Фибромиалгия — это хроническое заболевание, характеризующееся распространенной мышечно-скелетной болью, повышенной чувствительностью к боли и усталостью, часто сопровождающееся нарушениями сна, памяти и настроения. Это состояние давно известно в медицине, но его природа вызывает много вопросов. Болезнь фибромиалгия, симптомы и причины ее возникновения до сих пор остаются предметом активных научных исследований. Заболевание относится к числу сложно диагностируемых, что усложняет его лечение.
Симптомы фибромиалгии
Основные признаки заболевания включают хроническую и распространенную боль в мышцах и мягких тканях. По степени интенсивности боль характеризуется от умеренной до интенсивной и обычно длится не менее трех месяцев. Пациенты часто описывают ее как глубокую, пульсирующую, жгучую или похожую на судороги. Кроме того, они испытывают сильную усталость, которая не проходит даже после продолжительного отдыха. Часто встречаются такие симптомы, как проблемы со сном, когда пациенты жалуются на поверхностный сон, а также на синдром беспокойных ног. Нарушения когнитивных функций – трудности с концентрацией внимания и запоминанием, также являются характерными признаками фибромиалгии. Множество пациентов испытывают эмоциональные нарушения – депрессию и тревожные расстройства, из-за которых усиливается тяжесть состояния. Нередко наблюдаются повышенная чувствительность к свету, шуму и температуре, головные боли мигренозного типа и синдром раздраженного кишечника.
Причины
Точные причины фибромиалгии остаются неясными. Болезнь является результатом комплексного взаимодействия генетических, нейробиологических и психологических факторов. Предполагается, что основой заболевания может быть нарушение обработки болевых сигналов в центральной нервной системе, что приводит к повышенной чувствительности к боли. Возможно, у пациентов с фибромиалгией изменена работа нейротрансмиттеров, которые участвуют в передаче болевых импульсов и эмоциональной регуляции.
Установлено, что генетическая предрасположенность повышает вероятность развития патологии. Фибромиалгия чаще встречается у людей, члены семьи которых страдают данным расстройством. Стресс, травмы, инфекции, а также аутоиммунные заболевания выступают в качестве триггера для развития заболевания. Гормональные изменения, например снижение уровня кортизола, также способствуют возникновению этого состояния.
Диагностика
Постановка диагноза в случае с фибромиалгией затруднительна, так как ее симптомы схожи с проявлениями других заболеваний, таких как ревматоидный артрит, синдром хронической усталости или гипотиреоз. Поэтому в данном случае применяется комплексный подход, который включает следующие методы исследования:
- Анамнез пациента. Определяется характер боли – ее локализация и интенсивность. Выявляются сопутствующие симптомы: нарушения сна, хроническая усталость, утренняя скованность, когнитивные нарушения, головные боли, тревожность. Признаки заболевания должны наблюдаться не менее 3 месяцев. Устанавливается наследственная предрасположенность.
- Физикальное обследование. Определяется болезненность при пальпации специфических точек. Оценивается мышечная сила и тонус.
- Лабораторные исследования – проводится анализ крови.
- Инструментальная диагностика – включает МРТ, КТ, рентгенографию для исключения заболеваний суставов, позвоночника, нервной системы.
Важной частью диагностики является исключение других заболеваний с похожими проявлениями, таких как заболевания щитовидной железы, аутоиммунные или воспалительные заболевания.
Как лечить фибромиалгию
Лечение фибромиалгии направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациентов. Комплексный подход к терапии включает медикаментозное и немедикаментозное лечение. Из лекарственных средств часто используются антидепрессанты, такие как ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина, которые помогают снизить боль и улучшить сон. Препараты, влияющие на уровень нейротрансмиттеров в мозге, уменьшают болевую чувствительность и улучшают общее самочувствие пациентов. Важным аспектом медикаментозного лечения являются противосудорожные препараты (производные ГАМК). Для снятия болевых симптомов используются анальгетики. При боли сильной интенсивности врач назначает наркотические анальгетики центрального действия, но их эффективность часто ограничена, и долгосрочное использование опиоидов не рекомендуется из-за риска привыкания и увеличения болевой чувствительности.
Физическая терапия является важным компонентом лечения, так как она повышает физическую выносливость, мышечный тонус и гибкость. Многие пациенты отмечают положительный эффект от когнитивно-поведенческой терапии, которая помогает справляться с хронической болью и улучшает эмоциональное состояние. Психологическая поддержка также важна, так как депрессия и тревожные расстройства часто сопровождают фибромиалгию.
Пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций. Регулярный распорядок дня, включающий здоровый сон, умеренные физические нагрузки и сбалансированное питание, способствуют улучшению общего состояния.
Рекомендованные лекарства
Лечение фибромиалгии носит комплексный характер. Препараты, которые используются при данном заболевании, устраняют основные симптомы: болевой синдром, повышенную усталость, нарушение сна.
Для облегчения боли применяются следующие лекарственные средства:
- Нурофен, таблетки
Действующее вещество – Ибупрофен, оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее действие. Препарат снимает боль в мышцах, спине, суставах. Дозировка 200 мг разрешена к применению у детей с 6 лет. Лекарство противопоказано беременным (на сроке более 20 недель). - Мотрин, таблетки
Действующее вещество – Напроксен, снимает боль и воспаление. Применяется при слабом и умеренном болевом синдроме. Действует до 12 часов. Разрешен к использованию детям с 15 лет. - Дексалгин, таблетки
Действующее вещество – Декскетопрофен, обезболивает, купирует воспалительные процессы. Используется при болевом синдроме различного происхождения. Противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим грудным молоком женщинам.
Профилактика
Специфическая профилактика для предупреждения развития фибромиалгии отсутствует, так как точные причины ее развития неизвестны. Тем не менее, можно предпринять меры для снижения рисков возникновения болезни. Важно своевременно лечить любые хронические заболевания, избегать стрессов и травм, а также поддерживать здоровый образ жизни. Хотя фибромиалгия является хроническим состоянием, правильное лечение и изменение распорядка дня могут значительно снизить частоту и интенсивность обострений.
Осложнения
Осложнениями фибромиалгии могут быть как физические, так и психологические проблемы. Постоянная боль и усталость значительно ограничивают физическую активность, что приводит к снижению выносливости и мышечной силы. Это, в свою очередь, ухудшает общее состояние здоровья и повышает риск развития других заболеваний, таких как сердечно-сосудистые или метаболические нарушения. Хроническая боль и недостаток сна могут привести к ухудшению когнитивных функций, затрудняя выполнение повседневных задач. Эмоциональные проблемы (депрессия и тревожные расстройства) могут усугубляться из-за постоянного стресса, связанного с хронической болью и ограничениями в повседневной жизни. Это часто приводит к социальной изоляции, снижению самооценки и нарушению социальных отношений.
Источники
- Табеева Г. Р. Современные принципы лечения фибромиалгии. Русский медицинский журнал;
- Шевелева М. А. Фибромиалгия в практике терапевта. Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения, 2020.
