Люди часто называют порок сердца заболеванием, однако с медицинской точки зрения это ошибочное мнение, потому что речь идет не о болезни, а об аномальном строении внутреннего органа, которое далеко не всегда, но достаточно часто приводит к тяжелым проблемам со здоровьем. Разберемся, почему возникает эта патология, каких она бывает видов и какими симптомами сопровождается, а также рассмотрим эффективные методы лечения и профилактические меры.
Что собой представляет порок сердца
Это структурная аномалия его строения, которая в определенной степени сказывается на функционировании органа. Проблема может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Второй тип чаще встречается у взрослых людей, потому что врожденные пороки либо полностью излечиваются по мере роста ребенка, либо корректируются хирургически, либо приводят к летальному исходу в раннем возрасте. При отсутствии аномалий потоки артериальной и венозной крови в сердце разделены, все ткани снабжаются кровью и получают достаточное количество кислорода, полезных веществ. Если присутствуют пороки, эти механизмы нарушаются, возрастает нагрузка на некоторые отделы сердца, возникает кислородное голодание, что самым негативным образом сказывается на самочувствии человека и проявляется характерными симптомами.
Патология классифицируется не только по происхождению, но и по локализации. Например, встречаются пороки клапанов сердца, поражение перегородок, аномалии строения сосудов, которые отходят от органа, а также комбинированные нарушения, при которых сочетается сразу несколько пороков.
При отсутствии своевременного врачебного вмешательства врожденные пороки могут повлечь за собой тяжелые нарушения гемодинамики крови. Патология будет прогрессировать и приведет к декомпенсации сердечно-сосудистой системы. Следствием невылеченных приобретенных пороков является сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, тромбоэмболия, инвалидность пациента, в запущенных случаях — летальный исход.
Причины
Точные причины врожденных аномалий не установлены и определить их удается не всегда. Однако исследователи предполагают, что основополагающим является влияние различных факторов на ранних гестационных сроках, когда у эмбриона закладываются зачатки сердца и крупных ветвей аорт, которые являются главными проводниками крови к различным областям и органам, а также крупных венозных коллекторов, обеспечивающих обратный отток крови к сердцу. Это происходит примерно на 4-6 неделях беременности. К таким факторам в первую очередь относят хромосомные и генные мутации, внутриутробное инфицирование зародыша, интоксикацию будущей матери алкоголем, никотином, лекарственными или наркотическими веществами, проникновение в организм женщины тератогенных соединений, тяжелые хронические заболевания у беременной (сахарный диабет, аутоиммунные нарушения, проблемы со свертываемостью крови, обменом веществ и т. д.).
Приобретенные пороки сердца возникают у людей любого возраста и пола. Основные причины:
- атеросклероз, дегенеративные процессы;
- ревматизм, аутоиммунные нарушения;
- инфекции, способствующие поражению эндокарда;
- аневризма аорты;
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертоническая болезнь;
- травмы, нарушения обменных процессов (на долю этих факторов приходится менее 1% от всех случаев).
Симптомы порока сердца
У пациентов с пороками сердца встречается ряд характерных признаков. Чаще всего присутствует одышка, меняется оттенок кожи (она становится или синюшной, или очень бледной), появляется быстрая утомляемость, упадок сил, заметны отеки нижних конечностей. Также возможна бессонница, нарушения сердечного ритма, набухание вен в области головы и шеи, необъяснимое беспокойство, боли в груди, судорожные состояния, обморок, частые продолжительные инфекции, повышенное потоотделение. Специфическая симптоматика встречается у детей с врожденными аномалиями. Они отстают в физическом развитии от сверстников, плохо сосут грудь или едят из бутылочки из-за одышки, дыхание частое и затрудненное. Когда ребенок с подобной аномалией кричит или плачет, он может потерять сознание. Малыши постарше плохо переносят даже легкие физические нагрузки, возможны головокружения и обморочные состояния.
