В течение жизни каждая вторая женщина сталкивается с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочеполовой системы. В первую очередь, столь высокая распространённость урологической патологии связана с особенностями строения мочевыделительной системы у женщин. Мочеиспускательный канал расположен в непосредственной близости как с задним проходом, так и с влагалищем. В результате, инфекционные агенты могут попадать в уретру из заднего прохода в случае неправильного выполнения гигиенических мероприятий, а также проникать из влагалища во время полового акта.
Женская уретра короче и шире, чем у мужчин, что дополнительно создаёт благоприятные условия для восходящего распространения инфекций. Предрасполагающими факторами также могут служить переохлаждения, сопутствующие заболевания (сахарный диабет, мочекаменная болезнь), снижение общего иммунитета, изменение гормонального статуса, аномалии анатомического строения женских мочеполовых органов, малоподвижный образ жизни, избыточное потребление острого, солёного, кислого, злоупотребление алкогольными напитками.
Что такое цистит и уретрит у девушек?
Уретрит — это воспалительное заболевание мочеиспускательного канала. Ежегодно во всём мире регистрируют более 40 млн случаев. Различают острую и хроническую форму. Характерны жалобы на жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, а также выделения из уретры. При отсутствии своевременного лечения длительный воспалительный процесс может привести к осложнению — сужению мочеиспускательного канала. Также инфекционные агенты могут распространиться выше — на мочевой пузырь, а затем и на почки. В ряде случаев восходящая инфекция приводит к женскому бесплодию.
Цистит, в свою очередь, представляет собой воспаление мочевого пузыря. Преимущественно встречается инфекционный цистит, наиболее распространённым возбудителем является кишечная палочка. Реже наблюдается химический и травматический цистит. Химический цистит обусловлен воздействием на стенку мочевого пузыря различных токсических веществ. Травматический цистит развивается вследствие оперативных вмешательств на органах малого таза, после катетеризации мочевого пузыря, а также непосредственно в результате травм органов мочеполовой системы.
При воспалении мочевого пузыря пациентки обычно предъявляют жалобы на учащённое мочеиспускание малыми порциями; боли, рези, жжение в конце акта мочевыделения. Некоторые женщины отмечают чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Может наблюдаться потемнение мочи. При длительно протекающем воспалении заболевание переходит в хроническую форму — возникают структурные изменения в тканях мочевого пузыря.
Недержание мочи
Данная патология широко распространена среди женщин и крайне негативно сказывается на качестве жизни. Более трети женского населения периодически отмечают непроизвольное мочевыделение. Органы малого таза поддерживаются в правильном положении структурами, формирующими тазовое дно (мышечными волокнами и соединительной тканью). Существует множество факторов, которые способствуют развитию недержания. Естественные роды, а также перенесённые операции на органах мочеполовой системы могут приводить к повреждению мышц тазового дна, что влечёт развитие непроизвольного мочеиспускания. Во время беременности до 85 % женщин отмечают упускание небольшого количества мочи в течение дня. Сахарный диабет и ожирение также являются важными факторами риска. У пожилых лиц непроизвольное выделение мочи связано с возрастными изменениями, а также с инфекциями мочевыводящих путей. Применение ряда лекарственных препаратов (например, мочегонных препаратов, антидепрессантов, нейролептиков и т. д.) повышает риск недержания мочи.
Диагностика
При возникновении вышеуказанных жалоб необходимо обратиться к урологу. Однако в связи с особенностями анатомии также потребуется посетить врача-гинеколога с целью исключения гинекологической патологии. Показано проведение общего анализа мочи. Выявляется повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, определяются бактерии. Также врач может назначить посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Для общего анализа крови характерны признаки воспалительного процесса — увеличение количества лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов.
При недержании показано проведение общего анализа мочи, определение объёма остаточной мочи при ультразвуковом исследовании. В ряде случаев уролог назначает комплексное уродинамическое исследование — одна из самых современных и эффективных методик, применяемых в урологии. Состоит из 5-6 процедур, которые позволяют оценить функциональное состояние органов мочеполовой системы.
Лечение
Основой в терапии инфекционных заболеваний мочевых путей являются антибактериальные препараты. При остром неосложнённом цистите выбор лекарственного средства осуществляется эмпирически (терапия основана на опыте лечения и частоте выявляемости возбудителя). Сначала назначается препарат, а в дальнейшем врач оценивает, насколько он эффективен. При остром процессе рекомендуется соблюдать постельный режим, больше пить (натуральные соки или морсы из клюквы и брусники), отказаться от алкоголя, а также слишком острых и солёных блюд, следует придерживаться молочно-растительной диеты. В качестве вспомогательной терапии с целью уменьшения рези и болей применяются спазмолитические препараты (например, Но-шпа ®). Механизм действия направлен на расслабление гладкомышечных клеток (снятие спазма) в шейке и мышечной оболочке мочевого пузыря.
Лечение недержания мочи проводится как консервативно, так и посредством оперативных вмешательств. Пациенткам рекомендуется строго выполнять гигиенические мероприятия, нормализовать вес, пить меньше кофе и чая, отказаться от курения, посещать туалет каждые 2-3 часа. Также врач может назначить тренировки мышц тазового дна (например, упражнения Кегеля). При опущении стенок влагалища, тела матки дополнительно применяются урологические пессарии (многоразовые изделия, которые вводят во влагалища с целью поддержания органов малого таза). Лекарственные средства активно используют для лечения всех форм недержания мочи, назначают два класса препаратов — м-холиноблокаторы, агонисты бета-адренорецепторов. У женщин в период менопаузы местно применяются эстрогены. Физиотерапевтические методы при лечении непроизвольного мочеиспускания включают лазерное лечение, нейромышечную электростимуляцию.
Рекомендованные лекарства
Способствует уменьшению болей и резей при мочеиспускании. Помогает уменьшить количество повторных обострений. Воздействует на бактерии, повышая эффективность антибактериальной терапии.
- Урологический (мочегонный) сбор
Средство растительного происхождения, содержит в своём составе цветки календулы лекарственной, листья мяты перечной, листья толокнянки обыкновенной и т.д. Применяется в составе комплексной терапии при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
Препарат избирательно воздействует на спазм гладкой мускулатуры, быстро снимает тяжесть внизу живота и устраняет боли. После приема Но-шпы ® мышцы мочевого пузыря расслабляются, в результате чего орган начинает эффективнее функционировать.
- Уронекст ®
Применяется в качестве биологически активной добавки к пище — источника проантоцианидинов (мощных антиоксидантов) и дополнительного источника витамина Д3.
- Вагилак Проледи ®
Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — источника лактобактерий для восстановления и поддержания нормальной микрофлоры влагалища. Повышают устойчивость слизистой к воздействию патогенных микроорганизмов.
Источники
- Аполихин О. И., Какорина Е. П., Сивков А. В., Бешлиев Д. А., Солнцева Т. В., Комарова В. А. Состояние заболеваемости женщин в Российской Федерации по данным официальной статистики. Урология.
- Балан В. Е., Синякова Л. А., Богдашевская О. В.; под редакцией Радзинского В. Е. Нарушения биотопа влагалища в разные периоды жизни женщины: связь с дизурическими расстройствами. Взгляд гинеколога и уролога на причины и принципы лечения генитоуринарных расстройств. Редакция журнала Status Praesens.
