Злокачественные опухоли женских репродуктивных органов – распространенный процесс, который при своевременном обращении к специалистам лечится довольно успешно. Однако зачастую онкологические заболевания протекают бессимптомно либо не имеют специфических признаков, а потому необходимо регулярно посещать гинеколога. Это позволит врачу уже на ранней стадии обнаружить рак, снизив тем самым риск его прогрессирования и метастазирования в другие органы. Согласно статистике, наибольшее количество случаев выявляется в возрасте от 40 до 60 лет.
Виды
Онкогинекология, как раздел медицины, изучает злокачественные новообразования различной локализации, определяемые также размерами первичной опухоли, степенью прогрессирования, глубиной прорастания и прочими факторами. В основном в клинической практике встречаются рак вульвы, яичников, матки, молочной железы. Помимо них могут обнаруживаться не менее опасные предраковые состояния, требующие незамедлительного лечения:
- дисплазия шейки матки – изменения, связанные с хаотичным делением и разрастанием клеток эпителия;
- дисплазия вульвы – характерная трансформация структуры плоского эпителия;
- крауроз вульвы – хронический воспалительный процесс, проявляющийся в атрофии, дистрофии кожи и слизистых оболочек наружных половых органов с грубым разрастанием соединительной ткани;
- полипы матки, распространяющиеся в ее полости вследствие интенсивного увеличения слизистого слоя;
- лейкоплакия шейки матки с утолщением и ороговением участков плоского эпителия, образованием инфильтратов.
При получении необходимой терапии на начальных стадиях рак легко излечивается, но при затягивании ситуации достижение ремиссии усложняется, а затем становится практически невозможным. С момента начала деления раковых клеток до проявления первых симптомов может минуть несколько лет. Регулярное посещение маммолога и гинеколога дает шанс распознать аномалию, не дожидаясь момента, когда опухолевый процесс окажется необратимым.
Этиология и симптоматика
Установить конкретные обстоятельства развития опухоли очень сложно. Источником болезни оказываются различные причины:
- наследование генетического дефекта по женской линии;
- множественные аборты;
- венерические инфекции;
- папилломавирус человека (ВПЧ);
- частое травмирование половых путей;
- дисбаланс гормонов в организме;
- избыточная масса тела;
- вредные привычки;
- прохождение ранее лучевой терапии органов малого таза.
Очевидные симптомы рака способны выражаться в виде зуда наружных половых органов; продолжительных маточных кровотечений или серозных выделений; болей в пояснице и внизу живота; резкого снижения веса; повышенной температуры в течение длительного времени; слабости и утомляемости, не связанных с физическими нагрузками. При раке молочных желез наблюдаются изменения формы груди, уплотнения в ней и в области подмышечных впадин. Рекомендуется при первых признаках болезни незамедлительно обращаться в медицинскую организацию, не прибегая к помощи ясновидящих, народных целителей и разного рода сомнительных практик. Это лишь отнимает драгоценное время, лишая человека шанса на успешное выздоровление.
Современные методы диагностики в онкогинекологии
За последнее десятилетие наука продвинулась далеко вперед, подарив надежду многим заболевшим людям. Возросли и возможности диагностики, что позволило быстро обнаруживать самые незначительные патологические изменения во внутренних половых органах женщин. А это гарантия дополнительного срока, увеличивающего вероятность предотвращения развития осложнений.
В гинекологии используется нескольких базовых диагностических методов, таких как:
- осмотр в кресле с помощью зеркал;
- взятие мазка на онкоцитологию;
- забор крови на онкомаркеры;
- биопсия;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- кольпоскопия;
- маммография;
- магнитно-резонансная томография малого таза с контрастированием;
- компьютерная томография;
- рентгенография;
- тестирование на наличие мутаций в генах BRCA-1 и 2.
В соответствии с показаниями назначается расширенная диагностика в виде эндоскопии и лапароскопии. Данные исследования также применяются для оценки результата проведенного хирургического вмешательства или химиотерапии, а эффективность лечения продемонстрирует снижение уровня онкомаркеров. Систематическая сдача анализов способствует обнаружению увеличения размеров опухоли, повторного роста злокачественных клеток и их миграции в другие органы.
Лечение в онкогинекологии
Зачастую при терапии требуется комбинирование нехирургических и радикальных методов лечения с привлечением инновационного оборудования. Самыми востребованными сегодня считаются аппараты: для циторедукции с удалением визуально видимых очагов; для лапароскопии, проводимой через небольшие отверстия; для лапаротомии; электрохирургические установки (ЭХА), позволяющие одновременно иссекать место операции и останавливать кровоточивость раневой поверхности. Изначально, пока симптомы опухоли не столь очевидны, а новообразование находится в пределах пораженного органа, выполняется частичное удаление матки или яичника оперативным путем. При более поздних стадиях производятся обширные полостные операции.
Вариантами нехирургического вмешательства можно назвать подавляющие рост атипичных клеток лучевую и химиотерапию (в том числе таргетными препаратами). Благодаря отдельным протоколам и технологиям некоторым пациенткам удается проводить органосохраняющие малотравматичные манипуляции, что позволяет им впоследствии обрести радость материнства. В связи с тем, что новообразования имеют разнообразную структуру, может потребоваться одномоментный прием по определенной схеме нескольких цитостатиков, которые вызывают апоптоз с поражением раковых клеток.
Терапевтическая тактика должна строго соответствовать стадии злокачественного процесса с учетом результатов диагностики и на основании ревизии брюшной полости. В запущенных случаях делается полное удаление придатков и матки посредством лапароскопии. Затем наступает восстановительный период, когда с больными работают специалисты реабилитологи и психотерапевты, помогая тем самым вернуться женщинам к прежнему образу существования. При неоперабельных формах заболевания пациенткам понадобятся гормональные препараты совместно с симптоматическим и химиотерапевтическим лечением.
Профилактика
Отличительной особенностью онкозаболеваний является недоступность контроля возникновения и быстрота роста злокачественных новообразований. Тем не менее каждый человек должен прилагать усилия, чтобы предотвратить их появление. Для этого нужно соблюдать всем известные правила. Первое – придерживаться здорового питания, употребляя богатую клетчаткой и с низким содержанием жиров пищу, достаточное количество овощей и фруктов. Второе – следить за собственным весом. Отсутствие физической нагрузки и активного образа жизни даже при низкокалорийном рационе все равно приведет к набору лишних килограммов. Третье – отказаться от вредных привычек: злоупотребления спиртными напитками и курения. Четвертое – регулярно обращать внимание на вышеперечисленные патологические изменения своего организма, сигнализирующие о тех или иных отклонениях. Каждый месяц выполнять самообследование молочных желез. Пятое – ежегодно проходить профилактические осмотры и скрининги по месту жительства или работы.
Источники
- А.М. Беляев, Е.В. Бахидзе, И.В. Берлев, А.Ф. Урманчеева, Е.А. Ульрих.Петербургская школа онкогинекологии: преемственность поколений отечественных онкогинекологов // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2020-03-11. – Т. 15, вып. 4.
- А.Г. Солопова, В.О. Бицадзе, А.Д. Макацария, Д.В. Блинов.Онкогинекология: введение в специальность и клинические решения. – «Медицинское информационное агентство», 2022.
