Экзема представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся появлением полиморфных элементов, сухостью и трещинами. Заболевание затрагивает как взрослых, так и детей, значительно ухудшая качество жизни. В данном тексте рассмотрены основные аспекты возникновения экземы, причины, методы лечения, а также новейшие подходы и препараты, используемые в терапии этого заболевания.
Этиология заболевания
Развитие экземы является сложным процессом, в который вовлечены различные факторы, включая генетическую предрасположенность, нарушение функции иммунной системы и внешние раздражители. Исследования показывают, что если один из родителей страдает экземой, то вероятность развития заболевания у ребенка значительно увеличивается. Было выявлено несколько генов, которые могут быть связаны с возникновением болезни. В частности, мутации в гене, отвечающем за синтез белка филаггрина, который играет важную роль в барьерной функции кожи, часто обнаруживаются у пациентов с экземой.
Экзема также тесно связана с нарушениями в работе иммунной системы. У пациентов с этим заболеванием наблюдается повышенная активность Т-лимфоцитов, которые играют ключевую роль в иммунном ответе. Эти клетки выделяют цитокины, которые вызывают воспаление и повреждение кожи. Также у больных часто обнаруживаются высокие уровни иммуноглобулина E (IgE), что свидетельствует о склонности к аллергическим реакциям.
Внешние факторы могут значительно влиять на развитие и обострение экземы. К ним относятся: аллергены (пыльца, пылевые клещи, шерсть животных), химические вещества (моющие средства, косметика), климатические условия (холод, сухой воздух), микроорганизмы (бактерии, грибки).
Стресс и эмоциональные перегрузки также могут способствовать обострению экземы. Нервные переживания влияют на иммунную систему и состояние кожи, вызывая или усугубляя воспалительные процессы.
Признаки болезни
Зуд является самым распространенным и изнурительным признаком болезни. Он может быть настолько сильным, что приводит к расчесываним кожи. Это, в свою очередь, приводит к дополнительным повреждениям и усугублению заболевания. Зуд может варьироваться по интенсивности, но часто усиливается в ночное время, что приводит к нарушениям сна и ухудшению качества жизни пациента.
Покраснение и воспаление кожи – это ещё одни характерные признаки воспаления. Измененные участки эпидермиса могут быть горячими на ощупь, иметь ярко-красный цвет. Воспаление является результатом иммунного ответа организма на раздражители, которые часто сопровождают болезнь. Экзема проявляется на любой части тела, но наиболее часто поражаются: лицо, шея, локти, запястья, колени и лодыжки.
Сухость кожи является постоянным симптомом воспаления, даже в периоды ремиссии. Сухая кожа может стать грубой и шелушащейся, что увеличивает вероятность развития трещин и микротравм. Это связано с нарушением барьерной функции кожи, что приводит к потере влаги и повышенной чувствительности к внешним раздражителям.
В острой фазе экземы на коже могут появляться мелкие волдыри и пузырьки, заполненные прозрачной или слегка мутной жидкостью. Эти высыпания часто сопровождаются сильным зудом и могут вскрываться, образуя мокнущие участки. Со временем волдыри лопаются, на их месте возникают корочки, чешуйки.
Методы лечения экземы
Эффективное лечение экземы требует комплексного подхода, включающего устранение провоцирующих факторов, применение современных медикаментов и использование новейших методов терапии.
Лечение экземы препаратами
Местные кортикостероиды являются основным средством лечения экземы. Они уменьшают воспаление и зуд, способствуя быстрому улучшению состояния кожи. Кортикостероиды различаются по своей силе действия, от слабых («Гидрокортизон») до очень сильных («Клобетазол»). Однако долгое использование кортикостероидов может привести к побочным эффектам: атрофия кожи и развитие толерантности.
Ингибиторы кальциневрина («Такролимус» и «Пимекролимус») являются альтернативой кортикостероидам. Они подавляют иммунный ответ, вызывающий воспаление, и могут использоваться на чувствительных участках кожи (лицо и шея). Препараты эффективны при длительном применении и не вызывают атрофии кожи.
Антигистаминные препараты помогают справиться с зудом, который является одним из наиболее неприятных симптомов экземы. Они блокируют действие гистамина - вещества, вызывающего аллергические реакции. Антигистаминные препараты могут использоваться в виде таблеток или местных средств.
Эмоленты играют ключевую роль в лечении болезни. Они помогают восстановить кожный барьер, уменьшают сухость и предотвращают потерю влаги. Регулярное использование увлажняющих препаратов снижает частоту обострений, улучшает общее состояние кожи.
Иммунодепрессанты («Циклоспорин») используются для лечения тяжелых форм экземы. Они подавляют активность иммунной системы, тем самым уменьшают воспаление. Однако они имеют серьезные побочные эффекты и требуют тщательного медицинского наблюдения.
Новейшие методы лечения экземы
Таргетная терапия предусматривает использование препаратов, направленных на конкретные молекулярные мишени в патогенезе экземы. Примером является «Барицитиниб» - ингибитор Янус-киназ (JAK), который уменьшает воспаление, блокируя сигнальные пути, связанные с цитокинами. Эти лекарства находятся на стадии клинических испытаний и показывают многообещающие результаты.
