В широком понимании сорбенты — это вещества, которые способны избирательно поглощать продукты распада, газы, пары. В медицине активно применяются энтеросорбенты — лекарственные средства, связывающие различные токсические вещества и микроорганизмы в желудочно-кишечном тракте путём адсорбции и выводящие их из организма. В настоящее время в медицинской практике используется широкий арсенал сорбционных средств. Энтеросорбция является высокоэффективным и безопасным способом очищения организма.
Энтеросорбенты часто принимают профессиональные спортсмены
Основные показания для приёма энтеросорбентов
- Интоксикации, вызванные разнообразными причинами
- Отравления (алкоголем, лекарственными препаратами и т.д.)
- Острые кишечные инфекции
- Аллергические реакции
- Гнойно-септические заболевания
- Подготовка к диагностическим исследованиям
- Гипербилирубинемия (характерна для гепатитов)
- Гиперазотемия
- Профилактика интоксикаций у работников, трудящихся на вредных производствах
- Диарея неинфекционного происхождения
- Синдром раздраженного кишечника
- Онкологические заболевания
Также доказан положительный эффект энтеросорбентов при нарушении липидного спектра крови. Препараты снижают содержание триглицеридов, холестерина.
Применение сорбентов у пациентов с сахарным диабетом способствует быстрому достижению целевого уровня глюкозы.
Основные группы сорбентов
Энтеросорбенты различаются по своей химической структуре.
К современным препаратам предъявляются следующие требования: отсутствие токсических свойств; безопасность для слизистых оболочек желудка, кишечника; удобная лекарственная форма; простота использования; хорошая выводимость из кишечника; хорошие органолептические свойства (вкус, запах).
В клинической практике чаще всего применяются следующие энтеросорбенты:
- Углеродные сорбенты (Активированный уголь, Ультра-адсорб, Экстрасорб, Карбопект и другие)
Произведены на основе активированного угля, гранулированных углей, углеволокнистых материалов.
Самым распространённым препаратом из этой группы до сих пор остаётся активированный уголь. Трудно найти человека, который никогда бы не использовал его при отравлении.
Относительно энтеросорбентов других групп имеет невысокую сорбционную ёмкость (1,5-2 м2/г).
Имеет низкую стоимость.
Активированный уголь широко применяется при интоксикациях, аллергических заболеваниях. Препарат также показан при подготовке к исследованиям (рентгенологическим и эндоскопическим).
Недостатком препаратов данного класса является риск травматического воздействия на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Поэтому применение углеродных сорбентов следует избегать при наличии эрозивных и язвенных поражений пищеварительного тракта.
Также неудобство вызывает необходимость принимать за один раз большое количество таблеток. Средняя дозировка для взрослых составляет ,0–2,0 г (4–8 таблеток) 3–4 раза в сутки. Дозировка для детей рассчитывается на массу тела (0,05 г/кг), препарат принимают 3 раза в сутки. Для ребёнка максимальной разовой дозой считается— до 0,2 г/кг массы тела.
При отравлениях длительность приёма составляет 3–5 дней. При аллергических процессах и хронических заболеваниях — до 14 дней.
- Кремний-содержащие энтеросорбенты
Широко применяются препараты- Энтеросгель, Полисорб МП, Смекта, Неосмектин, Белый уголь.
- Энтеросгель обладает высокой сорбционной ёмкостью. Имеет широкий спектр показаний. Энтеросгель можно как сразу принять внутрь, запивая водой, так и предварительно растворить в стакане воды. Для взрослых средней дозировкой является 1 столовая ложка препарата 3 раза в день. Особенности подбора индивидуальной дозы для ребёнка подробно расписаны в инструкции. Энтеросгель оптимален для энтеральной детоксикации. В препарате нет веществ, способных вызвать аллергические, токсические реакции. Энтеросгель способствует восстановлению поврежденной слизистой кишечника, разрушает патогенную микрофлору.
- Смекта хорошо переносится, имеет минимум побочных эффектов. Обладает антидиарейным действием. Особенностью действия данного лекарственного средства является способность образовывать защитную плёнку на слизистой, что позволяет использовать её при язвенных и эрозивных заболеваниях желудка и кишечника. Препарат имеет большую доказательную базу. Взрослым рекомендуется 3-6 пакетиков в сутки.
