При проведении определённых хирургических операций лечащий врач часто настаивает на ношении пациентами специальных госпитальных компрессионных чулок, называемых также антиэмболическими или медицинскими. Главная цель такого предписания проста: предотвратить формирование тромбов и последующее развитие венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). К сожалению, далеко не всегда это назначение находит должное понимание у оперируемых больных. Кто-то не хочет покупать компрессионные чулки для операции потому, что экономит, кто-то банально стыдиться ношения чулок (в основном мужчины), а кто-то вообще считает, что можно отменять или переназначать рекомендации своего доктора.
Общая информация
Основной причиной отказа от ношения госпитальных чулок является непонимание их предназначения, механизма действия и приносимой пользы. Устранить этот «образовательный пробел» поможет детальное разъяснение зачем и когда нужны компрессионные чулки для операции, как правильно их выбрать и сколько нужно носить.
Как уже было сказано, основная задача применения антиэмболических чулок до, во время и после операции — это предупреждение формирования тромбов. Высокие риски тромбообразования при проведении хирургического вмешательства, широкополосного или малоинвазивного, обусловлены рядом факторов:
- повреждением кровеносных сосудов, из-за чего могут возникать кровоизлияния и гематомы;
агрегацией тромбоцитов (активация и склеивание с формированием тромбоцитарной пробки), как реакция на повреждение стенок сосудов; - нарушениями микроциркуляции и питания тканей из-за рассечения венозных каналов и капилляров;
продолжительным (до нескольких месяцев) строгим постельным режимом, вследствие чего в нижних конечностях развиваются венозные застои.
Госпитальные компрессионные чулки обжимают прооперированную конечность по всей её площади, оказывая на вены равномерное давление, под действием которого наступают следующие положительные улучшения:
- происходит сужение сосудистого просвета, что вызывает усиление тока крови, препятствуя венозным застоям или недостаточности питания мягких тканей;
- сосуды конечности сохраняют необходимый физиологический тонус, благодаря чему уменьшается вероятность развития варикоза или обострения уже имеющейся варикозной болезни;
- снижается риск отёчности, поскольку под внешним давлением осложняется переход жидкости в межклеточное пространство.
Таким образом, применение компрессионных чулок помогает более или менее стабилизировать кровообращение после хирургической операции, насколько это вообще возможно при имеющейся степени повреждений, и предупредить образование тромбов, несущих потенциальную угрозу таких ВТЭО, как тромбоэмболия (закупорка сосуда), тромбоз глубоких вен и т. д.
Чулки для операции и чулки от варикоза — в чём отличие?
Некоторые пациенты, невнимательно выслушав наставления врача и не разобравшись в сути вопроса, покупают обычные противоварикозные компрессионные чулки вместо госпитальных, полагая, что никакой разницы между ними нет. Однако отличие всё-таки существует, причём весьма существенное.
Главной особенностью противоварикозных чулок является градуированная компрессия: неравномерное сжатие тканей конечности, максимальное внизу, в зоне лодыжки, и минимальное в области бедра. Именно разность давления вызывает усиление кровотока, причём усиление тем интенсивнее, чем выше класс компрессии трикотажа.
Однако, применение противоварикозных компрессионных чулок имеет смысл только при условии, что ноги находятся в вертикальном положении, из-за чего, собственно, и осложняется венозный отток из лодыжек и голеней. Если же человек постоянно пребывает в горизонтальном положении, то необходимости в градуированной компрессии нет, и потому целесообразнее использовать антиэмболические чулки, создающие распределённую компрессию, при которой кровообращение равномерно стимулируется по всей площади конечности.
В этом и заключается принципиальное отличие между противоварикозными и антиэмболическими компрессионными чулками: первые стимулируют отток крови из наиболее удалённой от сердца области, а вторые нормализуют кровоток в целом и этим препятствуют появлению венозных застоев.
Разновидности компрессионных чулок
Главное, на что следует обратить внимание при покупке госпитальных чулок — это класс компрессии, то есть сила, с которой будет осуществляться давление на ткани конечности. Если уровень компрессии будет недостаточным, то добиться необходимого усиления кровотока не получится. При избыточном уровне компрессии сосуды будут подвергаться перегрузке.
