Частое мочеиспускание: как избавиться?

Частое мочеиспускание (поллакиурия) – это состояние, при котором человек ощущает потребность опорожнять мочевой пузырь чаще, чем обычно. При этом объем выделяемой мочи может быть как нормальным, так и уменьшенным. В норме взрослый человек посещает туалет 6-8 раз в сутки. Если количество мочеиспусканий превышает этот показатель без увеличения количества потребляемой жидкости, речь идет о нарушении.

Виды

Учащенное опорожнение мочевого пузыря может быть как вариантом нормы, так и патологическим состоянием. Все зависит от причины, вызывающей повышенное мочеиспускание.
Если ночной диурез преобладает над дневным, то речь идет о никтурии. Человек просыпается несколько раз за ночь, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
У молодых людей данная проблема чаще всего связана с инфекцией или повышенным потреблением жидкости перед сном. У пожилых – с возрастными изменениями функции почек, изменением гормонального фона и проблемами с сердечно-сосудистой системой.
Среди возможных причин частого мочеиспускания ночью также стоит выделить апноэ сна, при котором нарушается насыщение крови кислородом. Организм реагирует на это усилением выработки натрийуретического пептида, стимулирующего мочеобразование.

Физиологические причины

Не всегда частые позывы сигнализируют о болезни. Иногда организм просто реагирует на внешние или внутренние изменения. В этих случаях симптом временный и исчезает сам при устранении провоцирующего фактора. К ним относятся: обильное питье, повышенное артериальное давление, беременность, гормональные изменения у женщин.
Увеличение объема потребляемой жидкости, особенно напитков с мочегонными свойствами (кофе, зеленый чай), стимулирует выработку мочи. Мочевой пузырь наполняется быстрее, и возникает необходимость чаще его опорожнять.
При гипертонии почки работают активнее, фильтруя больше жидкости. Это естественный способ организма снижать давление. Соответственно, появляется частое мочеиспускание, особенно ночью.
С увеличением срока беременности матка начинает давить на мочевой пузырь. Кроме того, гормональные перестройки усиливают кровоснабжение органов малого таза, что тоже влияет на частоту мочеиспусканий.

Патологические причины

К патологическим причинам относятся различные заболевания, в основном поражающие мочевыводящую систему. Среди них выделяют:

Мочекаменная болезнь. Камни или песок в почках и мочеточниках раздражают слизистую, вызывая ложные или болезненные позывы. Иногда появляется кровь в моче, особенно при движении камня.
Пиелонефрит. Воспаление почечной ткани часто сопровождается учащенным мочеиспусканием, особенно днем, тупой болью в пояснице, температурой. Инфекция нарушает фильтрацию и увеличивает объем мочи.
Уретрит. Воспаление уретры вызывает чувство жжения и болезненности при мочеиспускании. Позывы могут быть частыми, но выделяется мало мочи.
Цистит. Это воспаление стенок мочевого пузыря, при котором возникают постоянные позывы, боли внизу живота, рези при мочеиспускании. Часто развивается после переохлаждения.
Гиперактивность мочевого пузыря. Нарушение нервной регуляции вызывает спонтанные сокращения стенок пузыря. Позывы возникают внезапно, часто – даже при небольшом объеме мочи. Это может происходить и ночью, нарушая сон.

К другим заболеваниям относится сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови увеличивает нагрузку на почки. Организм выводит ее избыток с мочой, что сопровождается потерей жидкости. Это приводит к полиурии – увеличенному объему мочи и, как следствие, частым походам в туалет.
Психогенные расстройства (стресс, тревога, панические атаки) также могут провоцировать учащенное мочеиспускание. Организм реагирует на стресс выбросом адреналина, который влияет на сосудистый тонус и работу почек.

Специфические заболевания у мужчин

У мужчин одним из самых частых виновников учащенного мочеиспускания становится простатит – воспаление предстательной железы. Это заболевание сопровождается не только частыми позывами, но и болями в промежности, ощущением давления в прямой кишке, нарушением потенции.
Аденома простаты сдавливает уретру, нарушая отток мочи. Мочевой пузырь не опорожняется полностью, что вызывает постоянные позывы, особенно ночью.
Рак простаты влияет на те же структуры, что и аденома, но симптомы могут быть более выраженными. Часто проявляется ночным мочеиспусканием, примесью крови в моче, снижением половой функции.
Еще одна мужская проблема – склероз шейки мочевого пузыря. При этом заболевании моча плохо отходит, появляется ощущение неполного опорожнения, сопровождающееся частыми позывами.