- Полисорб МП Обладает неизбирательным действием. Способен хорошо выводить разнообразные токсины, аллергены, патогенные бактерии и т.д.
Суточная доза для взрослых составляет 0,1-0,2 г/кг (6-12г), необходимо принимать препарат 3-4 раза в день.
- Энтеросорбенты на основе лигнина (Полифепан, Фильтрум, Лактофильтрум)
Лигнин — это биополимер, который по своим свойствам является отличным энтеросорбентом.
Оптимальная доза-по 2-3 таблетки 3-4 раза вдень.
Лактофильтрум является комбинированным препаратом. Действующие вещества — лигнин и лактулоза. За счёт лактулозы в составе нормализует работу кишечника, восстанавливает микрофлору.
Сорбционная активность значительно выше, чем у активированного угля.
- Низкомолекулярные поливинилпирролидоны (Энтеродез)
Энтеродез — безопасный энтеросорбент, который не повреждает слизистую оболочку. Имеет большую доказательную базу.
Противопоказанием является повышенная чувствительность к повидону.
Способ применения: 2,5 г препарата разводят в 50 мл тёплой воды.
Дозировка для взрослых: по 100 мл раствора 1-3 раза в день.
Лекарственное средство высоко эффективно при отравлениях (пищевых и алкогольных), при хронической интоксикации.
Другие классификации сорбентов
- По форме выпуска различают:
- Гранулы
- Порошки
- Таблетки
- Пасты
- Гели
- Взвеси
- Коллоиды
- В зависимости от механизма сорбции
- Адсорбенты
- Абсорбенты
- Сорбенты с сочетанными механизмами
- По избирательности действия
Сорбенты неизбирательного(неселективного) действия поглощают и выводят из организма как токсины, патогенные микроорганизмы, так и витамины, микроэлементы, ферменты.
Селективные сорбенты (избирательного действия) устраняют из организма только частицы определенных размеров, не влияя на всасывание нужных организму веществ.
Какой энтеросорбент выбрать?
- При остром отравлении; алкогольной и других интоксикациях
В данной ситуации предпочтение следует отдать неселективным углям.
Но в связи с неизбирательностью своего действия для длительного приёма активированный уголь не показан. Также при алкогольной интоксикации особенно рекомендуются сорбенты на основе лигнина. При пищевых отравлениях высокоэффективны кремнийсодержащие сорбенты.
- При необходимости принимать длительно сорбент
В данной ситуации показаны Смекта, Энтеросгель в связи с отсутствием травматизации слизистой.
- При заболеваниях печени
Показаны комбинированные сорбенты. Например, Лакто-фильтрум (лактулоза+лигнин гидролизный).
Другой важный момент: если мы хотим, чтобы средство начало своё сорбционное действие уже в желудке, предпочтение стоит отдавать порошкообразным формам. А если мы хотим получить более длительное действие, следует использовать гранулированные формы.
Также важно учесть, что при наличии диареи противопоказаны к применению отруби, сорбенты с лактулозой. Эти лекарственные средства ещё больше усилят перистальтику кишечника.
Эффективность разных энтеросорбентов
Основными характеристиками лекарственных средств, которые позволяют сделать вывод об эффективности препарата являются сорбционная ёмкость (сколько вещества сорбент может поглотить на единицу своей массы) и селективность(избирательность действия).
Доказано, при использовании Смекты, а также Полисорба МП в комплексном лечении острых кишечных инфекций состояние пациента улучшается быстрее, чем при применении активированного угля.
Рекомендованные лекарства
- Смекта
- Полисорб-МП
- Лактофильтрум
- Энтеросгель
- Ультра-адсорб
- Черный активированный уголь
- Белый уголь Актив
- Фильтрум-СТИ
Сорбенты являются одной из наиболее часто применяемых групп препаратов в клинической практике. Важно помнить, что помимо огромной пользы, злоупотребление сорбентами может навредить организму. Сорбенты имеют противопоказания, которые необходимо учесть перед началом приёма. Также сорбенты могут вызвать дефицит микроэлементов, витаминов.
Перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Источники
- Липатникова И. А., Решетников В. И. // Разработка состава геля Полисорба и его биофармацевтическая оценка // Фармация // 2004;
- Химкина Л., Пантелеева Г., Копытова Т. // Клиническая эффективность Полисорба МП в комплексной терапии хронических распространенных дерматозов // Врач.
