Около 30 % населения страдает от заболеваний суставов, и это не всегда люди пожилого возраста. Появление болей свидетельствует о том, что патология развивается давно. На начальных этапах заболевание проходит без симптомов, поэтому важна диагностика и при необходимости профилактическое лечение суставов.
Причины заболеваний суставов
- инфекционные процессы;
- травмы;
- тяжелые нагрузки на суставы;
- аутоиммунные заболевания;
- нарушение метаболизма;
- лишний вес;
- генетические факторы.
Основные группы патологий суставов
Артриты
Инфекции и аутоиммунные реакции чаще вызывают воспаление под общим названием артрит. Это очень распространенная группа: ревматоидный артрит, спондилоартрит, артрит по причине псориаза или травмы, подагра. Боли в данном случае возникают в состоянии покоя, но при остром течении отмечаются и при движении. Из других симптомов нужно назвать: скованность, припухлость больного сустава, отек, покраснение, местное повышение температуры.
Ревматолог — это специалист, к которому необходимо обратиться. На основе первичного осмотра суставов и анамнеза он определит схему диагностики. Могут потребоваться: общий анализ крови, биохимический (оценивается количества белка, креатинина, мочевины, С-реактивного белка, ревматоидного фактора и др). При подозрении на артроз назначают: рентген, УЗИ, компьютерную томографию, артрографию, МРТ суставов. Далеко не во всех случаях требуются дорогостоящие методы анализа, многим достаточно пройти рентген.
Тактика лечения суставов зависит от причины его вызвавшей. Назначаются антибиотики, препараты, подавляющие иммунную реакцию, воспаление, а также обезболивающие. Лечение боли в плечевом, коленном или тазобедренном суставе мало отличается, но важно соблюдать советы врача. При сильных болях специалист скорее всего рекомендует внутренние или инъекционные формы лекарств, так как у наружных слабее биодоступность.
Чаще от боли при артрите используется ибупрофен в таблетках или капсулах. Он относится к группе нестероидных противовоспалительных (НПВС). Список его показаний начинается с болей в опорно-двигательной системе:
- ревматоидный артрит;
- псориатический артрит;
- боли при подагре;
- бурсит;
- радикулит;
- травмы;
- остеоартроз.
Бренды: Нурофен и Нурофен Форте (400мг), Миг 400, Ибупрофен, Некст (в сочетании с парацетамолом).
Ибупрофен гель для наружного применения подойдет тем, кому противопоказаны таблетки: Нурофен Экспресс гель, Ибупрофен гель.
Для симптоматической терапии также подойдут гели на основе мелоксикама: Мелоксикам-Канон, Амелотекс Гель.
Выраженную боль в спине и суставах можно купировать препаратами с диклофенаком. Его наружные лекарственные формы отпускается без рецепта. Показания: артрит, остеоартроз, травмы, боли в мышцах, бурсит, радикулит. Бренды: Вольтарен Эмульгель, Диклофенак Гель.
Артрозы
Когда в тканях сустава происходят дистрофические и дегенеративные процессы, развивается артроз. Фактически — это разрушение хрящевой ткани. Прогрессирование болезни приводит к тому, что исчезает свободное пространство между костями, на них образуются выросты. В дальнейшим конечность теряет способность к движению, пациент испытывает постоянные боли. Лечение артроза серьезна задача, которой занимается ортопед. Самая частая проблема — деформирующий артроз.
- Симптомы: боль после нагрузки или постоянная, заметное ухудшение подвижности конечностей, в тяжелых случаях неспособность себя обслуживать и ходить.
- Причины артроза: диабет, заболевания щитовидной железы, спортивные или рабочие физические нагрузки, нейропатия, ожирение, инфекции, травмы. Лечение суставов при установленном артрозе сводится к устранению боли, восстановлению движения и профилактике разрушения хрящевой ткани.
В зависимости от степени артроза рекомендована комплексная терапия, включающая водолечение, грязелечение, магнитотерапию, воздействие инфракрасным излучением, электрофорез. Лечение коленного и тазобедренного сустава часто сочетается с лечебной гимнастикой, позволяющей улучшить подвижность конечностей.
Лечение коленного сустава при артрозе не обходится без противовоспалительных препаратов. Лекарства на основе целекоксиба можно отнести к новому поколению, поскольку они ингибируют избирательно циклооксигеназу типа 2. Фермент ЦОГ-2 участвует в синтезе простагландинов, отвечающих за воспалительную реакцию. Таким образом, подавление активности фермента снижает воспаление, при этом ЦОГ-2 выделяется в том числе клетками, находящимися в суставах (синовиоцитами). Не менее важный плюс целекоксиба — это его высокий профиль безопасности по отношению к ЖКТ, он реже вызывает побочные эффекты на желудок и кишечник. Препараты с действующим веществом целекоксиб отпускаются по рецепту.
Подобным эффектом обладают лекарства на основе нимесулида, они также относится к избирательным ингибиторам ЦОГ-2, отпускаются по рецепту. Показания: артрит, артроз, боль в мышцах, головная и зубная боль. На ранних этапах лечения суставов облегчить симптомы помогают препараты из глюкозамина и хондроитина. Глюкозамин усиливает выработку основы хряща, защищает сустав от побочных действий гормональных и противовоспалительных лекарств. Хондроитин также участвует в образовании хряща, коллагена, защищает хрящ от разрушения, улучшает свойства синовиальной жидкости.
Одним из первых в российских аптеках появился препарат компании Байер — Терафлекс в капсулах. Среди его показаний числится не только дегенеративные патологии суставов, но и позвоночника (I, II и III стадий). Лекарство хорошо переносится пациентами, но пить его надо длительно с тем, чтобы добиться накопительного эффекта (от 3 до 6 месяцев).
Позже производитель выпустил Терафлекс Хондро Крем с хондроитином. Также в состав введен мелоксикам — избирательный ингибитор ЦОГ-2. Хондроитин сульфат улучшает обмен минералов в суставе, защищает хрящевую ткань от разрушения, восстанавливает поверхность сустава, увеличивает подвижность конечности. Мелоксикам снижает боль и воспаление. Лекарство показано в комплексной терапии артроза, а также от от обычной боли в суставах (артралгия).
В некоторых ситуациях устранить проявления артроза возможно только с помощью операции. Применяется эндопротезирование, когда разрушенный сустав заменяется на искусственный или артропластика — замена поверхности хряща.
Протезы внутрисуставной жидкости
Протезы суставной жидкости состоят в основном из гиалуроновой кислоты различной молекулярной массы. Введение их в полость сустава снимает боль. В норме кислота должна присутствовать в суставе, выполняя роль амортизатора и снижая трение. Обычно протез рекомендуют при остеоартрозе и спортивных травмах. Гиалуронат натрия устраняет хруст, дискомфорт, боль, отек, улучшает подвижность, защищает хрящевую поверхность. При диагнозе дегенеративных изменений в суставе показана гиалуроновая кислота высокой молекулярной массы, она эффективная не менее 12 месяцев. Против артрита обычно назначают кислоту средней массы, она действует около 6 месяцев.
Инъекции синовиальный жидкости не требуют длительной реабилитации пациента.
Источники
- Левин О. С. Эффективность Алфлутопа при хронической вертеброгенной люмбоишиалгии по данным двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Науч.-практич. ревматология;
- Лукина Г. В. Опыт применения препарата Алфлутоп в лечении остеоартроза. Клин. ревматология.
