Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря является одним из самых распространенных типов онкологии на планете. Заболевание может возникнуть у людей любой возрастной категории и половой принадлежности, однако чаще всего оно появляется у мужчин старше 50 лет. Рассмотрим, что собой представляет эта патология, какими симптомами сопровождается, как ее диагностировать и лечить, а также разберемся, существуют ли эффективные профилактические меры для ее предупреждения.

Что такое рак мочевого пузыря

Это злокачественное новообразование на стенке или слизистой оболочке мочевого пузыря. Болезнь занимает третье место по распространенности среди онкологии органов мочеполовой системы после рака простаты и почек. Мужчины заболевают гораздо чаще, чем представительницы противоположного пола. При этом около ¾ пациентов — лица в возрасте 50-80 лет. К счастью, показатель смертности от этой патологии невысокий (3-8 %). Ежегодно она диагностируется более чем у 16 тыс. человек, количество заболевших с каждым годом только растет.

В зависимости от размеров опухоли, состояния лимфоузлов, наличия или отсутствия метастазов и других факторов в медицине выделяются четыре стадии рака мочевого пузыря:

1. Образование локализуется только на слизистой оболочке, мышцы не задеты, как и лимфоузлы.
2. Раковые клетки выходят за пределы эпителиального слоя в толщу мочевого пузыря. При этом лимфатические узлы и кровеносная система не поражены.
3. Новообразование распространяется на близлежащие мочеполовые органы. Возможно наличие элементов метастазирования размером до 25 мм.
4. Метастазы проникают в лимфоузлы и другие органы (например, в легкие), которые находятся на удалении от патологического очага.

Причины

Специалисты не выявили точные причины возникновения недуга, однако в ходе исследований выделили определенные факторы риска, которые способствуют возникновению и распространению опухолевых процессов. К ним относятся:

• курение;
• работа с вредными условиями труда на производствах лакокрасочных материалов, металлов, при переработке углеводородов;
• регулярное употребление хлорированной питьевой воды;
• отягощенный наследственный анамнез (генетически обусловленная активность некоторых онкогенов);
• хронические воспаления мочевого пузыря, аденома, простатит;
• шистосоматоз (паразитарная инфекция мочеполовой системы);
• врожденные аномалии органа;
• облучение органов малого таза;
• слишком долгое нахождение уретрального катетера в мочевом пузыре;
• редкое мочеиспускание, привычка задерживать мочу;
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, пройденный ранее курс лечения онкологии).

Симптомы рака мочевого пузыря

На самых ранних стадиях какие-либо проявления могут полностью отсутствовать. По мере роста новообразования появляются такие признаки рака мочевого пузыря, как:

• набухание паховых лимфатических узлов;
• присутствие крови в урине;
• болезненность и другие проблемы с мочеиспусканием;
• боль в области промежности, крестца, внизу живота;
• болезненные потягивания в пояснице, в анусе, в половых органах;
• слишком частые позывы к мочеиспусканию;
• тошнота, рвота, отвращение к пище из-за интоксикации, спровоцированной распадом раковых клеток;
• общая слабость, постоянный упадок сил, снижение работоспособности;
• выраженная анемия;
• беспричинное резкое снижение массы тела.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо пройти комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Наличие крови в моче определяется с помощью общего анализа мочи, микроскопический метод позволяет выявить раковые клетки, бакпосев указывает на наличие или отсутствие инфекционного процесса. Анализ крови показывает анемию.

Дополнительно проводятся трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ, уретроцистоскопия, КТ и МРТ, эндоскопическое исследование, рентгенография, сцинтиграфия скелета и т. д. При необходимости пациента направляют к разным узкопрофильным специалистам.

Лечение рака мочевого пузыря

Терапевтическая схема должна разрабатываться исключительно лечащим врачом на основании клинической картины, результатов исследований, жалоб пациентов и других факторов. Существует несколько способов терапии, которые показывают хорошие результаты на разных стадиях недуга.