Женские причины частого мочеиспускания

Анатомические особенности женской мочеполовой системы также влияют на частоту мочеиспускания. Нередко данная проблема связана с гинекологическими заболеваниями. К ним относятся:

Миома матки. Доброкачественная опухоль, увеличивая объем матки, давит на мочевой пузырь. Появляется чувство давления и учащенные позывы. В запущенных случаях возможны сбои менструального цикла.
Эндометриоз. Разрастание эндометрия за пределами матки провоцирует воспаление и спайки. Если процесс затрагивает мочевой пузырь или его стенки, возникают частые позывы, особенно в период месячных.
Слабость мышц тазового дна. После родов, при гормональных изменениях или гиподинамии мышцы теряют тонус. Это приводит к опущению органов и раздражению мочевого пузыря, вызывая частое мочеиспускание.

Воспалительные и опухолевые процессы во внутренних половых органах также способны механически сдавливать мочевой пузырь.

Как избавиться от частого мочеиспускания

Лечение зависит от причины, вызвавшей симптом. Универсального способа избавиться от частого мочеиспускания не существует, но подход всегда комплексный.
При инфекциях назначаются антибиотики, курс подбирается строго индивидуально. Эффективность лечения оценивается по исчезновению симптомов и результатам контрольных анализов. Параллельно рекомендуют обильное питье для вымывания бактерий.
Если причиной стало увеличение простаты, применяются препараты, снижающие ее объем и улучшающие отток мочи. В тяжелых случаях рассматривается хирургическое вмешательство.
При диабете основное внимание уделяется контролю уровня сахара. Только при нормализации гликемии уменьшается нагрузка на почки и снижается частота мочеиспусканий.

Когда проблема связана с неврологическими нарушениями, лечение включает реабилитацию, физиотерапию, прием препаратов, восстанавливающих нервную проводимость.
У женщин с опущением органов малого таза применяются упражнения Кегеля, физиотерапия или хирургическая коррекция.
При мочекаменной болезни терапия направлена на удаление камней – медикаментозно или с помощью литотрипсии, а при больших размерах – оперативно.
Иногда, особенно при гиперактивном мочевом пузыре, назначаются препараты, снижающие чувствительность рецепторов и уменьшающие количество позывов.
Кроме медикаментозного лечения, важную роль играет коррекция поведения. Ограничение потребления жидкости за 2-3 часа до сна помогает уменьшить ночью количество походов в туалет. Исключение кофеина, алкоголя, газировок и специй снижает раздражение мочевого пузыря.

Диагностика

Для понимания причины врач сначала собирает анамнез – уточняет, как давно появилось частое мочеиспускание, есть ли боли, бывают ли ночные позывы, какие есть сопутствующие заболевания.
Далее назначаются лабораторные анализы. Общий анализ мочи помогает выявить воспаление. При подозрении на инфекцию дополнительно назначается посев мочи для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Биохимический анализ крови дает информацию о работе почек.
Для полной картины заболевания проводятся инструментальные методы исследования. УЗИ органов малого таза и почек показывает наличие воспалений, опухолей, камней, остаточной мочи. У мужчин обязательно исследуется простата – пальпаторно и при помощи УЗИ. У женщин может потребоваться гинекологическое обследование для исключения воспалительных заболеваний и патологии органов малого таза.
При необходимости назначаются рентгенологические методы, цистоскопия, анализы на инфекции, гормональные исследования, консультации смежных специалистов.

Источники

Шварц П. Г. и др. Дифференциальная диагностика и лечение нейрогенных и психогенных нарушений мочеиспускания на примере синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Терапевтический архив;
Ширин Д. А., Тур Е. И. Гиперактивный мочевой пузырь: концепция заболевания и подходы к лечению. Медицинский совет, 2021.