Низкий пульс на медицинском языке называется брадикардия. У здорового человека частота сердечных сокращений (ЧСС) может колебаться в пределах 60-90 ударов в минуту. Но при стойком снижении ЧСС менее 60 ударов/мин, необходимо обратиться за помощью к кардиологу. Существует группа заболеваний вне сердца, снижающих пульс. Брадикардия также бывает и самостоятельной, когда нарушена проводящая система сердца. Физиологическое замедление ритма наблюдается у спортсменов. При условии хорошего самочувствия, им не нужно обращаться к врачу.
Причины низкого пульса
В сердце существуют специальные мышечные волокна, которые проводят электрические импульсы и координируют правильное сокращение миокарда. Но кардиологические заболевания могут ухудшать проводимость. Перечислим эти патологии:
- ухудшение кровотока в сердечной мышце — ишемическая болезнь сердца;
- воспалительный процесс (миокардит) инфекционной природы (поражение вирусами, бактериями, грибками или паразитами);
- инфаркт;
- недостаточность функции сердца;
- кардиомиопатия (утолщение стенки сердца, расширение полости камер или снижение вместимости желудочков);
- врожденный порок сердца;
- нарушения работы водителя ритма (синдром слабости синусового узла);
- атеросклероз коронарных сосудов;
- онкологический процесс в миокарде;
- воспаление аллергической или ревматической природы.
Замедление сокращений сердца часто сочетается с ускорением, т. е. наблюдается также тахикардия в разное время. Высокий пульс при низком давлении может объясняться защитной компенсацией. Если гипотония беспокоит часто, стоит записаться на прием к врачу. Низкое давление и низкий пульс требуют неотложной помощи.
К другим патологиям, вызывающим брадикардию, относятся: гипотиреоз, дисфункция надпочечников, диабет, инфекционные процессы (тиф), повышение внутричерепного давления, травмы и отек мозга, инсульт, гепатит, дисфункция вегетативной нервной системы, анемия.
Превышение дозировок сердечных и антигипертензивных препаратов очень часто провоцирует падение пульса (препараты калия и магния, альфа-адреноблокаторы, блокаторы каналов кальция).
Сбой ритма бывает в результате отравлений, неправильной диеты и голодания, при сильном падении веса, при давлении на шею (тугой галстук), действии никотина, тяжелых металлов, сильного холода, в старческом возрасте без определенной причины, при алкоголизме и наркомании, как побочный эффект лучевой терапии, в подростковом возрасте. Низкий пульс наблюдается бывает у женщин в период беременности, но это не норма и, требует консультации специалиста.
Симптомы брадикардии
Падение ритма менее 50 ударов в минуту говорит о развитии патологии. Если пульс несколько дней держится на отметке около 40 ударов/мин, то необходимо срочно проводить диагностику. При значении около 30 — вызвать скорую. Опасность в том, что ухудшение гемодинамики приводит к необратимым последствиям, вплоть до остановки сердца. Основные проявления:
- перепады артериального давления;
- головокружение и обморок;
- ухудшение дыхания, в том числе в покое;
- постоянная слабость без видимой причины;
- боль в сердце;
- снижение остроты зрения;
- сбой в памяти;
- низкая концентрация внимания;
- бледность кожи, холодный пот.
Диагностика и лечение брадикардии
Для начала необходимо выяснить почему пульс низкий. Для этого кардиолог назначит инструментальные анализы:
- Электрокардиография — способ диагностики функции сердца, основанный на регистрации электрических импульсов. На тело устанавливаются электроды, измерение занимает не более 5 минут. Выявляет не только брадикардию, но и высокой пульс, который часто развивается при низком давлении. Врач расшифрует кардиограмму, может выявить признаки инфаркта, каридомиопатии, ишемии, блокады, аритмии.
- Эхокардиография относится к УЗИ-исследованиям. У метода более широкие возможности: определение толщины стенок сердца, состояние перикарда (околосердечной сумки), аорты, выявление тромбов.
- Диагностика по Холтеру — подробный анализ с портативным устройством, его устанавливают на грудную клетку на 24 часа, иногда более. Это аналог кардиографа, он работает непрерывно, так как важно увидеть поведение сердца на фоне нагрузки и покоя.
- Магнитно-резонансная томография назначается реже, фактически, она позволяет визуализировать строение сердца, проводящую систему и сосуды. С МРТ выявляют пороки, патологии аорты и перикарда, миокардит, онкологические заболевания сердца.
- Кроме инструментальных методов, кардиолог может назначить следующие анализы: общий анализ крови (лейкоциты, гемоглобин), исследования работы поджелудочной и щитовидной железы.
Лечение брадикардии
В зависимости от причины редкого пульса, назначают следующие препараты:
- Заменители гормонов щитовидной железы на основе l-тироксина помогают нормализовать общее состояние пациента, включая ритм сердца.
- Лекарства из атропина применяют в стационаре в качестве скорой помощи при серьезной брадикардии. Препарат увеличивает ЧСС и улучшает сердечную проводимость.
- Хронические заболевания сердца лечат постоянно препаратами против: атеросклероза, ишемии, гипертонической болезни, аритмии.
Установка кардиостимулятора
Брадикардия, которая не поддается методам консервативной терапии, требует установки кардиостимулятора (КС). Через вену под ключицей вводятся электроды и провода, ведущие к сердечной мышце. Прибор, генерирующий импульс, устанавливают под ключицей. Его программируют на создание импульса, если ритм у пациента падает, он противостоит остановке сердца. Операция проводится под местным наркозом в операционной с рентгеном. По оценкам пациентов процедура не очень болезненная. После вживления КС пациент должен соблюдать следующие правила:
- избегать физической нагрузки;
- не поднимать тяжелое более 5 кг;
- нельзя приближать к КС электрические приборы ближе, чем на 10 см, желательно не находиться рядом с работающей микроволновой печью;
- не проходить близко от высоковольтных электросетей;
- пациент может не проходить через рамки контроля в аэропортах и магазинах после предъявления карты наличия КС, которая выдается в стационаре;
- мобильный телефон держат на расстоянии не менее 30 см от КС.
Профилактика брадикардии
Первое, что советуют врачи — отказ от вредных привычек. О негативной роли курения всем хорошо известно, но избавиться от табачной зависимости может далеко не каждый. Уменьшить синдром отмены помогают такие препараты, как Никоретте. Жевательные резинки содержат 2 или 4 мг никотина в виде полимерного комплекса, что способствует медленному высвобождению. Выпускается также спрей и пластырь. Перед применением нужна консультация врача, так как у лекарства есть противопоказания.
Улучшить состояние сосудов помогут пищевые добавки с омега-3 кислотами, они нормализуют давление, снижает уровень холестерина: Омега-3 RealCaps 1.4 г, 1000 мг, Омега 3-6-9 Эвалар, Доппельгерц актив Омега-3. Незначительное снижение пульса можно корректировать с помощью капель Зеленина по совету врача. В состав препарата входят кардиотонические настойки: ландыш и красавка, а также валериана.
Заключение
Есть ряд профилактических мер от патологий сердца: контроль над весом; регулярные физические упражнения; предупреждение стресса и полноценный отдых; правильное питание, отказ от слишком жирных и соленых продуктов; от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, кофеином; курение). Учитывая, что замедление ритма сердца редко рассматривают, как отдельную патологию, желательно один в раз в год проходить диагностику функции сердца, особенно людям старшего возраста.