Диагностика
Диагностированием и терапией приобретенной патологии занимается кардиолог или кардиохирург. Для постановки точного диагноза врач собирает жалобы пациента, внимательно изучает анамнез, проводит опрос и объективный осмотр (измеряет массу тела, рост, АД, оценивает состояние кожных покровов, отеки конечностей, выслушивает сердце и т. д.). Затем назначаются другие методы исследования, такие как ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхокардиография, ультразвуковая диагностика, рентгенография грудной клетки, КТ, МРТ, общий и биохимический анализы крови, анализ мочи (общий, по Нечипоренко).
Для того чтобы диагностировать врожденный порок, нужен акушер-гинеколог. Именно он внимательно следит за внутриутробным развитием ребенка на протяжении всей беременности. После появления на свет за ребенком наблюдает неонатолог и педиатр. Обращаться к врачу нужно при появлении первых подозрительных симптомов. Уже на первичном осмотре опытный специалист способен распознать характерные проявления опасного недуга. От своевременности диагностики зависит эффективность терапии и прогноз для пациента.
Лечение порока сердца
Основным методом лечения является оперативное вмешательство. В некоторых случаях требуется трансплантация сердца. При этом существует перечень пороков, которые исправить хирургически не представляется возможным, они требуют только поддерживающей медикаментозной терапии и качественного ухода. Однако решение о необходимости использования того или иного метода лечения должен принимать лечащий врач, в том числе в составе комиссии на консилиуме. Терапия порока сердца носит комплексный характер, поскольку подобное состояние может быть очень опасно для человека своими осложнениями (сбоями в работе сердечно-сосудистой системы, нарушением гемодинамики и т. д.).
Рекомендованные лекарства
В настоящее время медикаменты для устранения пороков больного сердца на современном фармацевтическом рынке отсутствуют. Лекарства не могут восстановить функционирование сердца и сосудов, они способны только поддерживать их работу, препятствуя прогрессированию патологии.
Если пациенту назначено симптоматическое медикаментозное лечение, как правило, назначаются средства следующих лекарственных групп:
- антиаритмические: Пропафенон, Аллапинин, Амиодарон
- метаболические препараты: Милдронат, Аспаркам, Панангин;
- антигипертензивные (гипотензивные): Эналаприл, Фозиноприл, Лозартан, Валсартан;
- Диуретические: Фуросемид, Гидрохлоротиазид;
- антиангинальные: Нитроглицерин, Нитроспрей, Нитросорбид;
- седативные: Корвалол, Валокардин, Валидол.
Также пациентам показаны сердечные гликозиды, кардиопротекторы, антикоагулянты, антиагреганты, антибактериальные средства, цитостатики. Такие препараты отпускаются в аптеках исключительно по рецепту лечащего врача.
Оперативное вмешательство
Вид хирургической операции (комиссуротомия, протезирование или пластика клапана и т. д.) зависит от типа, степени тяжести состояния, а также от того, сколько порок сердца не подвергался терапии при наличии характерных симптомов. В современной медицине все чаще проводятся малоинвазивные вмешательства, не вызывающие тяжелых осложнений и существенно сокращающие восстановительный период. После операции пациент обязан находиться под наблюдением медиков в динамике. В качестве поддерживающей терапии назначается прием антикоагулянтов и иных медикаментов, способствующих полному восстановлению функционирования сердца и сосудов.
Профилактика
Для снижения вероятности возникновения пороков сердца у здоровых детей и взрослых необходимо своевременно проходить профилактические обследования, лечить инфекционные заболевания, купировать обострения хронических пологий, правильно сбалансированно питаться, минимизировать стрессы, качественно спать, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек. Прогноз у младенцев с врожденными пороками благоприятен только у половины маленьких пациентов, к сожалению, остальные не доживают до года. Именно поэтому беременные женщины должны регулярно посещать акушера-гинеколога, проходить плановый скрининг во всех триместрах, избегать вредного воздействия различных внешних факторов.
Источники
- Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов. Под ред. А. Д. Кэмма, Т. Ф. Люшера, П. В. Серруиса. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа;
- Белозеров Ю. М., Болбиков В. В. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста. М: МЕДпресс;
- Врожденные пороки сердца: справочник для врачей. Под ред. Е. В. Кривощекова, И. А. Ковалева, В. М. Шипулина. Томск.
