Антибиотики (АБ) — это сильнодействующие лекарства, которые назначаются при бактериальных инфекциях. Принимать их без назначения врача, нельзя, поскольку самолечение нередко приносит больше вреда, чем пользы. Важно: противомикробные препараты — это широкое понятие, объединяющее все вещества, губительно действующие на бактерии. Антисептики предназначены для уничтожения микрофлоры на коже и окружающих предметах, а антибиотики работают внутри человека, куда антисептики не попадут.
Как появились первые антибиотики
Первым в истории медицины антибиотиком стал пенициллин. Он появился благодаря шотландскому бактериологу Александру Флемингу. Ученый не очень-то заботился о порядке в своей лаборатории, и в 1928 году обнаружил в одной из чашек плесень, которая подавляла рост культуры бактерий. Плесень относилась к довольно редкому роду Penicillium. В 1939-40 гг. Флеминг с коллегами получили достаточное количество очищенного вещества и приступили к клиническим испытаниям. Отечественный пенициллин появился в распоряжении советских врачей в 1944 году. Прием антибиотиков сохранил жизни многих людей, и сейчас лечение ряда заболеваний без антибактериальных препаратов не представляется возможным.
Как работают антибиотики
Препараты данной группы могут подавлять размножение патогенной микрофлоры или вызвать гибель чужеродных клеток. Антибиотики способны подавлять клеточный синтез белка, блокировать обмен веществ в клетках бактерий или повышать проницаемость их мембран (стенок).
Вне зависимости от механизма действия лекарства, результат антибиотикотерапии — клиническое выздоровление пациента.
В каких случаях показана антибиотикотерапия
Антибиотики назначаются при заболеваниях, вызванных патогенной и условно-патогенной микрофлорой. При вирусных инфекциях они помочь не могут — в таких случаях надо пить противовирусные препараты и иммуномодуляторы. При грибковых заболеваниях антибиотики тоже не назначаются, здесь на помощь приходят антимикотики и фунгициды.
Цель приема антибиотиков — подавление тяжелых бактериальных инфекций, с которыми собственный иммунитет человека справиться не может. Существует много заболеваний, требующих системной курсовой антибиотикотерапии.
К ним относятся:
- воспаление легких (пневмония);
- острый тонзиллит (ангина);
- пиелонефрит (воспаление почечной лоханки);
- люэс (сифилис);
- туберкулез любой локализации.
Человек может сказать, что болел гриппом, и ему назначили антибиотики. При ОРВИ действительно может назначаться антибиотикотерапия, но не с целью подавления вируса гриппа или парагриппа, а для лечения вторичных бактериальных осложнений — бронхита или пневмонии.
Правила выбора и приема антибиотиков
Лекарственные средства с антибактериальным эффектом могут назначаться для перорального приема (внутрь в виде таблеток или капсул) или инъекций (внутривенного или внутримышечного введения). При инфицированных ранах и язвах дополнительно назначаются местные средства с антибиотиками — мази и гели.
Курсовая терапия
Антибиотики назначаются только курсами. Их продолжительность, а также дневные дозы и кратность приема зависят от характера возбудителя, клинической картины (состояния больного) и типа препарата.
Если при улучшении состояния самостоятельно прервать курс, возможно появление резистентных штаммов. Проще говоря, определенные болезнетворные бактерии приобретут устойчивость к антибиотику, и повторные курсы не дадут эффекта.
Обратите внимание: Вероятность инфицирования резистентными бактериями особенно велика при госпитализации. В стационарах нередко присутствует устойчивая «внутрибольничная» микрофлора.
К причинам устойчивости бактерий к АБ относятся бесконтрольный прием препаратов, частые курсы лечения, а также присутствие антибиотиков в продуктах питания, в частности — в мясе. Некоторые болезнетворные микробы настолько успешно адаптируются к антибиотикам, что используют их в качестве питательной субстанции.
В настоящее время наиболее серьезную угрозу для человека представляют т. н. «супербактерии», очень устойчивые к существующим препаратам. Если системное применение того или иного препарата не приводит к выздоровлению или значительному улучшению, на усмотрение врача проводится ротация, т. е. замена одного антибиотика другим. При некоторых заболеваниях мочеполовой системы для клинического выздоровления может оказаться достаточно всего 3 таблеток современного АБ. Но не пытайтесь вылечить, например, гонорею без помощи врача — самолечение может стать причиной перехода болезни в хроническую стадию.
