Рахит — заболевание, обусловленное нарушением метаболизма минералов (в основном, кальция, фосфора) и дефицитом витамина D, что ведет к нарушению процесса минерализации костей. Важным аспектом успешного лечения патологии опорно-двигательного аппарата является своевременная и точная диагностика.
Что такое рахит
Рахит — метаболическое заболевание у детей, возникающее из-за недостатка витамина D.
Витамин D чрезвычайно важен для усвоения кальция и фосфатов в кишечнике, необходимых для правильного формирования и поддержания здоровья костей. Недостаток этих нутриентов может привести к плохой минерализации костной ткани, что характерно для рахита.
Симптомы
Симптомы рахита могут быть разнообразными и появляться на всех периодах развития ребенка.
Признаки рахита у младенцев:
- Задержка закрытия и большой размер родничка на черепе;
- Частые респираторные инфекции из-за слабости иммунной системы;
- Беспокойное поведение;
- Задержка прорезывания зубов;
- Потливость, чаще головы во время сна.
Симптомы патологии у детей:
- Деформации костей черепа («рахитический шлем»), когда задняя часть черепа становится более плоской, а лоб – выпуклым;
- Сутулость, вызванная слабостью мышц и костей;
- Искривление ног («О»- или «Х»-образные ноги);
- Расширение грудной клетки, появление утолщений на месте прикрепления ребер к грудине («рахитические четки»);
- Увеличение гибкости, мягкости костей, повышенный риск переломов;
- Слабость мышечного тонуса, дети часто не могут удерживать голову в прямом положении;
- Снижение аппетита, периодическое возникновение расстройства стула (понос или запор);
- Быстрое развитие кариеса из-за неправильного формирования эмали.
Рахит может привести к серьезным метаболическим нарушениям (гипокальциемии, гипофосфатемии), что провоцирует мышечные судороги и невропатии. У детей старшего возраста, пересекших младенческий период, симптомы могут включать искривление конечностей (варусное или вальгусное), боли в костях в результате недостаточной минерализации, слабость и быструю утомляемость.
Диагностика заболевания
Первым этапом диагностического процесса является сбор анамнеза. Врач уточняет историю беременности и родов, проживание семьи (экология, климатические условия), наличие рахита у близких родственников. Дополнительно собирается информация о возрасте, в котором ребенок начал ходить и сидеть, о составе и характере питания (грудное, искусственное вскармливание), предыдущих заболеваниях ребенка. В процессе обследования ребенка, врач обращает внимание на форму и размеры головы, состояние родничка, форму грудной клетки, позвоночника и конечностей. Специалист определяет наличие «рахитических четок», тонус мышц, развитие моторных навыков.
Для подтверждения диагноза требуются дополнительные лабораторные тесты. Снижение уровня гемоглобина, эритроцитов указывает на сопутствующую анемию, которая часто сопровождает рахит. Определяется уровень кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, паратиреоидного гормона, витамина D.
Рентген костей — ключевой метод диагностики рахита. Внимание уделяется кистям и голеням. На рентгенограммах видны изменения в виде расширения, истончения и неровности метафизов, задержки закрытия родничков, швов черепа, «мыльный» вид костей из-за снижения минеральной плотности.
Ультразвуковое исследование используется для оценки динамики состояния костных структур, для диагностики рахитических изменений в раннем возрасте, когда рентгенография менее информативна. Дополнительно применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографии для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Лечение рахита
Лечение рахита включает в себя комплексный подход, охватывающий как медикаментозную терапию, так и коррекцию образа жизни и питания. Основная цель терапии – восполнение дефицита витамина D, кальция и фосфора в организме, а также приведение в норму процессов формирования и роста костной ткани.
Основным элементом терапии является нормализация уровня витамина D в организме. Используются разные формы витамина D, такие как холекальциферол (витамин D3) или эргокальциферол (витамин D2). Дозировка и продолжительность курса определяются индивидуально с учетом степени дефицита, возраста ребенка. В дополнение к терапии витамином D, назначаются препараты, содержащие кальций и фосфор.
Коррекция рациона питания ребенка — важная часть лечения патологии. Необходимо обогатить диету ребенка продуктами, содержащими большое количество витамина D и кальция. Это может быть жирные сорта морской рыбы (сельдь, лосось, сардины), яичный желток, молочные продукты, обогащенные сухие завтраки, а также орехи и бобовые. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, важна коррекция питания кормящих матерей, которая должна быть также богата витамином D и кальцием. При искусственном вскармливании врачи рекомендуют выбирать смеси, обогащенные данными нутриентами.
