Аменорея: причины, лечение, симптомы, почему отсутствует менструация

Аменорея – в списке самых распространенных женских патологий. Это нарушение подразумевает длительное отсутствие менструации. Вопреки общепринятому мнению, оно характерно не только для подросткового возраста. Аменорея может проявиться и у взрослых женщин, которые еще не достигли возраста начала менопаузы. Согласно медицинским нормам, диагноз ставится пациентке в случае отсутствия регулярных кровянистых выделений в течение 6 месяцев и более.

Классификация патологии

Аменорея – это отсутствие менструации у девочек или женщин в предполагаемом репродуктивном возрасте. Этот вид нарушения в среднем встречается с 12 до 49 лет ( 49 – среднестатистический показатель начала климакса). Исходя из возрастной категории пациенток, специалисты различают два типа отклонений от нормы:

Первичная аменорея – отсутствие менструаций у девушек до 16 лет, у которых есть признаки полового созревания, но так и не было начала менструального цикла.
Вторичная аменорея – отсутствие менструаций у взрослых пациенток, которые ранее имели регулярный менструальный цикл. У двух форм патологий свои особенности патогенеза. Поэтому причины отсутствия менструального цикла в подростковом и взрослом возрасте также отличаются. Специалисты отдельно выделяют такое понятие, как ложная аменорея. Это состояние, при котором у пациентки нет менструации, но это никак не связано с отсутствием функции яичников или нарушением гормонального баланса в организме. Ложная аменорея спровоцирована физическими факторами, которые препятствуют естественному выходу крови из влагалища.

Одним из примеров ложной аменореи может быть гимениальный затвор, который представляет собой узкую перепонку, расположенную внутри влагалища и препятствующую выходу крови во время менструации. С этим сталкиваются в подростковом возрасте, когда осмотр девочки позволяет выявить слишком плотную текстуру девственной плевы. Другой пример – это вагинизм, при котором мышцы влагалища сильно сокращаются, что может вызывать болезненность, спазмирование мышечной ткани и препятствовать выходу крови наружу.

Ложная аменорея не является медицинским состоянием, которое нужно лечить. Однако, если у женщины нет менструации, необходимо обратиться к врачу для диагностики и установления причины. Если нарушения связаны с физическим фактором, который препятствует выходу крови, может потребоваться хирургическое вмешательство и удаление гимениального затвора.

Что провоцирует первичную аменорею?

Главная причина – это нарушения в работе органов эндокринной системы, но также этиология заболевания может быть связана с аномалиями развития репродуктивной системы, генетическими сбоями. Аменорею в подростковом возрасте нередко рассматривают как комплексную проблему, связанную с патологиями различных органов и целых систем.

Когда речь идет о гормональном дисбалансе, то отсутствие менструального цикла может быть следствием гипоталамического синдрома, который зачастую вызван длительным стрессом, недостаточным питанием или избыточным физическим нагрузками. Не зря поздняя менструации характерна для девочек-подростков, которые профессионально занимаются спортом.

К генетическим факторам относят такие заболевания, как синдром Тернера или синдром поликистозных яичников. Наконец, нарушения работы других систем и органов – первичная аменорея может быть связана с дисфункциями щитовидной железы или гипофиза.

Вторичная аменорея – причины

беременность и период кормления ребенка грудью – наиболее распространенные причины вторичной аменореи, которые является физиологической нормой;
дисбаланс гормонов на фоне поликистозных яичников, недостаточности желтого тела, гипотиреоза, гиперпролактинемии;
физические и психические стрессы – интенсивные тренировки, тревожность, недостаток сна, жесткие диеты, резкие изменения веса;
изменения в вагинальной флоре в связи с местными инфекциями и воспалительными процессами;
оперативное лечение и удаление яичников либо матки провоцирует преждевременное наступление менопаузы и вторичной аменореи;
побочный эффект от ряда лекарственных препаратов (антидепрессанты, противоопухолевые средства, антигипертензивные препараты).

Симптомы аменореи

Как распознать патологии не только по отсутствию менструации в течение 6 месяцев? Об этом могут свидетельствовать изменения в самочувствии пациентки, а также интерпретация ее лабораторных анализов. Важно знать, что проявления патологии могут различаться в зависимости от причины аменореи. В норме менструальный женский цикл длится от 28 до 35 дней. Сам период кровянистых выделений также индивидуальный – от 3 до 8 дней. Это среднестатистические показатели, на которые можно ориентироваться.

Аменорея – симптомы:

нерегулярные менструации или их полное отсутствие;
низкий уровень эстрогена;
высокий уровень пролактина;
стремительное увеличение веса или резкое похудение;
изменение аппетита;
раздражительность, хандра, резкие изменения в настроении;
головная боль неизвестной этиологии (особенно мигрени);
повышенная усталость;
интенсивный рост волос на лице, груди или животе;
болезненные или нетипичные выделения из влагалища.

Аменорея – лечение

Метод лечения зависит от причины. Если аменорея вызвана нарушением гормонального баланса, то может быть назначена гормональная терапия для восстановления нормального уровня эстрогена и прогестерона. Если причиной аменореи является нарушение функции щитовидной железы, то лечение может включать прием пищевых добавок и лекарств для улучшения ее работы. В отдельных случаях может потребоваться специализированное лечение – такое, как хирургическое удаление опухоли или применение лучевой терапией. Эти методы назначаются пациентам в случаях, когда аменорея вызвана онкообразованием или нарушениями в работе гипоталамуса, гипофиза.

Если аменорея проявилась на фоне низкого веса, недостатке питательных веществ в рационе, интенсивными спортивными тренировками либо стрессом, то рекомендовано изменение образа жизни, коррекция привычного питания, уменьшение физической активности, борьба с хроническим стрессом.