Многих родителей пугают внезапные срыгивания грудничков после еды, когда часть съеденной пищи выходит обратно. На самом деле, это совершенно обычное явление, помогающее, к примеру, избавиться от проглоченного воздуха. Но что делать, если каждый раз после еды малыш буквально фонтанирует содержимым пищевода или желудка? Давайте разберемся, почему же новорожденный ребенок срыгивает после кормления, какие признаки говорят о возможных патологических отклонениях и как с ними бороться.
Срыгивание (рефлюкс или регургитация) представляет собой процесс, при котором малое количество съеденной пищи выталкивается из желудка обратно в пищевод или рот. В отличие от рвоты, диафрагма при этом не сокращается, и мышцы брюшной полости остаются в покое, поэтому этот процесс не причиняет грудничкам никакого дискомфорта.
Разновидности срыгиваний у грудничков
- Отрыжка – освобождение ЖКТ малыша от воздуха, который он обильно заглотил в процессе кормления (аэрофагия). Обычно выходит только воздух, иногда – с небольшим количеством пищи.
- Срыгивание – это отрыжка, при которой обратно выходит значительный объем смеси или молока. Чаще всего оно случается сразу после кормления или по прошествии кроткого периода времени.
- Рвота – в отличие от двух предыдущих видов, вызывает значительный дискомфорт и сильное беспокойство малыша. Наблюдаются сокращения мышц живота, грудничок отказывается от еды, становится вялым и капризным.
Причины срыгиваний
Факторы, отвечающие за то, почему грудной ребенок срыгивает, можно разделить на функциональные (внешние) и физиологические (врожденные аномалии).
Внешние причины
- Чрезмерное количество поступившей в ЖКТ пищи. Важно, чтобы грудничок получал объем еды в меру своего возраста, поскольку излишки создают давление на желудочный сфинктер и отторгаются.
- Отсутствие режима кормления. Эту ошибку чаще всего допускают при переходе от материнского молока к смеси, продолжая давать еду по требованию, что мешает ее правильному и своевременному перевариванию.
- Давление на брюшину, вызванное узким памперсом или слишком тугим пеленанием.
- Аэрофагия.
- Нарушение организации процесса кормления – неправильное положение малыша у груди или угол наклона бутылочки со смесью.
- Неподходящее детское питание.
- Повышенная активность сразу после кормления, особенно резкая смена положения тела.
Физиологические состояния
Слабость мышц ЖКТ и гиперчувствительность слизистых оболочек являются основными причинами, почему срыгивает новорожденный ребенок. Это связано с возникновением сокращений дна желудка при поступлении пищи. Естественно, что чрезмерное давление вызывает обратный ход содержимого желудка. Пока еще не развитому сфинктеру, разделяющему отделы ЖКТ, не удается сомкнуться и преградить путь из желудка в пищевод. В этом заключается механика срыгивания.
Помимо этого, могут оказать существенное влияние и другие факторы:
- непереносимость коровьего молока;
- давление на брюшину вследствие повышенного газообразования, колик или запоров;
- врожденные заболевания нервной системы и ЖКТ;
- черепно-мозговая травма;
- гипертермия;
- инфекционные болезни;
- отравление;
- особенности строения ЖКТ, особенно пищевода: если он слишком короткий, шарообразный, расширяется в верхнем отделе (в виде воронки) или, наоборот, сужается.
Что является нормой?
О естественном процессе можно говорить, если разовые срыгивания появляются строго после еды и длятся менее 20 сек. Их количество не должно превышать 2-7 раз в сутки для искусственного вскармливания и 20-30 раз – для грудного. Объем отторгаемого содержимого сравним с содержимым чайной ложки.
Обычно срыгивания возникают на второй неделе жизни, достигают пика к 5 месяцам, а потом постепенно прекращаются вследствие нормализации строения и функционирования ЖКТ.
Когда нужно обратиться к врачу?
Помощь специалиста необходима, когда появляются малейшие отклонения от нормы, повышается температура или начинается рвота, способная вызвать серьезные отклонения кислотно-щелочного баланса и прочие патологии. Если при этом малыш вялый и слабый, лучше вызвать скорую, чтобы исключить обезвоживание, которое у грудничков развивается гораздо быстрее, чем у взрослых.
