Это заболевание опорно-двигательного аппарата характеризуется воспалительно-дегенеративным поражением тканей сухожилий. Распространенность тендинитов одинакова среди людей независимо от пола и возрастной группы. Очень часто, тендинит проявляется на фоне обострения других хронических заболеваний, а также под влиянием особенностей трудовой деятельности.
Причины развития тендинита
Воспалительно-дегенеративный процесс в сухожилиях может сформироваться под влиянием таких факторов:
- Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) или ситуация, когда верхняя или нижняя конечность находилась в состоянии иммобилизации после перенесенной травмы.
- Повышенные физические нагрузки.
- Ухудшение кровоснабжения тканей, окружающих суставную область.
- Возрастные (инволютивные) изменения в суставах и окружающих тканях.
- Неравномерное распределение нагрузки на мышцы, приводящие сустав в движение.
- Перегрев или переохлаждение.
- Ранее перенесенные травмы опорно-двигательного аппарата.
- Локальные инъекции глюкокортикостероидных препаратов в область сухожилий.
Перечисленные факторы способны вызывать развитие так называемого первичного тендинита.
Вторичная форма заболевания развивается на фоне паразитарной инфекции, аутоиммунных заболеваний, патологий эндокринной системы. Нередко тендинит является осложнением в период реабилитации после перенесенных травм, когда человек не соблюдает рекомендации врача по ограничительному режиму физической нагрузки.
Виды тендинита
Заболевание классифицируется по характеру воспалительной реакции на гнойный, фибринозный, а также серозный тендинит.
По месту локализации можно разделить патологию на такие разновидности, как тендинит плечевого, височно-нижнечелюстного, локтевого, коленного, тазобедренного, лучезапястного суставов. Отдельно выделять воспалительное поражение ахилового сухожилия и тендинит области стопы.
По локализации очага дегенеративно-воспалительного процесса, заболевание подразделяется на медиальный и латеральный тендинит, а также воспаление области надколенника.
Учитывая статистику, не менее половины из общего количества людей, перенесших травмы отдельных суставов в молодом возрасте, в зрелом и пожилом возрасте сталкиваются с проявлениями тендинита.
Клинические симптомы
Хроническая форма заболевания часто протекает без ярко выраженной симптоматики и начинает вызывать у человека серьёзный дискомфорт только в период обострения воспалительного процесса. С учётом стадии развития патологии, выделяют такие симптомы тендинита:
- Острофазное течение. Человек предъявляет жалобы на резкую боль в области поврежденного сухожилия, при этом болевой синдром усиливается при минимальной физической нагрузке, и самостоятельно исчезает в состоянии покоя.
- Подострое течение. Боль имеет ярко выраженный характер даже в состоянии покоя, развивается отёк мягких тканей, окружающих воспалительный очаг, проявляется гиперемия (покраснение) кожи в зоне патологического очага.
- Хроническое течение. Вялотекущий дегенеративно-воспалительный процесс сопровождается появлением боли при физической нагрузке, снижается амплитуда движений в поврежденном суставе, наблюдается скованность при сгибании, разгибании и поднятии тяжестей.
Боль при тендините чаще носит тупой или ноющий характер, исчезает самопроизвольно без приёма обезболивающих препаратов и специальной иммобилизации конечности.
При надавливании на очаг воспаления в области сухожилия наблюдается усиление боли и покраснения кожи. В очень редких случаях, при тяжелом течении тендинита у человека повышается температура тела и наблюдается общее недомогание.
Диагностика тендинита
На первичном приёме врач проводит сбор анамнеза и анализирует характер предъявляемых жалоб. Лабораторно-инструментальное обследование при подозрении на тендинит включает общеклиническое исследование крови, направленное на определение маркеров воспалительной реакции, рентгенологическое исследование поврежденного сустава, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Дополнительно назначают ультразвуковое исследование, в ходе которого, при наличии тендинита, обнаруживается снижение эхогенности и утолщение тканей, вовлеченных в воспалительный процесс. Диагностикой и лечением тендинитов занимается врач травматолог-ортопед. В отдельных случаях может потребоваться консультация врача-ревматолога.
Лечение
Первостепенной задачей комплексного лечения признаков тендинита, является полное исключение травмирующих факторов. Если человек профессионально занимается спортом или привык к определенной физической нагрузке, то врач, на весь период терапии и восстановления, рекомендует соблюдать щадящий двигательный режим. При ярко выраженном болевом синдроме и отёчности, врачом будет назначена иммобилизация поврежденного сустава с помощью давящей повязки или специального ортеза.
Комплексное лечение тендинита включает такие дополнительные мероприятия:
- Приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов в форме таблеток и порошков для приготовления раствора.
- При инфекционной природе воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.
- Наружное использование нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей и гелей.
- Инъекционное введение растворов глюкокортикостероидов в область воспаленного сустава.
- Физиотерапевтическое лечение. При тендинитах чаще назначается лазерная и ультразвуковая терапия, магнитотерапия, фонофорез лекарственных средств, УВЧ.
Если патологический процесс имеет признаки гнойного воспаления, то консервативная терапия не всегда эффективна. В таких назначается оперативное вмешательство, позволяющее восстановить двигательную амплитуду в поврежденном суставе. Эффективность своевременного лечения тендините составляет не менее 90 %.
Возможные осложнения
Несвоевременное лечение острого тендинита или длительное вялотекующее течение хронического воспаления связок может привести к серьезному повреждению сустава, развитию контрактур, деформациям и снижением двигательной амплитуды. Кроме того, при инфекционной природе заболевания, может произойти разнесение болезнетворных микроорганизмов током крови с последующим развитием генерализованных септических осложнений.
Реабилитация
Характер и продолжительность реабилитации напрямую зависит от степени запущенности воспалительно-дегенеративного процесса в сухожилиях. При лёгком и среднетяжелом течении тендинита, достаточно иммобилизации конечности и щадящего двигательного режима.
Ускорить процесс восстановления помогают такие реабилитационные мероприятия, как перкуссионный массаж, мануальная терапия в области поврежденного сустава, расслабляющий и лечебный массаж, иглорефлексотерапия, кинезиотейпирование, суставная мобилизация с двигательной активностью. На процесс реабилитации положительно влияет мышечная стимуляция и инструментальная мобилизация мягких тканей.
Все перечисленные методы восстановления используются только после исчезновения признаков острого или хронического воспалительного процесса.
Профлактика
При своевременном оказании профессиональной помощи при воспалении связок, прогноз относительно выздоровления и восстановления двигательной активности, является благоприятным. Профилактика первичного острого тендинита или рецидива заболевания, заключается в соблюдении умеренности при физических нагрузках. Не менее важно избегать переохлаждений, резких подъёмов тяжестей. Людям, профессионально занимающимся спортом, важно помнить о необходимости выполнения разминки, которая подготавливает мышечно-связочный аппарат к физической нагрузке.