Исследования показывают, что микробиом кожи и кишечника играет важную роль в развитии экземы. Пробиотики и пребиотики могут помочь восстановить баланс микробиома и уменьшить воспаление. Применение пробиотических добавок и пребиотических средств для ухода за кожей является новым направлением в лечении кожных проблем.
Физиотерапевтическое лечение экземы
Ультрафиолетовая (УФ) терапия является одним из наиболее широко используемых физиотерапевтических методов при экземе. УФ-излучение обладает мощным противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Существуют различные типы УФ-терапии, включая: УФА, УФБ и узкополосная УФБ-терапия.
УФА-терапия (ультрафиолет А) использует длинные волны и применяется в комбинации с фотосенсибилизирующими препаратами (ПУВА-терапия). Этот метод эффективен при тяжелых формах экземы, но требует тщательного контроля из-за возможных побочных эффектов.
УФБ-терапия (ультрафиолет В) использует короткие волны и является более безопасной. Узкополосная УФБ-терапия (311 нм) считается наиболее эффективной для лечения экземы, так как она уменьшает риск побочных явлений и обеспечивает более выраженный терапевтический эффект.
Электрофорез представляет собой метод введения лекарственных веществ через кожу с помощью электрического тока. При экземе электрофорез применяется для введения противовоспалительных, антигистаминных и других препаратов, что позволяет достичь высокой концентрации лекарства в пораженной области и уменьшить системные побочные эффекты.
Ультразвуковая терапия основана на использовании высокочастотных звуковых волн, которые проникают в ткани и оказывают механическое, термическое и физико-химическое воздействие. Ультразвук улучшает микроциркуляцию, стимулирует регенеративные процессы и оказывает противовоспалительное действие. В лечении экземы ультразвуковая терапия применяется как самостоятельно, так и в комбинации с лекарственными средствами (фонофорез).
Лазеротерапия использует световые волны высокой интенсивности для воздействия на ткани. Лазеры различаются по длине волны и мощности, что позволяет выбрать оптимальные параметры для конкретного пациента. Лазеротерапия обладает противовоспалительным, обезболивающим и регенеративным действием. Она улучшает микроциркуляцию, стимулирует синтез коллагена и уменьшает воспаление.
Магнитотерапия представляет собой метод воздействия на организм постоянным или переменным магнитным полем. Магнитные поля оказывают противовоспалительное, обезболивающее и регенеративное действие. При экземе магнитотерапия улучшает микроциркуляцию, снижает зуд и воспаление, способствует восстановлению кожного барьера.
Рекомендованные лекарства
Для уменьшения неприятных признаков болезни могут применяться следующие средства:
Для уменьшения неприятных признаков болезни могут применяться следующие средства:
- «Зодак» — антигистаминный препарат, блокирует действие гистамина, уменьшает отек, зуд и воспаление при экземе;
- «Хлоропирамин» — противоаллергическое средство первого поколения, снижающее внутриклеточный отек и воспаление, показан при дерматологических проблемах с повышенной экссудацией;
- «A-derma exomega control» — смягчающий спрей-эмолент на растительной основе, уменьшающий зуд и сухость кожи.
Профилактика экземы
Регулярное увлажнение кожи – один из ключевых аспектов профилактики экземы. Использование гипоаллергенных увлажняющих кремов и лосьонов помогает сохранить кожный барьер и предотвратить сухость. Рекомендуется наносить увлажняющие средства сразу после душа или ванны.
Идентификация и избегание триггеров, способных вызвать обострение экземы, также является важной профилактической мерой. Триггеры могут включать определенные продукты, пыльцу, пылевых клещей, шерсть животных и резкие химические вещества. Ведение дневника симптомов помогает выявить индивидуальные раздражающие факторы и минимизировать их воздействие.
Сбалансированное питание, включающее продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, способствует укреплению иммунной системы и улучшению состояния кожи. Важно избегать продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции (орехи, молоко и яйца).
Психоэмоциональная нагрузка ухудшает течение экземы. Методы релаксации (медитация, йога и дыхательные упражнения) помогают уменьшить стресс и снизить риск обострений. Важно также соблюдать режим сна и отдыха для поддержания общего здоровья.
Ношение одежды из мягких, дышащих материалов помогает избежать раздражения кожи. Избегайте ношения синтетических тканей и шерсти, которые могут вызвать зуд и усугубить экзему. Регулярная смена и стирка одежды с использованием гипоаллергенных моющих средств также является важным аспектом профилактики.
Источники
- Самцов А. В., Хайрутдинов В. Р., Белоусова И. Э. Этиопатогенетическая терапия воспалительных дерматозов. Вестник дерматологии и венерологии;
- Соколова Т. В., Гладько В. В., Флакс Г. А., Малярчук А. П., Сафонова Л. А. Микробная экзема как инфекционно-зависимый дерматоз в практике врача дерматовенеролога. М.: Ваш формат;
- Матушевская Е. В., Масюкова С. А. Топические комбинированные кортикостероидные препараты в лечении атопического дерматита. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии.
