По данным научных исследований, в нашей стране распространенность бронхиальной астмы довольно высока. Среди детского населения она составляет до 12 %, а среди взрослых до 7,3 %. При этом было замечено, что за последние 20 лет ситуация значительно ухудшилась. Заболеваемость выросла более чем в 3 раза. Эта болезнь может быть легкой и не причинять особого беспокойства пациенту и доктору при условии адекватной терапии, но может быть тяжелой и даже угрожать жизни. Для лечения патологии применяют классическую схему с глюкокортикоидами и более современную биологическую терапию бронхиальной астмы.
Причины
Заболевание может носить аллергический и неаллергический характер и может развиваться по нескольким причинам. Одним из факторов является генетическая предрасположенность. При обследовании пациентов с бронхиальной астмой учеными был обнаружен ген, регулирующий продукцию цитокинов, которые влияют на выраженность воспалительного и иммунного ответа. Спровоцировать аллергическую астму могут домашние факторы: пылевые клещи, тараканы и домашние животные. К аллергенам окружающей среды относят пыльцу растений. Загрязнение воздуха также влияет на заболевание, приводя к частым обострениям болезни.
Дефицит витаминов С, Е и омега-3, ожирение, ранний возраст матери, плохое питание во время беременности и преждевременные роды также могут привести к возникновению бронхиальной астмы. Ряд научных исследований указывает на пагубное влияние табачного дыма в детском возрасте. Респираторные вирусные инфекции в детском возрасте — это одна из самых частых причин бронхообструктивного синдрома и фактор риска развития астмы, особенно у маленьких пациентов с атопией.
Симптомы
При развитии бронхиальной астмы человек может испытывать симптомы различной интенсивности:
- одышку;
- затрудненное дыхание;
- свистящее дыхание, хрипы;
- кашель с отделением мокроты;
- чувство стеснения в грудной клетке.
Приступы затрудненного дыхания могут беспокоить пациента ежедневно или случаться один раз в несколько лет. Вначале кашель может не беспокоить, но на высоте приступа появляется сухой, мучительный кашель или кашель с отделением мокроты. Длительность такого приступа составляет около 2 часов.
Диагностика
Для определения заболевания в современной медицине используют комплекс диагностических манипуляций:
- Сбор анамнеза.
Врач узнает у пациента, что его беспокоит, как часто появляются приступы и какова их интенсивность. Наблюдается ли учащение приступов в определенные сезоны или после физической активности. Имеются ли аллергические заболевания, такие как ринит или дерматит. - Физикальное обследование.
Включает оценку цвета кожных покровов, осмотр ротоглотки, пальпацию лимфоузлов. Доктор просит снять одежду, чтобы сделать осмотр грудной клетке — оценить ее размер, форму, синхронность движений при дыхании. Затем врач выполняет перкуссию путем легкого постукивания по грудной клетки и аускультацию (прослушивание) легких с помощью стетоскопа. - Исследование работы легких.
При подозрении на астму оценивают тяжесть и обратимость патологических изменений дыхательных путей. Для этого используют специальный метод исследования — спирометрию. Этот тест позволяет измерить объем легких. Спирометрия помогает определить, насколько хорошо работают лёгкие, и может помочь врачу понять, есть ли у пациента обструкция дыхательных путей. - Лечение
При диагностике бронхиальной астмы назначают комплексное лечение. Оно заключается в исключении провоцирующих факторов и назначении лекарственной терапии. Медикаментозное лечение включает в себя два компонента: базисную терапию, которую человек получает постоянно и терапию по потребности для снятия приступов. Базисная терапия подразумевает ежедневное использование ингаляционных гормональных препаратов глюкокортикостероидов. Дозировку и кратность приема подбирают индивидуально.
Долгое время глюкокортикостероиды являлись единственным лекарством, которые могли сдерживать хроническую болезнь и предупреждали развитие обострения. Однако медицина не стоит на месте, учеными была разработана биологическая терапия бронхиальной астмы: препараты содержат моноклональные антитела, способные подавлять аллергическую реакцию, запускаемую клетками человеческого организма.
Наиболее широкое применение получили препараты против иммуноглобулина класса Е, которые вводят подкожно 1 или 2 раза в месяц. Их применение актуально в начале болезни, при тяжелом, неконтролируемом течении атопической астмы, частых обострениях и при гормонозависимой астме. Они снижают частоту обострений заболевания на 50-60%, благотворно влияют на функцию дыхания, позволяют снизить дозу ингаляционных и пероральных глюкокортикоидов. На первых этапах оценка эффективности биологической терапии при астме проводится через 16 недель, а в последующем каждые 3–6 месяцев.
Рекомендованные лекарства
Существует ряд безрецептурных препаратов, которые назначают для лечения бронхиальной астмы в составе комплексной терапии:
- «Флуифорт».
Препарат, выпускаемый в виде гранул или сиропа, содержит карбоцистеина лизиновую соль. Действующее вещество обладает муколитическим и отхаркивающим действием путем нормализации вязкости и эластичности слизи в бронхах. Помогает слизистой оболочке дыхательных путей быстрее восстанавливаться. - «Касцебене».
Препарат производят в виде капсул, которые содержат карбоцистеин. Активный компонент препарата обеспечивает муколитическое, отхаркивающее действие, которое достигается путем активации выработки фермента, производимого в слизистой оболочке бронхов. Вязкость бронхиального секрета снижается и больному становится легче откашливать мокроту. - «Флюдитек».
Препарат, который назначают в составе комплексного лечения бронхиальной астмы, специально разработан для детей. Сироп с приятным запахом банана или карамели содержит карбоцистеин. Это вещество облегчает процесс отхождения и отхаркивания мокроты за счет нормализации ее вязкости и эластичности. Активизирует регенерацию слизистой оболочки дыхательной системы, повышает активность реснитчатого эпителия для выведения мокроты.
Все вышеописанные препараты следует принимать только после консультации со специалистом. Самостоятельное лечение может не только не дать желаемых результатов, но и ухудшить состояние больного.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения бронхиальной астмы возникают неблагоприятные последствия. Если при атопической форме заболевания ежедневно не использовать глюкокортикостероиды, то возникшее обострение приведет к ремоделированию бронхов. Вместо нормальной ткани бронхиол и альвеол, образуется соединительная ткань, что приводит к эмфиземе легких и уменьшению поверхности легочной ткани, выполняющей жизненно важную функцию дыхания.
Чтобы не допустить подобного осложнения, следует своевременно обращаться за медицинской помощью. Лучше это делать не только при появлении первых симптомов, но в ходе планового медицинского осмотра, который человек должен проходить ежегодно. Одна из причин гиподиагностики бронхиальной астмы — это недооценка легких и редких эпизодов приступов астмы, приводящих к поздней постановке диагноза, когда возникает среднетяжелое или тяжелое течение болезни.
Источники
- Ненашева, Н. М. Бронхиальная астма. Современный взгляд на проблему / Ненашева Н. М. Москва : ГЭОТАР-Медиа;
- Чучалина, А. Г. The Merck Manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение.
