Беременность может стать одним из самых удивительных событий в жизни женщины, когда она желанна. Однако, так бывает далеко не всегда. Мировая статистика абортов совсем неутешительна — примерно 22 % беременностей прерывается искусственным образом. Около 70 000 женщин ежегодно умирает от возникших после прерывания осложнений.
Именно предохранение от нежелательной беременности — важная составляющая репродуктивного здоровья женщины. Возможное нежелательное действие гормональной контрацепции, которым часто буквально запугивают противники данного метода предохранения, несоизмеримо с пагубным влиянием аборта на женский организм. Естественно, сомнения по поводу приема лекарственных средств возникают от незнания механизма их действия и влияния. Поэтому в статье мы рассмотрим как работает гормональная контрацепция, ее преимущества и недостатки, чтобы каждая женщина смогла подобрать оптимальный для себя способ предотвращения нежелательной беременности.
Как действуют гормональные контрацептивы
Процесс деторождения управляется биологически активными веществами, или гормонами. Поэтому лекарственные средства, в состав которых входят их синтетические аналоги, помогают предупредить наступление беременности в период созревания яйцеклетки.
Поэтому средства контрацепции работают в 3 направлениях:
- нет овуляции, то есть яйцеклетка не может «выйти» из яичника;
- влияют на плотность слизи в районе шейки матки, делая ее густой, благодаря чему сперматозоид не попадает к яйцеклетке;
- препятствуют формированию эндометрия (слой слизистой матки, к которому крепится оплодотворенная яйцеклетка).
Как правило, подобный эффект препарата предотвращает наступление беременности. Женщинам, которые применяют таблетки гормональной контрацепции, рекомендуется все же пользоваться презервативом, чтобы уберечься от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Ведь только барьерные средства предохранения помогают защититься от ЗППП.
Что включает в себя гормональная контрацепция
Группа противозачаточных средств достаточно обширна. Простыми словами гормональная контрацепция включает средства предотвращения беременности, которые разработаны на основе женских гормонов. Сейчас группа включает:
- комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
- мини-пили;
- пластырь противозачаточный;
- инъекция гормонов;
- внутриматочная спираль (ВМС);
- имплантаты гормональные;
- влагалищное кольцо;
- экстренное посткоитальное средство.
Противозачаточные можно разделить на 2 группы: прогестиновые и комбинированные, включающие прогестины и эстроген. Так как механизм действия у них отличается, разнятся также и нежелательные эффекты. К примеру, КОК не только предотвращают беременность, но и используются в лечении акне, помогают уменьшить интенсивность менструальных болей. Однако, по сравнению с прогестиновыми, чаще провоцируют появление головной боли и противопоказаны курящим.
Преимущества и недостатки гормональных противозачаточных
Бесспорным преимуществом гормональных контрацептивов является их надежность. Британский Минздрав отмечает, что при правильном использовании противозачаточных наступление беременности удается предупредить в более чем 99 %. При этом даже если выпить таблетку в другое время или вовсе пропустить прием, ее эффективность составляет примерно 91 %.
При этом нужно осознать, что ни одно средство контрацепции не дает 100 % гарантии. ВОЗ указывает, что примерно 0,05-0,3 % женщин забеременели даже при условии применения контрацептивов строго по инструкции. Это отличный результат. Ведь презерватив подвел 2 % женщин, противозачаточные влагалищные суппозитории и гели — 18 %, диафрагмы вместе с гелями — 6 %.
Некоторые женщины сомневаются в необходимости приема противозачаточных, опасаясь побочных эффектов. Естественно, гормональные средства контрацепции проявляют нежелательное действие. Но польза от их применения значительно превышает потенциальный риск. Доказано, что препараты данной группы помогают предотвратить развитие рака эндометрия, яичников. Однако важно, чтобы препарат подобрал врач с учетом возможных противопоказаний, сопутствующих заболеваний.
Противозачаточные таблетки
Контрацептивы можно начать принимать в любой день менструального цикла. Прекратить их прием также можно в любое время. Оральные противозачаточные подходят женщинам в любом возрасте, как уже родившим ребенка, так и не рожавшим. Применяются в терапии эндометриоза, гормональных нарушений, кист яичников и бесплодия, для снижения объема менструальных выделений, при неустановленном цикле менструаций.