Особое внимание необходимо уделить присутствию в отторгаемой пище желчи и сопутствующим нарушениям стула. Если вы думаете, что рвота – это всегда «фонтан», вы жестоко ошибаетесь. Многие родители путают срыгивания с атонической рвотой, когда пища выходит слабо и понемногу, но длительное время. Это обуславливается пониженным тонусом мышц ЖКТ и патологиями пищеварительной системы.
Доктор способен быстро определить причину, почему ребенок срыгивает, и в случае необходимости назначить соответствующее лечение. Терапия включает в себя:
- прием препаратов, устраняющих колики и повышенное газообразование как причины чрезмерного давления на брюшную полость;
- снижение уровня кислотности желудка при помощи антацидов;
- переход на специальную лечебную детскую смесь;
В особо сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Как уменьшить срыгивания и избежать их?
Чтобы быстро и эффективно решить вопрос, почему новорожденный ребенок срыгивает после кормления, достаточно придерживаться нескольких простых правил:
- перед едой дайте малышу полежать на животе, сделайте с ним легкую гимнастику и помассируйте животик по часовой стрелке;
- после каждого приема пищи подержите его столбиком, пока не выйдет лишний воздух, поглаживая по спинке снизу вверх;
- после еды не выкладывайте ребенка на живот, не пеленайте его и не стимулируйте повышенную двигательную активность;
- обеспечивайте правильное положение малыша у груди и отсутствие воздуха в соске при искусственном кормлении, отверстие в соске должно соответствовать возрасту;
- не доводите грудничка голодом до плача и крика – это станет причиной аэрофагии;
- не перекармливайте.
Рекомендованные лекарства
Препараты против колик и вздутия живота
- Боботик – одно из самых известных ветрогонных лекарств в форме капель со вкусом малины. Эффективно устраняя имеющиеся газы и предотвращая возникновение новых, препарат не оказывает влияния на процесс пищеварения. Единственный его недостаток – не подходит грудничкам младше 1 месяца.
- Эспумизан Бэби – разрешен даже новорожденным, не содержит сахар и лактозу и безопасен для диабетиков и аллергиков. Не задерживается в организме и выходит с каловыми массами.
- Бифиформ Бэби – высокоэффективный и безопасный масляный раствор мягкого действия доставляет живые бифидобактерии в организм малыша, обеспечивая формирование нормофлоры и избавляя от газообразования.
- Симетикон Комфорт Бэби – совершенно не опасен, не всасывается в ЖКТ и выходит наружу в неизменном составе. Объединяет пузырьки в однородную пену и в последствии растворяет ее в кишечнике.
Антациды
- Фосфалюгель – препарат в виде удобного геля отлично справляется с рефлюксом, снижает и поддерживает на естественном уровне кислотность желудка, нормализует стул. Оказывает побочное ветрогонное действие. Лекарственное средство образует на стенках желудка особый защитный слой, способствующий регенерации слизистой и ослаблению раздражения.
Лечебные детские смеси
- Нутрилон Антирефлюкс – адаптированная смесь успешно борется с синдромом срыгиваний и имеет гипоаллергенный состав.
- Nutrilak Premiun Антирефлюкс – питание направлено на устранение рефлюкса, отличается отсутствием в составе пальмового и рапсового масел, а, значит, большей безопасностью для растущего организма.
Бесспорным преимуществом двух перечисленных смесей является то, что в качестве загустителя, необходимого в процессе терапии срыгиваний, в них используется безопасная природная камедь рожкового дерева. Помимо рефлюкса, она эффективно действует против колик и нарушений стула, нормализуя микрофлору кишечника, а содержащийся в смеси казеин усиливает действие камеди.
- Similak Антирефлюкс – низколактозное питание, эффективно уменьшающее срыгивания, газообразование и нарушения стула. В качестве загустителя выступает рисовый крахмал, смесь не содержит пальмового масла.
Источники
- Дмитриева Н.В., Шатская Е.Е., Дмитриев А.В., Ткаченко Т.Г. // Варианты гастроинтестинальных нарушений у новорожденных детей. // Материалы XIII Конгресса детских гастроэнтерологов России — 2006;
- Марков А.А., Марков А.С., Нестеров Д.В. // Современные подходы к диагностике врожденного пилоростеноза у детей. // Медицинский научный и учебно-методический журнал — 2003.
