Нейропатия – это патологическое состояние, при котором происходит повреждение периферических нервов, которые проходят от головного и спинного мозга ко всем частям тела и иннервируют их. Патологическое состояние характеризуется нарушением функции нервных волокон, что становится причиной возникновения болевых ощущений, онемения, покалывания или нарушения кожной чувствительности.
Нейропатия конечностей
При нейропатии могут поражаться различные нервы, процесс может начаться с повреждения мелких нервов и перейти на большие. Возможно поражение черепно-мозговых нервов, но наиболее часто встречаются повреждения нервов верхних и нижних конечностей. Обычно поражаются длинные нервы: процесс начинается с нервов нижних конечностей, в первую очередь – нервы, иннервирующие пальцы ног, стопы. Затем поражение распространяется выше, с переходом на верхние конечности. В зависимости от причины повреждения нервов первично могут быть затронуты и другие нервы, поэтому поражение может начинаться с верхних конечностей или лицевых нервов.
Симптомы нейропатии верхних и нижних конечностей
Проявление заболевания и преобладание какого-либо его симптома зависит от степени поражения нервов и причины возникновения патологического состояния. При всех видах нейропатии наиболее частыми клиническими проявлениями являются:
- болевой синдром – жжение или покалывание в конечностях, ощущение мурашек, симптомы начинаются с пальцев, стоп и кистей;
- нарушение чувствительности кожи – возможно чувство онемения или повышение кожной чувствительности к прикосновениям, в большинстве случаев симптомы начинаются с пальцев ног и распространяются выше, после поражения голени и бедер могут возникать поражения нервов верхних конечностей;
- снижение глубокой чувствительности – может появиться утрата способности отличать температуру, чувствовать вибрацию, ощущать прикосновение;
- нарушение суставно-мышечного ощущения – для того, чтобы понять, как расположены конечности, пациенту необходимо на них посмотреть, по ощущениям он не может определить расположение, из-за чего может возникать затруднение удержания равновесия при ходьбе;
- слабость мышц – симптом возникает при прогрессировании патологии, и проявляется слабостью рук и ног, возникает ощущение, что «подкашиваются ноги» и «все валится из рук»;
- видимые изменения состояния кожи и ногтей – ногти становятся ломкими, на коже могут появляться трещины и язвы.
Причины возникновения и типы нейропатий
Отличают множество типов нейропатий:
В зависимости от количества пораженных нервов существует: моно- и полинейропатия – поражение одного нерва или отдельных групп соответственно.
В зависимости от причины возникновения основными типами нейропатий являются:
- диабетическая – при избыточном воздействии глюкозы на нервы и сосуды, обычно возникает у людей с декомпенсированным сахарным диабетом;
- травматическая – при поражении нервов после травм или других внешних факторов, при сдавлении и повреждении нервов;
- вертеброгенная – при поражении нервных корешков из-за патологических изменений в позвоночнике (остеоратроз, грыжи межпозвоночного диска);
- инфекционная – после перенесенного заболевания, которое может стать причиной повреждения нервов, например, вирус герпеса, ВИЧ;
- генетическая предрасположенность – связаны с поражением в генах;
- аутоиммунная – возникает при аутоиммунном поражении периферической нервной системы, когда иммунитет принимает свои клетки и ткани, как чужеродные – происходят воспалительные процессы с поражением нервов (системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит);
- токсическое воздействие вредных химических веществ или лекарственных препаратов, тяжелых металлов;
- алкогольная – обычно возникает при злоупотреблении спиртными напитками;
- метаболическая – возникают при нарушении обмена веществ.
По скорости прогрессирования патологического процесса: острая, подострая, хроническая.
В зависимости от типа пораженных нервных волокон:
- с поражением миелиновой оболочки (демиелинизирующая полинейропатия);
- с поражением аксонов (аксональная) – отростков нервных клеток.
Диагностика
Подтверждением и лечением данного заболевания занимается врач-невролог. После сбора жалоб и анамнеза он может направить пациента на инструментальную диагностику:
- ЭНМГ (электронейромиографию), которая оценивает скорость прохождения сигнала по нервам, определяет состояние и глубину поражения нервов;
- ЭМГ (электромиография) – исследует электрическую активность в мышце при ее сокращении;
- УЗИ – используют для ультразвуковой визуализации периферических нервов, данный метод способен выявить поражения нервов, которые невозможно заметить при электрической диагностике;
- МРТ – помогает рассмотреть состояние мягких тканей, мышц и нервов, а также исключить наличие злокачественных новообразований, которые могли быть причиной возникновения нейропатии.
Специфических лабораторных исследований для выявления нейропатии нет, но при воспалительном, инфекционном поражении нервов в общем анализе крови могут быть соответствующие изменения.
Также может потребоваться консультация других специалистов для исключения заболеваний других органов и систем или для лечения болезни, которая стала причиной развития нейропатии.
Лечение
Для предотвращения прогрессирования и лечение нейропатии необходимо бороться с причиной ее возникновения, для этого необходимо лечение основного заболевания.
Назначение лекарственных препаратов заключается в применении обезболивающих группы НПВС для снятия боли и воспаления. При сильном болевом синдроме могут назначаться противосудорожные средства или опиоидные анальгетики. При необходимости врач может назначить витамины или сосудистые препараты для улучшения микроциркуляции.
Врач может назначить иммуносупрессивные препараты – медикаментозные средства, уменьшающие активность иммунитета. Это необходимо для предотвращения димиелинизирующей полирадикулонейропатии (заболевание периферических нервов, связанное с иммунной системой) и аутоимунных заболеваниях.
Возможно лечение физиотерапевтическими методами по назначению врача, такими как магнитотерапия, электрофорез, электростимуляция, бальнеотерапия, лечебная физкультура.
При недостаточном эффекте от консервативного лечения необходима консультация нейрохирурга, который может назначить хирургическое лечение: протезирование или пластика нерва, невролиз, транспозиция сухожилий и мышц, операции невротизации (восстановлении импульса в нервах).