Внутрипузырная химиотерапия — это введение препарата в полость мочевого пузыря. Обычно назначается при высоком риске рецидива или прогрессирования онкологии.

Иммунотерапия показана для стимулирования работы человеческого иммунитета. Системная химиотерапия подразумевает воздействие специальных препаратов на весь организм пациента. В тяжелых случаях выполняется полное или частичное хирургическое удаление тканей мочевого пузыря. Если проведение операции по каким-либо причинам невозможно, используется лучевая терапия.

Рекомендованные лекарства

Основу медикаментозного лечения составляет иммунотерапия, местная химиотерапия, а также использование вакцины БЦЖ в полость мочевого пузыря периодическими курсами. Как правило, применение лекарственных средств — это один из элементов комплексной терапии наряду с хирургическим вмешательством. Самостоятельным методом радикального лечения рака прием медикаментов не является, это подходит только для самых ранних стадий недуга, в большинстве случаев требуется обязательное удаление опухолевого образования.

Боль является главным симптомом рака мочевого пузыря у женщин и мужчин. Из-за непроходящего болевого синдрома организм истощается, появляется депрессия и другие психоэмоциональные нарушения. Все это самым негативным образом влияет на результативность проводимой терапии.

При слабой боли назначаются такие препараты, как Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол. Терапия сочетается с симптоматическим лечением антигистаминными средствами (Тавегил, Супрастин), спазмолитиками (Но-шпа, Дротаверин), кортикостероидами.

Если болезненность умеренная, но неприятные ощущения не уходят после приема нестероидных противовоспалительных медикаментов и содержащих парацетамол лекарств, показаны слабые опиоидные болеутоляющие средства или сильные опиоиды в очень маленьких дозировках. Врачи предпочитают назначать препараты для перорального, а не инъекционного использования. Когда боль настолько выраженная, что не устраняется с помощью перечисленных выше лекарств, применяются сильные опиоиды. При их неэффективности врач повышает дозировку.

Хирургическое вмешательство

Существует несколько видов операций, выполняемых после постановки данного диагноза. На самых ранних стадиях возможно сохранение мочевого пузыря с удалением новообразования. Также хирурги убирают части стенки органа, которая прилегает к опухоли.

Радикальная цистэктомия подразумевает удаление всего мочевого пузыря и близлежащих тканей. У женщин нередко удаляется матка, маточные трубы, часть влагалища, у мужчин — мочеиспускательный канал, предстательная железа. Если орган удален, врачи создают хирургически новые пути для выведения мочи из организма (создание резервуара из элемента тонкого кишечника, выведение мочеточников наружу с оставлением трубок, ведущих в мочеприемник и т. д.).

Даже после успешного лечения высока вероятность возникновения рецидивов. Новые опухоли появляются на месте старых или локализуются на других участках слизистых оболочек мочевого пузыря. Именно поэтому все пациенты после терапии должны проходить регулярные обследования не реже чем раз в полгода.

Профилактические меры

Исчерпывающего перечня мероприятий, направленных на профилактику заболевания, не существует. Лица, которые находятся в группе риска (мужчины старше 50 лет, курящие люди, работающие на вредном производстве, имеющие хронические патологии мочеполовой системы и т. д.), должны регулярно обследоваться у уролога и проходить ежегодный скрининг.

Важно устранить вредные профессиональные факторы, исключить непосредственные контакты с химическими веществами, носить защитную одежду и проходить ежегодную диспансеризацию. Все воспалительные процессы и различные инфекции должны лечиться своевременно и адекватно. Заядлым курильщикам лучше избавиться от вредной привычки, ведь при курении риск заболеть раком возрастает в 4 раза. Также необходимо употреблять достаточное количество чистой питьевой воды и не сдерживаться при желании опорожнить мочевой пузырь.

Для предупреждения рецидивов и своевременного принятия терапевтических мер после радикального лечения онкологии пациентам следует находиться под постоянным наблюдением медиков и проходить качественную диагностику. Если обнаружить проблему своевременно, состояние можно будет быстро скорректировать.