Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых, что это за болезнь

Что такое панкреатит? Панкреатитом называется воспалительное заболевание поджелудочной железы. Панкреатит бывает острым и хроническим. При остром заболевании возможно полностью восстановить нормальную работу поджелудочной железы. При хроническом панкреатите изменения необратимы и приводят к постепенной утрате функций. Ежегодно острый панкреатит выявляется у 50 тысяч россиян. Острые панкреатиты в 3,5 раза чаще диагностируются у женщин, хронические — вдвое чаще у мужчин. Несмотря на современные методы лечения, летальность при остром процессе остаётся высокой — в среднем 11%.

Поджелудочная железа

Роль поджелудочной железы в организме

Поджелудочная железа – орган уникальный в том плане, что она является одновременно железой внешней и внутренней секреции. С одной стороны, она выделяет панкреатический сок в двенадцатиперстную кишку (в сутки до 3 литров). В нём содержатся ферменты (трипсин, химотрипсин, панкреатическая, липаза, амилаза). Без них пищеварение невозможно, ферменты нужны для расщепления и всасывания питательных веществ. С другой стороны, в поджелудочной железе образуются важнейшие гормоны — инсулин и глюкагон. Они регулируют углеводный обмен. При недостатке инсулина развивается грозное заболевание — сахарный диабет.

Причины панкреатита

Основных причин панкреатита две — злоупотребление алкоголем и желчнокаменная болезнь. В норме ферменты панкреатического сока активируются в кишечнике. При панкреатите этот процесс начинается уже в поджелудочной железе. При длительном приёме алкоголя поджелудочный сок становится более вязким, его отток замедляется. В результате длительность контакта железы с ферментами увеличивается, они начинают её «переваривать».

При желчекаменной болезни отток сока нарушается из-за механического препятствия — камней. Немного вспомним анатомию. Как поджелудочная железа, так и желчный пузырь имеют протоки. Сливаясь, они впадают в двенадцатиперстную кишку. Камень может закупорить этот участок. В результате желчь и панкреатический сок направятся в поджелудочную железу, начнут её расщеплять.

Другие причины развития панкреатита:

травмы поджелудочной железы
приём некоторых лекарственных препаратов
отравления
наследственность
врождённые аномалии строения
аутоиммунные заболевания
аллергии
гипертоническая болезнь и атеросклероз (усугубляют нарушение кровообращения в железе)
оперативные вмешательства на органах ЖКТ
эндокринные заболевания
инфекционные агенты
курение
повышенное содержание кальция в крови
ожирение, постоянное переедание

Нарушение обмена жиров способствует повышению выработки ферментов и разрушению тканей железы. Также в группе риска находятся беременные женщины.

Симптомы

Главным признаком острого панкреатита является сильная боль. Характерно начало боли после приёма пищи либо употребления алкоголя. Боль может иметь разнообразную локализацию — подреберья, околопупочная область. Иногда боль имеет опоясывающий характер. Боли могут отдавать под лопатку, усиливаться при движении. Интенсивность боли также бывает разной. В одних случаях она может быть не сильной, ноющей, а в других — нестерпимой. Характерна тошнота, многократная рвота, которая не приносит облегчение. Распространены жалобы на интенсивное газообразование, нарушение стула (диарея, запоры), сухость во рту, икоту, отрыжку с горьким запахом. Возможно повышение температуры, а также общая слабость.

При хроническом панкреатите симптомы обычно менее выражены. Характерны неприятные ощущения в области подреберья. Боль обостряется после приёма жирной, жареной пищи, употребления алкоголя. Жалобы, связанные с нарушением пищеварения, присоединяются уже на более поздних стадиях заболевания. В результате возникают частые поносы, жирный, дурно пахнущий стул. Снижается вес. Изменяется обмен углеводов, вплоть до развития сахарного диабета. Признаки сахарного диабета — учащенное мочеиспускание, чрезмерная жажда, чрезвычайно сильное чувство голода и т.д. При злоупотреблении алкоголем панкреатит развивается в среднем в возрасте около 39-40 лет. При панкреатите, связанном с желчнокаменной болезнью, пациентами чаще являются лица пожилого возраста.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза врач проведёт осмотр, соберёт жалобы и анамнез. Крайне важны методы дополнительного обследования.

В общем анализе крови будет увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ (признаки воспаления).
В биохимическом анализе мочи характерно повышение диастазы.
В биохимическом анализе крови определяется повышение ферментов поджелудочной железы, трипсина, печёночных ферментов.
УЗИ, КТ, МРТ органов брюшной полости позволяют выявить изменения в тканях железы, а также признаки желчекаменной болезни.
Анализ кала укажет на нарушения переваривания пищи.

Лечение панкреатита у взрослых

При появлении симптомов острого панкреатита важно незамедлительно обратиться к хирургу либо вызвать скорую помощь. Опасность острого панкреатита заключается в том, что при затягивании с лечением заболевание быстро переходит в тяжёлую форму. До приёма врача обезболивающие препараты принимать запрещено! Так как это смажет клиническую картину и затруднит постановку верного диагноза. Важно помнить: боли в животе могут быть вызваны не только заболеваниями пищеварительного тракта. Иногда такие жалобы связаны с заболеваниями сердца, опорно-двигательного аппарата, а также с гинекологическими, урологическими проблемами.

При остром панкреатите показана госпитализация. Первые помощники – холод, голод и покой. Голодание необходимо, чтобы дать поджелудочной железе восстановиться. Чтобы уменьшить боль и воспаление, на живот кладут холодный компресс. Применяются обезболивающие препараты, спазмолитики. По показаниям назначаются антибиотики. Рекомендованы ингибиторы протоновой помпы (например, Омепразол). В тяжёлых случаях проводится хирургическое лечение (например, удаляют желчные камни). Терапию хронического панкреатита проводят врачи-терапевты, врачи общей практики, гастроэнтерологи и хирурги. Лечение включает несколько направлений.

Во-первых, необходимо изменить образ жизни. Важно придерживаться диеты — отказаться от жирной, жареной пищи. Принимать пищу следует часто — 5-6 раз в день небольшими порциями. Продукты следует отваривать либо готовить на пару. Следует ограничивать поступление в организм легкоусвояемых углеводов — конфеты, сахар. Рекомендуется поддерживать оптимальный вес. Крайне необходим отказ от курения и употребления алкоголя. Во-вторых, при выявлении недостаточной секреторной функции показаны препараты с ферментами (Мезим, Креон). Рекомендован приём витаминов (A, D, E, K). В-третьих, при развитии сахарного диабета важно своевременно начать приём сахароснижающих препаратов. Грамотное лечение назначит эндокринолог. Также применяются обезболивающие лекарственные средства. Иногда дополнительно назначают антидепрессанты.

Осложнения

Панкреатит по‑прежнему остаётся опасным заболеванием. Если воспалённую ткань инфицируют бактерии, возникает грозное осложнение — абсцесс. Абсцесс — это полость в тканях железы, которая заполнена гноем и омертвевшими тканями. Без своевременного оказания медицинской помощи есть риск летального исхода. Другие осложнения — развитие шока, перитонит, полиорганная недостаточность.

Наиболее частое осложнение хронического панкреатита — образование на месте погибших тканей псевдокист. Они могут сдавливать сосуды. Это будет проявляться болью. При длительном течении панкреатита повышается риск развития онкологических заболеваний поджелудочной железы.

Источники

Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В. // Стандарты «диагностика и лекарственная терапия хронического панкреатита». //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология — 2009;
Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. // Питание, микробиоценоз и интеллект человека. // Издательство «ОпецЛит» — 2006.