Зубы мудрости рассматриваются как рудименты, поскольку из-за изменений в пищевом рационе современного человека они больше не играют роли в пережевывания еды. Процесс их прорезывания происходит с 17,5 до 29 лет. Исходно в челюсти предусмотрено четыре третьих моляра. В настоящее время становится все более распространенным явлением обнаружение случаев, когда эти моляры либо прорезываются частично, либо вовсе отсутствуют в челюсти. Очищение данных зубов осложнено из-за их труднодоступного положения, что способствует накоплению налета на эмали. Это, в свою очередь, может привести к развитию кариеса, повреждению соседних зубов, возникновению различных воспалительных процессов в окружающих тканях. Экстракция зуба мудрости — это стоматологическая манипуляция, в рамках которой производится извлечение третьего моляра из кости челюсти. Операция проводится аналогично удалению любого другого многокорневого зуба.
Показания к удалению
Проведение экстракции показано при возникновении дискомфорта в ретромолярной области (за последним зубом), отека, гиперемии слизистой, гноетечении. Ввиду того, что отсутствие зуба мудрости не оказывает влияния на эстетический аспект, в данной ситуации более предпочтительно — проведение процедуры удаления зуба мудрости. Более того, отсутствие третьего моляра также не оказывает влияния на функциональные характеристики жевательного аппарата. Рекомендуется проводить экстракцию зуба мудрости также с целью профилактики последствий в будущем.
К показаниям к операции относятся:
- Недостаток свободного пространства в зубном ряду. В данном случае прорезывающийся третий моляр вызывает смещение близлежащих зубов, что в долгосрочной перспективе приводит к изменению прикуса, патологической скученности. Кроме того, если пациенту рекомендована установка брекет-системы, после удаления зуба мудрости освободившееся место позволяет вернуть остальные зубы в исходное положение.
- Образование кариозных очагов становится актуальным из-за некачественного снятия налета. Нередко повреждения эмали замечаются еще на стадии прорезывания зачатка. Из-за высокой вероятности развития кариозных поражений у соседних зубов, откладывать визит к стоматологу для проведения удаления «восьмерки» не рекомендуется.
- Необычное положение в зубном ряду. В некоторых случаях моляр может расти под углом в сторону щеки, языка или горла. Это сопровождается болезненностью, повреждением слизистой ткани. Раны, заживающие плохо, со временем могут малагнизироваться (стать злокачественной).
- Если болит зуб мудрости. Перикоронит — воспаление слизистой над моляром. Пациенту сложно открывать рот, больно пережевывать еду. Сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, повышением температуры до субфебрильных значений.
Когда речь идет об ограничениях для удаления восьмерки, среди них нужно выделить: текущая беременность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, высокое артериальное давление или наличие зуба в области опухоли. Что касается операции, главное требование перед ее проведением — получение рентгеновского снимка. Это диагностическое исследование выполняется для детального определения структурных особенностей проблемного зуба, его точного местоположения в кости челюсти.
Подготовка к операции
Дальнейшее благополучие пациента, а также состояние его зубов зависят от качества подготовки. Время, затраченное на подготовительные процедуры, может варьироваться от одного дня до нескольких недель. Это зависит от состояния зуба, причин его удаления. При оптимальных обстоятельствах операцию можно провести в тот же день, когда пациент обращается в клинику. Но даже в таком случае требуется предварительная подготовка.
Этапы подготовки к экстракции «восьмерки»:
- Осмотр слизистой ткани рта, зубных рядов, твердых тканей моляра.
- Осуществление профессиональной гигиены рта, устранение кариозных очагов.
- Проведение рентгенографии той части челюсти, где находится удаляемый зуб.
- Сбор анамнеза для исключения противопоказаний к процедуре и применяемым препаратам.
В случае, если в ходе осмотра не выявлено серьезных проблем, врач проводит обсуждение предстоящей процедуры, особенности применяемых лекарственных средств. В случае воспаления, нагноения или наличия новообразования, врач проводит анализ результатов диагностики. Если нужно, пациент может быть направлен для консультации к смежному доктору.
Ход операции
Процедура удаления, выбор средства обезболивания могут быть определены анатомическим расположением зуба, а также глубиной его расположения в кости.
Когда пациент приходит в клинику, он заполняет анкету здоровья. В ней он отмечает имеющиеся хронические болезни, аллергические реакции. После этого врач изучает анкету и задает больному наводящие вопросы. Это помогает предотвратить развитие осложнений со стороны внутренних органов.
