Рекомендации по послеоперационному уходу

Период послеоперационного выздоровления представляет собой значимый этап в жизни человека. Он охватывает период, начинающийся с момента окончания операции и продолжающийся до полного исцеления и возвращения к обычной повседневной активности. Продолжительность этого периода может колебаться от нескольких недель до нескольких месяцев. В данном периоде забота о пациенте играет важнейшую роль, требуя непрерывного наблюдения за больным. В некоторых ситуациях пациент может успешно пережить операцию, без каких-либо осложнений, но неправильный уход в послеоперационном периоде может стать источником серьезных проблем.

Основные правила послеоперационного ухода

Хирургическое вмешательство — это сложная процедура лечения, которая приводит к определенным изменениям как в оперируемом органе, так и в организме в целом. Причиной таких изменений являются сама операция, нервное напряжение, кровопотеря, период голодания и другие сопутствующие обстоятельства. Успех операции зависит не только от профессионализма хирурга, осуществляющего вмешательство, но и от заботы медсестер, которые присматривают за пациентом в послеоперационном периоде. Восстановительный этап и длительность пребывания в больнице тесно связаны со сложностью операции, наличием побочных эффектов, физическим самочувствием больного, а также опытом и квалификацией медперсонала, работающего с ним по окончании вмешательства. Безусловно, опытная медсестра играет не менее важную роль. От ее внимательности и бдительности зависит насколько быстро ее подопечный поправится.

Уход за пациентом представляет собой неотъемлемый этап в процессе лечения. При планировании хирургического вмешательства, учитываются: состояние и возраст пациента, характеристики его заболевания, сложность проводимой операции и предписанный режим.

Алгоритм послеоперационного ухода представляет собой набор инструкций и процедур, которые необходимо выполнять после операции. Он включает в себя следующие этапы:

После операции больной переводится в отделение интенсивной терапии, где ему обеспечивается ранний послеоперационный уход и наблюдение.
Медицинский персонал круглосуточно мониторит и оценивает жизненно важные функции организма (кровяное давление, частоту дыхания и сердечных сокращений, температуру).
Пациенту обеспечивают максимально комфортные условия, включая обезболивание, поддержание нормальной температуры воздуха в палате, уровня освещения, а также устранение других факторов, вызывающих дискомфорт.
Для предотвращения возможных осложнений, пациенту обеспечивается профилактическое лечение и уход.
После операции необходимо, чтобы пациент двигался. Это позволит ускорить его восстановление и предотвратит развитие мышечной слабости и образование грубых рубцов. Можно использовать лечебную гимнастику и физиотерапию.
Психологическая поддержка — пациентам, перенесшим особенно сложную или болезненную операцию, может потребоваться помощь психолога, чтобы справиться со стрессом.
Если состояние пациента улучшается и нет осложнений, его переводят в палату, где продолжается наблюдение и медицинский уход.

Все этапы алгоритма послеоперационного ухода должны строго выполняться медицинскими работниками с учетом субъективных особенностей и потребностей пациента.

Особенности раннего послеоперационного ухода

Момент перевода пациента из операционного блока в палату означает начало послеоперационного этапа, который продолжается до момента выписки. Основными задачами медицинских работников в начальном послеоперационном этапе — восстановить физиологические функции больного, предотвратить осложнения и обеспечить скорейшую регенерацию раны.

Уход после операции с применением общего и местного наркоза имеет свои нюансы. После местной анестезии пациент может испытывать слабость, головокружение, рвоту и учащенное сердцебиение, поэтому медсестре необходимо находиться рядом и предотвращать самостоятельное вставание пациента в первые несколько часов. Побочные эффекты анестезии обычно проходят через 4 часа. В случае применения общего наркоза, пациента укладывают в постель с повернутой набок головой, при необходимости обеспечивая ему теплую постель с помощью грелок. Одним из ключевых моментов послеоперационного ухода является обезболивание. Болезненные ощущения начинают проявляться через 1-1,5 часа после операции, проведенной под местным наркозом, или после пробуждения от общего наркоза. На первоначальном этапе боль может ощущаться не только в области прооперированного органа, но и в районе послеоперационных швов. Для обезболивания используются медикаменты, назначенные врачом, а также пузырь со льдом, который прикладывают в зависимости от интенсивности боли на 2-5 часов. Холод замедляет обменные процессы на пораженных участках и уменьшает боль.

Пока пациент ограничен в движении и не может вставать с постели, медицинская сестра оказывает ему помощь в гигиенических процедурах: умывание, очищение полости рта, ушей и носа, а также протирание кожи камфорным маслом для недопущения образования пролежней. В хирургии особое внимание следует уделять состоянию швов. Вовремя обнаруженные покраснения, отечность, кровотечение или нагноение, позволит предотвратить осложнения. Строгое соблюдение правил асептики и антисептики помогает бороться с возможностью инфицирования раны

Уход за послеоперационной раной

Ранний адекватный уход за раной способствует ее заживлению и предотвращает развитие инфекции. Вот несколько простых шагов, которые нужно соблюдать:

Держите рану чистой и сухой. Это обеспечит благоприятные условия для ее заживления.
Если повязка испачкалась кровью или стала мокрой от раневых выделений, ее следует незамедлительно заменить.
Не слишком часто меняйте повязку. Некоторые люди совершают ошибку, постоянно меняя повязку, но это может задерживать процесс заживления. Однако, при нарушении целостности повязки или пластыря, его следует сразу же заменить.
При проведении процедуры перевязки следуйте следующим шагам: подготовьте все необходимые средства для ухода за раной, тщательно вымойте руки и обработайте их спиртом, осторожно снимите старую повязку с раны, обработайте раневую поверхность антисептиком и наложите новую стерильную повязку.

Осложнения и уход в послеоперационном периоде в хирургии

После операции в организме могут развиться послеоперационные осложнения. Одним из них являются болевые ощущения, которые лечатся с помощью анальгетиков, спазмолитиков и средств, снимающих чувствительность, применяемых в различных комбинациях. Кроме того, могут возникать нервные расстройства, такие как бессонница, повышенная тревожность, которую лечат снотворными и успокоительными препаратами.

Курящим людям грозят послеоперационные осложнения в виде бронхита и пневмонии, для лечения которых назначаются антибиотики и проводится симптоматическое лечение. Наиболее серьезным осложнением является острая сердечная недостаточность, требующая незамедлительных мер по спасению пациента.

Кроме того, отмечаются осложнения ЖКТ, такие, как стоматиты и воспаление слюнных желез, а также более серьезные последствия операции, например, парез желудка и кишечника (отсутствие тонуса и перистальтики). Часто наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, вызванные дисфункцией мочевого пузыря. В таких случаях может помочь катетеризация.

Длительное нахождение пациента в одной позе в положении лежа может привести к появлению пролежней. Для их предотвращения необходим должный уход за пациентом, а при их появлении рекомендуется использование антисептических растворов и средств, способствующих заживлению ран. Осуществление всех манипуляций должно проводиться обученной медсестрой под наблюдением хирурга.

Источники

Васильчиков М. В. Организация социально-медицинского обслуживания пожилых людей. В кн.: Руководство по геронтологии. Под ред. академика В.Н. Шабалина. М.: Цитадель-трейд;
Митина З. С., Мандрыгина Л., Водолагина Н. Н. Гериатрические проблемы в клинической неврологии. В кн.: Руководство по геронтологии. Под ред. академика В.Н. Шабалина.- М.: Цитадель-трейд.