Рекомендуется увеличить время прогулок на свежем воздухе, так как солнечный свет стимулирует синтез витамина D в коже. Дополнительно к основной фармакологической терапии рекомендуют физиотерапевтические процедуры, такие как УФ-облучение (искусственный аналог солнечных ванн). Лечебная физкультура проводится с учетом возраста пациента. Она направлена на укрепление мышечного корсета, что очень важно для профилактики деформаций и обеспечения правильного костно-мышечного развития ребёнка. После стабилизации состояния важно соблюдать меры профилактики рецидивов заболевания. Это включает в себя поддержание адекватного поступления витамина D и кальция, здорового образа жизни и рационального питания.
Осложнения
Рахит без лечения приводит к развитию осложнений из-за нарушения минерализации и роста костной ткани. Наиболее частое из них — искривление костей, чаще нижних конечностей (С- или О-образные), черепа. Недостаточное содержание микроэлементов вызывает рахитический тетанический синдром. Это неврологическое осложнение, вызванное низким уровнем кальция в крови, проявляющееся в виде судорог и мышечных спазмов. Заболевание вызывает задержку прорезывания зубов, их деформацию и повышенную предрасположенность к кариесу. Недостаточное поступление кальция и фосфора приводит к тому, что эмаль зубов формируется неправильно, становясь тонкой и уязвимой.
Длительное течение заболевания приводит к значительным нарушениям осанки, проблемам с координацией движений, инвалидности. Дети отстают в физическом и интеллектуальном развитии. Патология формирует деформацию грудной клетки, что приводит к проблемам с дыханием, частым бронхитам или пневмониям.
В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления деформации костей.
Профилактика рахита
Профилактика рахита — ключевой элемент в поддержании правильного развития ребенка.
Существует несколько природных источников витамина D, включая жирные виды рыбы (лосось, сардины, макрель), рыбий жир, яичные желтки и говяжью печень. В последние годы широко распространено обогащение пищевых продуктов витамином D: молока, молочных продуктов, некоторых видов хлеба и злаков. Солнечный свет способствует естественному синтезу витамина D в коже. Важно ежедневно проводить время на открытом воздухе, особенно в утренние часы, когда солнечные лучи не такие агрессивные. Следует помнить о безопасности, защите кожи от переизбытка ультрафиолета, особенно у малышей.
Для профилактики патологии рекомендуется грудное вскармливание, так как молоко содержит оптимальное сочетание питательных веществ для новорожденного. В некоторых случаях педиатры назначают дополнительное введение витамина D в виде пищевых добавок в регионах с недостатком дневного солнечного света. Предотвращение заболевания опорно-двигательного аппарата начинается еще до рождения ребенка. Правильное питание, образ жизни беременной женщины, контроль уровня витамина D, кальция предотвращают развитие болезни.
Таким образом, профилактика рахита требует комплексного подхода, включая адекватное питание, прием добавок, достаточное количество солнечного света и физической активности. Вовремя начатые и правильно проведенные меры предотвращения возникновения заболевания позволяют избежать развития рахита, его осложнений, обеспечив здоровый рост и развитие ребенка.
Рекомендованные лекарства
Для терапии заболевания применяют различные группы лекарственных препаратов.
- Витамин D3, 1000 МЕ, таблетки. Пищевая добавка, предназначенная для восполнения дефицита витамина D в организме. Препарат в дозировке 1000 МЕ подходит для ежедневного использования в соответствии с рекомендациями врача.
- Кальцемин, таблетки. Комплексная добавка, содержащая кальций, магний, цинк, витамин D3. Препарат используется для укрепления костей, профилактики остеопороза, улучшения минерального обмена в организме.
- Фосфор-плюс, гранулы гомеопатические, 20 г. Препарат в форме гранул, использующийся для улучшения метаболических процессов, нормализации функций нервной системы.
- Кальций-Д3 Никомед Форте, 500 мг+400 МЕ, таблетки жевательные. Комбинированный препарат, содержащий кальций и витамин D3 в усиленной дозе. Используется при остеопорозе, повышенной потребности в этих компонентах при беременности, кормлении грудью, рахите или в пожилом возрасте.
Источники
- Национальная Программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков РФ: современные подходы к коррекции (проект), Москва;
- Громова О. А., Торшин И. Ю. Витамин D — смена парадигмы. О. А. Громова, И. Ю. Торшин, под ред. Е. И. Гусева, И. Н. Захаровой. — М.: ТОРУС ПРЕСС.