Врач оценивает цвет кожных покровов, конфигурацию лица. Исследует работу ВНЧС пальцевым методом. Пальпирует регионарные лимфатические узлы. При этом, в 69 % случаев, определяется лимфаденит (при периостите, перикороните). После стоматолог оценивает слизистую преддверия рта, высоту уздечек, десневых тяжей. Осматривает щеки, язык, твердое, мягкое небо. Оценивает степень перекрытия десной третьего моляра. Назначает проведение рентгенодиагностики (прицельный снимок, ОПТГ, КТ). При наличии противопоказаний начинает операцию.
В первую очередь проводится местное обезболивание. Оно нужно для прекращения проведения нервных импульсов по волокнам. Пациент перестает чувствовать боль, термические воздействия. Остается тактильная чувствительность.
Далее стоматолог берет серповидную гладилку, с помощью которой разрывает связь между зубом и лункой. Разрываются круговые связки. На этом этапе также проверяется степень действия анестезии. Если нужно, врач добавляет анестетик в операционное поле.
Затем элеватором (прямым или угловым) хирург раскачивает зуб. Это занимает 3-5 минут. Эта манипуляция помогает извлечь зуб с сохранением конфигурации костной ткани. Это важно для дальнейшей имплантации первых и вторых моляров (если это требуется). Далее берутся щипцы, щечки которых вводятся глубоко под десну. Зуб захватывается инструментом раскачивается в одном из направлений: люксация (вперед-назад), ротация (вокруг своей оси). Техника удаления зависит от строения зуба, количества его корней.
После извлечения моляра проводится кюретаж лунки кюретажной ложкой. Удаляются связки, гной и другие патологические фрагменты. На этом этапе возможно проведение контрольного снимка. В лунку вкладывается гомеостатическая губка (коллагеновая или йодоформная). Могут быть наложены швы.
Сколько зубов мудрости можно удалять за одно посещение
Количество удаляемых зубов зависит от показаний, наличия соматических патологий у пациента. Максимально рекомендуемое число удаляемых моляров — два. Они должны быть с одной стороны. Экстракция «восьмерок» слева и справа невозможна. Пациенту будет больно пережевывать еду, открывать рот. В таких случаях увеличивается риск возникновения признаков интоксикации из-за «обширности» операционного поля.
Что делать после удаления зуба мудрости
После экстракции стоматолог дает рекомендации по уходу за ртом дома. Их соблюдение обязательно. В других случаях высок риск возникновения осложнений.
Пациенту дается лед, который нужно прикладывать на сторону удаленного зуба каждые 15 минут в течение 3-5 часов. Это помогает предотвратить отек, кровоизлияние в ткани. Важно отказаться от посещения ванн, саун. Физические нагрузки также влияют на регенерацию.
Пережевывание еды должно быть на противоположной стороне. Рот нельзя полоскать, так как это приводит к вымыванию кровяного сгустка, попаданию инфекции в лунку. Врачи назначают аппликации противовоспалительными и ранозаживляющими гелями. Срок лечения — 3-5 суток. Чистка зубов проводится новой зубной щеткой, обходя оперируемую область. На время рекомендуется отказаться от использования ирригатора.
При болях применяются НПВС. Антибиотики назначаются только при осложненных видах экстракции. Самовольное применение таких средств приводит к возникновению резистентности. Медикаментозная терапия согласуется с лечащим врачом.
Рекомендованные лекарства
Для снижения дискомфорта, активации регенеративных способностей тканей применяются:
- «Нурофен», «Нимесил», «Дексалгин» — для устранения боли;
- «Мирамистин», «Хлоргесидин», «Фурацилин» — для антисептических ванночек;
- «Лоратадин», «Тавегил», «Зодак» — для уменьшения сенсибилизации, снятия отека;
- «Метрогил-Дента», «Холисал» — местно, для предотвращения инфицирования лунки, обезболивания, регенерации.
Осложнения после удаленного зуба мудрости
Удаление зуба мудрости может вызвать разные осложнения, хотя большинство людей проходят процедуру без серьезных проблем. Отек и боль — это обычные реакции после любого хирургического вмешательства. Обычно они уменьшаются со временем, но важно следовать инструкциям стоматолога по уходу за раной. В редких случаях может возникнуть кровотечение после операции. Обычно оно прекращается само собой, но в некоторых случаях потребуется медицинская помощь. У людей «атопиков» высок риск развития аллергических реакций на используемые во время процедуры анестетики или препараты.