Антибиотики и алкоголь
АБ, как и многие другие лекарства, нельзя сочетать с этанолом; даже от слабоалкогольных напитков нужно воздержаться как минимум до окончания курса. Алкоголь повышает токсичность антибиотиков для печени. Некоторые препараты в сочетании со спиртом дают дисульфирамоподобную реакцию, т. е. вызывают побочные эффекты как средства для кодирования (подшивания) алкоголиков. У человека появляется состояние, напоминающее очень тяжелое похмелье.
Установлено, что этанол снижает эффективность АБ тетрациклинового ряда. Даже в лучшем случае замедлится процесс выздоровления, а в худшем — возможны повышение артериального давления, приступы стенокардии и инсульт. Тяжелые последствия нередко отмечаются при употреблении спиртного на фоне приема метронидазола (Трихопола).
Критерии выбора препарата
Когда принимать антибиотики, может определить только лечащий врач. Он подбирает препарат на основе анамнеза (истории болезни), клинической картины и лабораторных данных, учитывая возможные противопоказания (индивидуальную непереносимость).
Анализы на чувствительность бактерий к АБ необходимы при тяжелом течении болезни, первичных и вторичных иммунодефицитах, серьезных сопутствующих заболеваниях и повторной антибиотикотерапии (лечения в течение <= 3 мес. после предыдущего курса АБ).
Риски для здоровья
Антибиотики действуют не избирательно, т. е. подавляют и нормальную микрофлору. Следствием может стать дисбактериоз, проявляющийся в частности кишечными расстройствами.
Многие АБ антибиотики неблагоприятно влияют на печень.
Поражение печени могут вызвать:
- пенициллины;
- сульфаниламиды;
- тетрациклины;
- цефалоспорины;
- фторхинолоны;
- макролиды.
К распространенным побочным эффектам антибиотиков относятся индивидуальные реакции гиперчувствительности, т. е. аллергия. Вполне вероятна и иммуносупрессия — снижение собственного иммунитета. К состояниям, когда нельзя принимать антибиотики, относятся ОРВИ (грипп,парагрипп, аденовирусная инфекция), некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта, герпес и гепатиты.
Правила приема любого антибактериального препарата подробно описаны в прилагаемой аннотации (инструкции). Дополнительные рекомендации дает лечащий врач. Они могут касаться интервалов между приемами и связи с приемами пищи (до или после). При легком течении бактериальной инфекции на фоне нормального иммунитета АБ не являются препаратами первой линии. Например, синуситы и отиты на начальных стадиях вполне успешно лечатся и без антибиотиков, однако требуется постоянный мониторинг состояния на предмет ухудшения.
Восстановление после лечения
Для восстановления организма во время антибиотикотерапии или после окончания курса можно и нужно принимать средства из группы пробиотиков. Они показаны для профилактики и лечения дисбактериоза, а также АБ-ассоциированного воспаления слизистой оболочки толстого кишечника (псевдомембранозного колита). Пробиотики (эубиотики) выпускаются в форме таблеток, вагинальных свечей и порошка-лиофилизата для разведения. Они представляют собой высушенные, но жизнеспособные культуры нормальных для человека микроорганизмов — бифидо- и лактобактерий.
К пробиотикам относятся:
- Ацилакт (активным компонентом являются молочнокислые бактерии);
- Биоспорин (содержит культуру сенной палочки, регулирует состав кишечной и влагалищной микрофлоры, стимулирует пищеварение и предотвращает диарею);
- Бифидумбактерин (эубиотик с бифидобактериями);
- Линекс (смесь культур трех видов лактобактерий).
После антибиотикотерапии, помимо восстановления нормального микробиоценоза, необходимо укрепление иммунитета. Каждому пациенту показаны сбалансированное питание, физическая активность, соблюдение режима отдыха, здоровый сон и позитивные эмоции.
Источники
- Дьяченко С. В., Слободенюк Е. В., Дьяченко В. Г. Организация антибактериальной терапии распространенных заболеваний. Учебное пособие. Под ред. Е. В. Слободенюк. Хабаровск: Изд. центр ГОУ ВПО ДВГМУ;
- Рязанцев C. B., Павлова С. С. Современные возможности топической терапии инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и глотки. Медицинский совет.
