Конъюнктивит считается распространенной патологией, которая выявляется в 60% случаев среди всех патологий глаз воспалительной природы. В период новорожденности воспаление конъюнктивы наблюдается в 1-24%. Для снятия неприятных симптомов назначают как системную, так и местную терапию. Лечение подбирают в зависимости от природы болезни.
Конъюнктивит
Что такое конъюнктивит?
Конъюнктивит - воспаление конъюнктивы, которое возникает из-за действия на нее химических веществ, патогенных микроорганизмов. Болезнь проявляется покраснением, отечностью слизистой глазного яблока и век, присутствием отделяемого. Возможно появление фолликулов и сосочков.
Причины заболевания, классификация
Глазной конъюнктивит подразделяется на экзогенный и эндогенный. Под эндогенным понимают поражение глаз, которое возникло на фоне общей инфекции в организме (ветряная оспа, краснуха, корь, туберкулез). Эндогенными считаются также аутоиммунные конъюнктивиты. К экзогенным относят патологии органа зрения, которые возникли после прямого контакта возбудителя (аллергена, химического вещества) со слизистой глазного яблока.
Где и как можно заразиться вирусным конъюнктивитом?
Конъюнктивит вирусной этиологии передается контактным и воздушно-капельным путем. Контактный путь передачи:
- предметы обихода: полотенца, посуда;
- контакт с больным (поцелуи, объятия, рукопожатия);
- технические устройства (телефоны, планшеты, мышь компьютера и так далее);
- дверные ручки, мягкие игрушки, поверхности стола, пола, смеситель в ванной или туалете и другое.
Через немытые руки возбудитель попадает на веки, кожу вокруг глаз.
Также вирусный агент передается воздушно-капельным путем. Больной распространяет вирус во время чихания и кашля. Слюна, зараженная вирусом, попадает на кожу век.
Патогенез
Острый конъюнктивит развивается в результате воздействия на слизистую глаза инфекционного агента, химического вещества, высокой температуры или другого раздражающего фактора. В результате слизистая глазного яблока воспаляется, отекает. В полости конъюнктивального мешка начинает образовываться отделяемое. На фоне воспалительной реакции расширяются капилляры, что ведет к появлению сосудистых разветвлений красного цвета. По мере развития воспалительного процесса отечность и покраснение с конъюнктивы глазного яблока переходит на веки.
Симптомы конъюнктивита
Заболевание имеет ряд специфических признаков. К ним относятся:
- зуд;
- ощущение жжения;
- ощущение инородного тела;
- непереносимость яркого света;
- слезотечение;
- покраснение слизистой глазного яблока;
- смыкание век, их отечность и покраснение.
Возможно склеивание ресниц по причине подсыхания отделяемого. В некоторых случаях отмечается ухудшение зрения. При экзогенной инфекции может поражаться сначала один орган зрения, а затем другой. При эндогенной - часто повреждаются одновременно оба глазных яблока.
Симптоматика
|
симптомы вирусного конъюнктивита |
симптомы аллергического конъюнктивита |
симптомы бактериального конъюнктивита |
Могут быть поражены оба глаза. |
Повреждается сначала одно глазное яблоко, затем второе. |
Поражаются оба органа зрения. Не передается другим людям. |
Осложнения
При неправильном лечении конъюнктивита возможны осложнения. Какие последствия могут быть:
- развитие миопии и гиперметропии;
- катаракта;
- синдром сухого глаза;
- глаукома.
У детей воспаление конъюнктивы может осложняться снижением остроты зрения (иногда слепота), абсцессами, кератитом, помутнением прозрачных сред. Также после конъюнктивита могут появиться рубцы на слизистой глазного яблока.
Диагностика
При появлении симптоматики болезни необходимо прийти на прием к офтальмологу. Специалист проведет осмотр, соберет анамнестические данные.
Во время осмотра пациента для постановки диагноза доктор обращает внимание на покраснение, отечность слизистой оболочки глазного яблока, присутствие отделяемого.
Далее назначаются дополнительные методы обследования:
- визометрия - оценка зрительной функции;
- периметрия - определение полей зрения;
- биомикроскопия - исследование оптических сред и тканей глазного яблока;
- офтальмоскопия - оценка глазного дна;
- кератопахиметрия - определение толщины роговицы;
- флюоресцеиновая проба - выявление изменений в передней части глазного яблока и слезных каналах;
- вирусологическое и бактериологическое исследование - определение вирусов и бактерий;
- обследование на демодекс и другие методики при необходимости.