Антиэмболические чулки представлены тремя классами компрессии:
- I класс (18-22 мм рт. ст.): прописывается при лёгких хирургических операциях, а также пациентам без сосудистых заболеваний.
- II класс (23-32 мм рт. ст.): используется при сложных хирургических вмешательствах, в особенности, если у пациента имеется в анамнезе варикоз или другие венозные болезни.
- III класс (33-46 мм рт. ст.): применяется в качестве крайнего средства для пациентов, которые поступили на операцию со сложными формами венозных расстройств.
-
IV класс ( выше 47 мм рт. ст.): применяют при сильно выраженных отеках и нарушениях движения лимфы; лимфедеме IV стадии с деформацией конечности; варикозной болезни IV стадии с рефлюксом по глубоким венам.
Назначить правильный класс компрессии может только лечащий врач по результатам оценки общего состояния пациента, проведения необходимых клинических анализов (протромбиновый индекс и пр.), наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и т. д. Этот вопрос больше всего волнует пациентов потому, что лежачему больному без посторонней помощи надевать и снимать чулки достаточно затруднительно, да и сам компрессионный трикотаж иногда доставляет определённого рода дискомфорт. Но никаких чётких правил о сроках ношения госпитальных чулок не существует — общую продолжительность и суточные часовые ограничения устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке для конкретного пациента.
Надевать ли чулки перед операцией или после, носить их неделю один час в сутки или несколько месяцев по 5-6 часов ежедневно — всё это решает врач исходя из сложности проведённого хирургического вмешательства, скорости реабилитации больного, возникновения послеоперационных осложнений и многих других факторов. Существует лишь одно сравнительно постоянное правило: после операции компрессионные чулки не снимаются минимум сутки, хотя и это условие может быть пересмотрено врачом.
Рекомендованные товары
В российских аптеках можно купить различные чулки для профилактики варикоза, рассмотрим примеры:
- B.Well чулки противоэмболические CARE JW-214 1 класс компрессии. Предназначены для предупреждения тромбоза в стационарных условиях; улучшают лимфодренаж; показаны для применения во время беременности и после родов. Имеют 3D вязку для эффективного теплообмена, открытый носок, цвет белый.
- Rlaxesan Stay-up lady Чулки компрессионные 1 класс компрессии. Рекомендованы при компенсированной недостаточности вен и отеках. Данное изделие имеет 1 класс компрессии, но другие показания по сравнению с чулками B.Well. Они полупрозрачные, телесного цвета, с закрытым носком. Ткань обладает матирующим эффектом, что позволяет скрыть сосудистую сеточку.
- Relaxsan Stay-up Чулки компрессионные 1 класс компрессии 140 DEN, черного цвета, на резинке. Изделия рекомендованы для лечения начальных проявлений хронической венозной недостаточности, улучшения кровообращения в ногах, для снятия отеков ног, а также беременным женщинам.
- Relaxsan Чулки антиэмболические. Премиум 1 класс компрессии. Необходимы для улучшения кровообращения в ногах и профилактики тромбоэмболических осложнений в условиях стационара или длительного соблюдения постельного режима. Используются: во время и после операций, во время и после родов для лежачих пациентов.
- Клинса Чулки антиэмболические, 2 класс, исполн. 1, белого цвета. Изделие рекомендовано к использованию в стационаре, после травм, инфарктов или инсультов, когда требуется длительный постельный режим. Во время и после операций; для лечения патологий вен; в период после родов.
Заключение
Итак, мы рассмотрели основные виды компрессионных чулок. С лечебной целью их может посоветовать только врач. Выбрать подходящий вариант проще в специализированном салоне. В дальнейшем при их использовании следует придерживаться рекомендованной схемы. Ухаживать за трикотажем нужно согласно инструкции производителя. При таком подходе чулки окажут длительный терапевтический эффект и прослужат долго. Чулки для профилактики варикоза или занятий спортом выбирают без совета доктора.
