Миофасциальный болевой синдром — это хроническое заболевание, которое вызывает боль в опорно-двигательном аппарате. Эта боль ограничена определенной областью. Например, вы можете ощущать боль и чувствительность только в правом плече и шее. Как правило, боль связана с триггерными точками в мышцах. Эти триггерные точки излучают боль в пораженную область при надавливании на них — а иногда и спонтанно, без надавливания. Иногда эта боль может возникать в, казалось бы, не связанных друг с другом частях тела.
Каковы симптомы миофасциального болевого синдрома?
Основные симптомы миофасциального болевого синдрома:
- Локализованная мышечная боль
- Триггерные точки, которые активируют боль
Нечастые, но потенциальные симптомы включают:
- Мышечную скованность
- Усталость
- Плохой сон
- Головные боли
- Постуральные нарушения (горб, округление плеч или положение головы вперед (не выровненное с позвоночником). Из-за этого могут болеть шея и суставы плечевого пояса)
Этиология
Наиболее распространенными причинами миофасциального болевого синдрома считаются перенапряжение мышц или плохие условия труда. Другие состояния, которые могут вызвать миофасциальный болевой синдром, можно перечислить следующим образом: повреждение мышечных волокон из-за чрезмерной нагрузки на мышцу и образование в мышце богатой кальцием ткани под названием фиброзит из-за этого повреждения, укорочение длины мышцы из-за так называемого фиброзита, что вызывает ограничение движений в суставах, внезапное напряжение мышц шеи, медленное, но длительное сокращение мышц шеи, особенно у людей, которые долго работают за столом, напряженный график работы, сдавливание нервов из-за спинномозговых грыж.
Хотя это наиболее распространенные причины миофасциальных болевых синдромов, в редких случаях миофасциальный болевой синдром может быть вызван и некоторыми другими заболеваниями. Например, генетические факторы, несчастные случаи на производстве, регулярные повторяющиеся движения или грыжи межпозвоночных дисков в нижней части спины и шее. К очень редким причинам относятся дефицит некоторых минералов, плохая осанка, одна нога короче другой, вирусные инфекции, дефицит эстрогена, гипотиреоз, гипогликемия, дефицит витамина B и длительное бездействие.
Прямая травма может создать порочный круг, в котором повреждение саркоплазматического ретикулума или мембраны мышечной клетки может привести к повышению концентрации кальция, последующей активации актина и миозина, относительному дефициту АТФ и нарушению работы кальциевого насоса, что, в свою очередь, еще больше повысит концентрацию внутриклеточного кальция, завершая цикл. В результате внутри мышц могут образовываться тугие полосы, которые приводят к формированию активных или латентных миофасциальных триггерных точек.
Вечные факторы
В некоторых случаях играют роль «вечные» факторы, которые оказывают обратное воздействие на миофасциальную боль. Эти факторы могут хронически усиливать боль и нежность. Вечные факторы также могут играть важную роль в широком распространении отсылающей боли посредством механизмов центральной сенсибилизации.
Механические факторы:
- Сколиоз
- Несоответствие длины ног
- Гипермобильность суставов
- Перегрузка мышц
Существуют также системные, или метаболические факторы:
- Гипотиреоз
- Недостаточность железа
- Недостаток витаминов (C, D, B12)
- Инфекции
- Паразиты
Психосоциальные факторы:
- Стресс
- Беспокойство
Как диагностируется миофасциальный болевой синдром?
Для диагностики миофасциального синдрома не существует лабораторных тестов. Вместо этого синдром диагностируется путем проведения тщательного обследования:
- визуализация и диагностические тесты, чтобы исключить другие заболевания, которые могут быть причиной боли;
- физическое обследование, при котором врач оказывает легкое давление, чтобы прощупать напряженные мышечные группы, вызывающие боль или мышечные подергивания;
- визуальное обследование для поиска нарушений осанки вопросы о том, когда, как и как часто вы испытываете боль, и есть ли вещи, которые, кажется, улучшают или ухудшают ее.
Врач также спросит о повторяющихся видах деятельности или недавних травмах, которые могут быть факторами
Дифференциальная диагностика
Миофасциальный синдром не следует путать с фибромиалгией, которая имеет схожие симптомы. Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое вызывает боль и чувство нежности во всем теле, а не только в определенных областях, и не включает в себя триггерные точки. У человека может быть как фибромиалгия, так и миофасциальный болевой синдром. Поэтому особенно важно проконсультироваться с медицинским специалистом, который сможет диагностировать разницу и назначить правильное лечение для каждого заболевания.
Методы лечения
Многие методы лечения миофасциального синдрома направлены на воздействие на триггерные точки. К таким методам лечения относятся:
- Холодный лазер, также известный как низкоуровневая световая терапия, при которой на триггерную точку воздействуют ближним инфракрасным светом
- Сухое иглоукалывание, при котором врач вводит тонкую иглу в триггерную точку и вокруг нее
- Влажное иглоукалывание (также известное как инъекции в триггерную точку), которое аналогично сухому иглоукалыванию, но врач одновременно вводит обезболивающее средство или стероид
- Электростимуляция, при которой электрод помещают через мышцу, пораженную триггерной точкой, чтобы вызвать быстрое сокращение
- Массаж, включая пассивный ритмичный, активный ритмичный и массаж триггерных точек
- Растяжка, которая иногда проводится в сочетании с другими методами лечения, такими как сухое укалывание и ультразвук
- Чрескожная электростимуляция нервов, которая включает в себя подачу низковольтных электрических сигналов от небольшого устройства на болезненную область через подушечки, прикрепленные к вашей коже
- Ультразвук, который использует звуковые волны для проникновения в мягкие ткани
Другие варианты лечения
- Изменение рациона питания, чтобы уменьшить воспаление и избегать ингредиентов, которые провоцируют боль
- Изменение поведения (физические упражнения, осанка, настройка рабочего места, йога, медитация, привычки сна и др.
- Физиотерапия, включая меры по исправлению осанки, по мере необходимости Иглоукалывание
- Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен Лидокаиновый пластырь
- Мышечные релаксанты
- Стероиды
- Дулоксетин
Исследователи изучают эффективность противосудорожных препаратов, антидепрессантов и ботулотоксина типа А (ботокса).
Физические упражнения
Ниже перечислены упражнения, которые могут помочь справиться с миофасциальной болью в верхней конечности.
- Сядьте на кресло с колесиками: Положите ладони на стол перед собой. Отведите бедра назад, пока локти не станут почти прямыми. Удерживая ноги на полу, потянитесь вперед, используя среднюю часть спины и сердечник
- Прогрессия: Опирайтесь на медиальную сторону ладони
- Дальнейшее развитие: Положите ладони на теннисные мячи и тянитесь вперед
- Стол или растяжка у стены: Положите ладонь вниз, отведите бедро в сторону, не отрывая ступни от пола, повернитесь в противоположную сторону. Поверните шею в том же направлении, что и туловище.
- Прогрессия: как описано выше, но лицом ладони вверх
- Дальнейшая прогрессия: как описано выше, но добавьте разгибание запястья и пальцев.
Рекомендуемые препараты
Для снятия миофасциального болевого синдрома дома в качестве скорой помощи можно использовать следующие препараты:
- Парацетамол
- Нестероидные противовоспалительные (нурофен)
- Мази и гели с диклофенаком
- Мази и гели с экстрактом красного перца
Они выпускаются без рецепта и должны быть в каждой аптечке.