Также требуется осмотр другими специалистами: отоларингологом, терапевтом, стоматологом, инфекционистом, неврологом. Аллергический конъюнктивит требует проведения аллергопроб, консультации аллерголога.
Лечение
Терапия заболевания подразделяется на местную и системную. Системная терапия - это препараты, которые употребляются перорально или инъекционно. Они проникают в кровеносную систему, убивая возбудителя. Местные средства воздействуют напрямую на слизистую оболочку, помогая быстрее убрать симптоматику.
Системная терапия:
- вирусное поражение глазного яблока - противовирусные медикаменты (интерфероны - Виферон, индукторы интерферонов - Кагоцел);
- бактериальное повреждение - антибактериальные препараты ( Цефазолин, Цефотаксим, Тобрамицин);
- аллергическая реакция на глазах - антигистаминные средства (Лоратадин, Супрастин);
- грибковые конъюнктивиты - противогрибковые медикаменты (Флуконазол).
Системные медикаменты назначает только доктор.
К местным средствам относят:
- капли;
- мази от конъюнктивита.
Топ-10 самых эффективных и популярных капель для глаз
Сегодня в аптечных пунктах большой выбор лекарств. Перед применением нужно проконсультироваться с офтальмологом и выяснить природу конъюнктивита. Топ-5 безрецептурных капель:
- Офтальмоферон;
- Полудан;
- Актипол;
- Сульфацил натрия;
- Лекролин.
Топ-5 рецептурных капель:
- Тобрекс;
- Унифлокс;
- Ципромед;
- Флоксал;
- Левомицетин.
Лекарства отличаются составом, применяются при различных видах конъюнктивита. Перед использованием нужно выяснить природу заболевания.
Местная терапия при бактериальном поражении
При воспалении роговицы глаза местно применяют глазные капли с антибактериальным эффектом (ломефлоксацин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин; тобрамицин). Капать рекомендовано 3-6 раз за день. Частота использования зависит от выраженности признаков болезни.
Можно применять еще мазь (офлоксацин). Наносить препарат рекомендовано 2-3 раза за день. Мазь закладывают за верхнее веко. Следует учитывать, что после мази четкость зрения на 20-30 минут снижается.
При хламидийном повреждении глазного яблока рекомендован антибиотик Азитромицин (в капсулах или таблетках) в сочетании с каплями (Азитромицин). Капают в область наружного уголка глаза по 1 капле дважды за день на протяжении 3-24 суток.
Детям при поражении бактериальной флорой можно использовать:
- Сульфацил натрия - разрешен с 2 месяцев; также используют после родов для профилактики бленнореи;
- Левомицетин - для пациентов от 1 года;
- Тобрекс - применяют капли для детей с 1 года.
Взрослым подойдут Унифлокс, Ципромед, Флоксал. Возможно применение антисептического раствора Окомистин (от 18 лет).
Капли при вирусном повреждении слизистой глаза
Местно применяют средства с противовирусным действием. Список препаратов:
- Офтальмоферон - капли от конъюнктивита от года; можно назначать во время вынашивания плода;
- Полудан - применяется при аденовирусных и герпетических поражениях глаза, разрешается взрослым и детям;
- Актипол - капли от коньюнктивита у взрослых; применяют при герпетических, аденовирусных повреждениях.
Выбирает лекарство только доктор.
Препараты местного назначения при аллергическом конъюнктивите
Для купирования симптоматики аллергии следует применять антигистаминные капли. Выделяют следующие средства:
- Лекролин - разрешен с 4-летнего возраста;
- Аллергодил - с 4 лет.
При неэффективности антигистаминных препаратов показаны мази и капли с дексаметазоном (Офтан-дексаметазон).
При возникновении симптомов конъюнктивита следует сразу обратиться к офтальмологу, чтобы правильно установить причину воспаления. Доктор проведет осмотр, назначит правильную терапию. Самостоятельно принимать капли и системные средства не следует. Неправильный подход к лечению может привести к ухудшению зрения, развитию катаракты, глаукомы и других осложнений.
Источники
- Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей офтальмологов» Общероссийская общественная организация «Общество офтальмологов России» // Клинические рекомендации “Конъюнктивит” // 2016 г.
- М.М. Бикбов, В.Б. Мальханов, А.Э. Бабушкин // Конъюнктивиты: дифференциальная диагностика и лечение // М.: Апрель // 2015 г.