К недостаткам можно отнести необходимость принимать ежедневно в одно и тоже время. К тому же противозачаточные не защищают от ЗППП, возможно снижение фертильности (восстанавливается после отмены). Существуют противопоказания к использованию такого метода контрацепции. В том числе, таблетки нельзя применять при повышении свертываемости крови, так как значительно повышается вероятность появления тромбов, а также при тромбофлебите, тяжелых заболеваниях печени.
Подкожный имплантат
Имплант вводится под кожу под местной анестезией. Процедура проводится 1 раз в 3 года вне зависимости от фазы цикла. Это самый надежный метод контрацепции, ведь на 100 женщин приходится меньше 0,5 беременностей за год его применения. Преимуществом считается срок действия — 3 года. Подходит как рожавшим, так не рожавшим женщинам. Также помогает уменьшить обильность выделений во время менструации.
К недостаткам относят болезненность процедуры, появление гематом и шишек (проходят через несколько дней). Чаще появляются нежелательные эффекты в виде акне и повышенного оволосения.
Вагинальное кольцо
Кольцо вводится во влагалище 1 раз в 30 дней. По истечению 3-х недель кольцо извлекают, чтобы сделать 7-дневный перерыв. Через неделю ставится новое кольцо. К преимуществам, помимо указанных для противозачаточных таблеток, относится удобство пользования, ведь достаточно 1 раз его ввести и «забыть» на 3 недели, а не принимать ежедневно.
К недостаткам относится то, что женщина может ощущать его как инородный предмет во влагалище, кольцо может выпасть (промывают водой и ставят снова) или мешать во время сексуального контакта, повышается вероятность возникновения нарушения местной микрофлоры (актуально для женщин, страдающих от вагинозов и кандидозов).
Гормональный пластырь
Пластырь приклеивают на кожу в области живота, бедра, плеча. Его следует менять 1 раз в 7 дней. Через 3 недели нужно сделать перерыв на 1 неделю. К преимуществам, помимо указанных для оральных контрацептивов, относятся удобство пользования, а также отсутствие неприятных ощущений во влагалище и нарушений микрофлоры, если сравнить с вагинальными кольцами.
К недостаткам относят:
- выглядит неэстетично, так как может быстро загрязниться;
- часто отклеивается, особенно в жаркую погоду;
- следует чаще менять, если сравнивать с гормональным кольцом;
- иногда вызывает раздражение;
- аналогов пока достаточно мало, поэтому заменить другим средством проблематично.
Внутримышечная инъекция
Процедура проводится ежемесячно или раз в 3 месяца. Кратность введения зависит от состава средства. Это простой, удобный способ предотвратить беременность, который избавляет женщину от необходимости постоянно помнить о приеме лекарства.
Недостатком является длительный период восстановления фертильности. Беременность возможна только через 9 месяцев после отмены противозачаточной инъекции.
Внутриматочная спираль
Вводится на приеме у гинеколога. Преимуществом спирали является длительный противозачаточный эффект, который составляет 5 лет, и высокая эффективность.
К недостаткам относится возможное ощущение инородного предмета во влагалище, возникновение вагиноза, кандидоза.
Экстренные средства посткоитальной контрацепции
Механизм действия данной группы противозачаточных средств основан на высоком содержании гормонов. Принимать их следует в крайних случаях, когда другие методы контрацепции могли оказаться неэффективными. Преимуществами препаратов считаются простота применения, высокую эффективность, низкий риск бесплодия (по сравнению с абортом).
К недостаткам относят интоксикацию, рвоту, возникновение маточного кровотечения, нарушений гормонального фона.
Гормональная контрацепция: рекомендации
Подбор противозачаточного средства должен проводится после посещения гинеколога. Только врач сможет дать подробные рекомендации по правильному приему лекарства, определить возможные противопоказания и подобрать другое средство контрацепции при обнаружение хронических заболеваний. Выбирая контрацептив, нужно следовать инструкции, ведь только в таком случае можно достичь необходимой эффективности.
Наибольшей эффективностью обладают гормональные контрацептивы. Естественно, они проявляют побочные действия, как и другие лекарства. Однако при правильном подборе после консультации с врачом они не только предотвращают нежелательную беременность, но и помогают бороться со многими заболеваниями.
Источники
- Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии. Под ред. В. И. Кулакова, В. Н Серова, Ю. И. Барашнева. М., ГЭОТАР-МЕД;
- Савельева И. С. Влияние гормональных контрацептивов на риск развития рака молочной железы. Гинекология.
