежелание вакцинироваться вполне оправданно. И дело касается совсем не скептического отношения отдельных «антипрививочников», а постоянного противопоказания из-за осложнения, вызванного предыдущей дозой препарата. Это, как правило, немедленная аллергическая реакция, развившаяся в течение 24 часов, резкое повышение температуры до высоких показателей с судорожным синдромом, энцефалопатия с нарушением церебральных функций. Медотводы официально оформляются в следующих ситуациях:
- вакцина БЦЖ (туберкулез) не ставится, если новорожденный имеет вес менее 2 кг или у ребенка от предыдущей дозы возникли осложнения в виде лимфаденита, остеомиелита, келоидного рубца, генерализованной БЦЖ-инфекции;
- АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) не делают при тяжелых патологиях нервной системы, эпизодах афебрильных судорог в анамнезе;
- комбинированная вакцина культуральная живая против кори, краснухи и паротита противопоказана при тяжелых аллергических реакциях на аминогликозиды; иммунодефицитных состояниях; злокачественных новообразованиях; осложнениях на предыдущее введение; непереносимости компонентов.
Кроме того, профпрививки назначаются при отсутствии острых заболеваний, а также вне обострения хронических. Временное противопоказание устанавливается до полного выздоровления с исчезновением симптоматики. Заключение об этом дает иммунологическая комиссия, она же определяет дальнейшую тактику. Не привитым в установленные сроки детям в связи с болезнью прививки проводят по индивидуальной схеме, опираясь на рекомендации лечащего специалиста. Профилактическая вакцинация от бешенства при укусах животных и от столбняка при травмах не может откладываться, поскольку имеет жизненно важные показания. Бешенство, к сожалению, не поддается терапии, и после развития симптомов летальный исход неизбежен.
Поствакцинальные реакции, осложнения и их лечение
Вакцины, как любые фармацевтические препараты, способны вызывать побочные эффекты. Например, гиперемию, припухлость и болезненность в области инъекции, повышение температуры до 37-380C в течение нескольких дней, общую слабость, которые проходят самостоятельно и не нуждаются в коррекции. Поствакцинальные реакции непродолжительны и не наносят ущерба здоровью, они напрямую связаны со свойствами вакцины и ее взаимодействием с организмом. Осложнения же наоборот встречаются редко, являются стойкими и негативно влияющими на здоровье (лимфадениты, язвы, абсцессы). Пациент до вакцинации в обязательном порядке должен осматриваться доктором, а после манипуляции находиться под наблюдением медработника в течение получаса.
В рамках терапии выполняются действия, направленные на устранение причины и подавление механизмов развития болезни. Дополнительно понадобятся тщательный уход за больным, щадящий режим, полноценное питание. При локальных инфильтратах назначают физиопроцедуры и местные мазевые повязки, при высокой гипертермии – внутривенное введение глюкозо-солевых растворов. В случаях нарушений со стороны ЦНС выписываются противовоспалительные, противосудорожные, дегидратационные лекарственные средства. БЦЖ-осложнения лечатся под контролем детского фтизиатра. При аллергии объем помощи зависит от тяжести реакции и может включать адреномиметики, сердечные гликозиды, антигистаминные препараты, кортикостероиды и др.
В домашних условиях при возникновении высокой температуры после вакцинации стоит вызвать бригаду скорой помощи, предложить больному обильное питье, произвести обтирание тела прохладной водой или положить пузырь со льдом на голову, дать жаропонижающие таблетки – Ибупрофен, Аскофен-П или Парацетамол.
Источники
- Караулов А. В., Калюжин О. В. Иммунотерапия инфекционных болезней: проблемы и перспективы // Терапевтический архив;
- Сепиашвили Р. И. Иммунореабилитология на рубеже веков // Int. J. Immunorehabil..
